A anafilaxia é uma forma grave de alergia mais comumente desencadeada por alimentos , medicamentos e picadas de insetos . Tem um início súbito, progressão rápida e é potencialmente fatal. Você precisará da administração rápida de epinefrina (adrenalina) para interromper a reação e exigirá atendimento de emergência em um hospital. Após um episódio de anafilaxia, sua alergia será identificada, para que você possa evitá-la e deve ter um auto-injetor de epinefrina em caso de recidiva.
Primeiros Socorros e Atendimento de Emergência
Porque anafilaxia pode ser fatal, você precisa reconhecer os sintomas e tratá-lo como uma emergência médica. Urticária, inchaço e chiado são os sintomas mais comuns.
Ligue para o 911 e administre epinefrina
Ligue para o 911 para uma resposta médica imediata. Se você tem um injetor de epinefrina, você precisa usá-lo ao primeiro sinal dos sintomas, antes que eles se tornem graves. Segundos podem contar para salvar uma vida durante a anafilaxia.
Se você estiver ajudando a pessoa a reagir, peça o autoinjetor de epinefrina. Se você não tiver um injetor, os socorristas podem administrar epinefrina. Existem dois tipos comuns de autoinjectors - o EpiPen e o Auvi-Q.
Para usar um EpiPen em uma pessoa que está incapacitada, siga estas etapas.
- É preciso ter cuidado para não prendê-lo para trás, o que é um erro comum e você acaba injetando no polegar em vez da coxa.
- Puxe a tampa de segurança cinza da parte de trás do dispositivo
- Pressione a extremidade preta firmemente na coxa da pessoa e segure-a por pelo menos 10 segundos. É melhor administrá-lo diretamente na pele, mas você pode injetar roupas, se necessário.
- Haverá uma agulha exposta saindo da extremidade preta após a injeção. Tenha cuidado para não se colar. Descarte-o com segurança em um recipiente para objetos cortantes (os socorristas devem ter um).
Um Auvi-Q é um dispositivo retangular do tamanho de um cartão de crédito. Ele usa um sistema de prompt de voz para fornecer instruções passo a passo sobre como usá-lo corretamente e evitar picadas acidentais.
Uma única injeção de um autoinjetor pode não ser suficiente para interromper a anafilaxia. Você deve administrar uma dose repetida após cinco ou 10 minutos se os sintomas graves continuarem, e você pode administrá-la mais cedo, se necessário.
Epinefrina (adrenalina) é o único tratamento eficaz para anafilaxia. Os anti-histamínicos aliviam principalmente sintomas como urticária e prurido, e os inaladores de asma melhoram os sintomas respiratórios, mas nenhum deles provavelmente tratará a anafilaxia.
Enquanto aguarda a resposta de emergência, a pessoa que tem a reação deve deitar-se e elevar as pernas. Isso ajuda a manter o fluxo sanguíneo para o coração durante o choque anafilático. A pessoa pode querer permanecer sentada se estiver com dificuldade para respirar ou vomitar e você deve permitir que ela esteja em uma posição confortável, com as pernas elevadas, se possível. Um acompanhante deve monitorar o pulso e a respiração da pessoa e administrar RCP, se necessário.
Remova o alérgeno
A próxima etapa importante de primeiros socorros no tratamento é remover os alérgenos. Uma reação alérgica pode continuar enquanto o alérgeno estiver no corpo.
Para picadas de insetos, a chave é remover o ferrão o mais rápido possível. Quanto mais tempo o ferrão estiver no corpo, maior será a reação. Se o alérgeno é tópico, como hera venenosa ou carvalho venenoso, você vai querer lavar a pele completamente o mais rapidamente possível. No caso de alimentos ou medicamentos ingeridos, não há muito que você possa fazer, exceto não continuar a tomar o agente agressor.
Vá ao hospital
Depois de injetar epinefrina, é importante ir a um departamento de emergência do hospital para avaliação. Aqui, médicos e enfermeiras podem monitorá-lo apropriadamente e fornecer mais tratamento, conforme necessário.
Além da epinefrina, você pode receber oxigênio, fluidos IV, anti-histamínicos e cortisona IV e um beta-agonista como o albuterol para ajudar na respiração e interromper a resposta alérgica. Em casos graves, você pode ser intubado ou ter uma cricotireoidotomia de emergência para levar ar aos pulmões.
Você será mantido para observação por várias horas porque é possível que a anafilaxia retorne. Existe a possibilidade de complicações cardíacas, principalmente em pessoas com mais de 50 anos e naquelas com condição cardiovascular.
Existem também alguns outros problemas que podem mimetizar a anafilaxia. Por exemplo, um ataque grave de asma, ataque de pânico ou ataque cardíaco podem fazer com que você tenha sintomas muito semelhantes a uma reação anafilática. Dependendo da sua história, exame físico e curso clínico, o médico pode querer descartar algumas dessas condições.
Prescrições
Você receberá um plano de ação de emergência de anafilaxia personalizado antes de receber alta do hospital após um episódio de anafilaxia. Isto irá guiá-lo em como reconhecer os sintomas e os passos a seguir quando os vir.
Autoinjetor de epinefrina
Você receberá uma receita para um autoinjetor de epinefrina (EpiPen ou Auvi-Q) para carregar com você em todos os momentos. É importante preencher a receita imediatamente. É frequentemente recomendado que você tenha dois autoinjetores, pois até 20% das pessoas precisam de mais de uma injeção para interromper a anafilaxia. Para uma criança, você deve trabalhar com a escola em um plano de ação para acessar o autoinjetor quando necessário. O injetor deve ser protegido da luz e mantido em seu contêiner externo. Não deve ser refrigerado. Você deve verificá-lo regularmente para garantir que a solução esteja límpida e incolor e substituí-la se ficar marrom ou ficar cristalizada ou enevoada.
Avaliação e Testes Adicionais
Após um episódio de anafilaxia, o seu médico pode agendá-lo para outros testes ou avaliações. Você pode ser encaminhado para um alergista. que é especialista em alergias e anafilaxia. Ela provavelmente vai pedir exames de pele e exames de sangue para determinar se você tem uma verdadeira alergia e qual o melhor tratamento para você pode ser prevenir futuros episódios de anafilaxia. Seu alergista pode recomendar anti-histamínicos ou corticosteróides como tratamentos para futuros episódios. Se você tem asma, doenças pulmonares crônicas ou doenças cardíacas, seu médico irá trabalhar com você para um melhor controle, pois aumentam o risco de morte durante a anafilaxia.
Imunoterapia
Seu alergista pode recomendar imunoterapia (doses de alergia) para ajudar a evitar reações futuras. Estes só estão disponíveis para alergias a picadas de insetos e não para outras causas. Um curso de cinco anos de imunoterapia para picadas de insetos pode reduzir significativamente o risco futuro de um episódio de anafilaxia.
Estilo de vida
Evitar os alérgenos que causam anafilaxia é uma parte do plano de tratamento. No entanto, alguns gatilhos, como certos grupos de alimentos, podem ser difíceis de evitar.
- Comida: Toda vez que a comida leva à anafilaxia, ela precisa ser eliminada da dieta. Você pode precisar aprender a ler os rótulos dos alimentos e ser hipervigilante em perguntar sobre a preparação e a composição dos alimentos longe de casa.
- Picadas / picadas de insetos: Usar roupas de proteção é um fator importante para evitar esse tipo de anafilaxia. Isso inclui usar sapatos fechados, roupas de mangas compridas, chapéus e não beber de recipientes abertos ao ar livre.
- Medicamentos: Você precisa perceber que os medicamentos têm nomes diferentes e são feitos por muitos fabricantes diferentes. Como resultado, é importante que você aprenda não apenas a medicação para a qual você teve uma reação específica, mas também medicamentos similares e suas marcas e nomes genéricos.
Você também deve considerar usar uma pulseira de identificação médica. Se você for considerado não responsivo, os profissionais de emergência podem identificar que você sofreu uma possível reação anafilática e podem fornecer a você um atendimento adequado e rápido.
> Fontes:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. Diretrizes para o Diagnóstico e Gestão de Alergia Alimentar nos Estados Unidos: Relatório do Painel de Especialistas Patrocinados pelo NIAID. O Jornal de Alergia e Imunologia Clínica . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
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