Reações de Picada de Abelha e Alergias - Uma Visão Geral

by Daniel More, MD, um médico certificado pelo conselho

Tudo que você precisa saber sobre picadas de abelha e alergias

Como você pode saber se você é alérgico a picadas de abelha e que tipos de reações podem ocorrer? O que você precisa saber sobre o tratamento de picadas e quando isso pode ser uma emergência? Como as doses de alergia podem ajudar a "curar" a alergia de algumas pessoas? Vamos falar sobre tudo que você precisa saber sobre alergia a picadas de abelha.

Visão geral

Reações alérgicas a insetos que picam com ferrão (abelhas, vespas, vespas, jaquetas amarelas e formigas de fogo) são relativamente comuns.

A maioria das pessoas que são picadas por esses insetos desenvolverá uma reação no local da picada que causará dor, inchaço, vermelhidão e coceira. Uma porcentagem menor de pessoas - cerca de 10 a 15% - também experimentará áreas maiores de inchaço, e o inchaço pode durar até uma semana. Menos comumente, as pessoas podem experimentar uma reação alérgica grave chamada anafilaxia . Cerca de 1 em cada 200 crianças e até 3% dos adultos sofrerão anafilaxia após uma picada de inseto picante.

Além disso, cerca de 40 pessoas nos Estados Unidos morrem todos os anos de uma alergia a veneno, embora haja provavelmente outras mortes por picadas de insetos atribuídas a outras causas e, portanto, esse número é provavelmente uma estimativa baixa. A maioria dessas mortes ocorre entre pessoas sem história conhecida de alergia a veneno.

Fatores de risco

O que acabamos de observar - que a maioria das mortes por alergia a picadas de abelha ocorre em pessoas que não sabiam de sua alergia - pode ser aterrorizante.

Tenha em mente que, embora isso seja trágico, é um número pequeno em relação a muitos outros perigos em nosso meio. Um alergista lembra aos seus pacientes que eles são muito mais propensos a morrer em um veículo a caminho do parque do que de uma picada de abelha enquanto brincam no parque. Embora uma reação alérgica grave às abelhas possa ocorrer em qualquer pessoa, aquelas que têm um histórico de outras doenças alérgicas, como rinite alérgica ( febre do feno ) e asma, correm um risco maior.

Antes de aprofundar a alergia a picadas de abelha, é importante rever os sinais e sintomas da anafilaxia. Se você foi picado e tiver algum destes sintomas, pare de ler e procure atendimento médico imediato.

Sinais e sintomas

Quando alguém apresenta uma reação alérgica de corpo inteiro (sistêmica ou anafilática) a picadas de insetos, ela pode apresentar algum ou todos os sintomas a seguir, geralmente em questão de minutos a algumas horas:

Coceira em todo
Colmeias ou inchaço que se espalha a partir do local da picada
Lavagem
Um corrimento nasal, espirros ou gotejamento pós-nasal
Olhos lacrimejantes pruriginosos
Inchaço dos lábios, língua ou garganta
Falta de ar, chiado ou tosse
Cólicas, náuseas, vômitos ou diarréia
Tontura, ritmo cardíaco acelerado, pressão arterial baixa ou desmaio
Uma sensação de pânico ou sensação de desgraça iminente
Um gosto metálico na boca

Insetos que causam alergias de veneno

Existem vários insetos voadores que podem causar alergias ao veneno. Embora possa ser útil mais tarde, identificar o inseto preciso que levou a uma alergia é muito menos importante do que procurar atendimento médico rápido. Ao considerar tiros de alergia, esta informação pode ser útil, pois diferentes terapias são usadas para diferentes insetos.

Dito isto, os testes de alergia são usados junto com uma história para ajudar a determinar o culpado preciso. Vamos dar uma olhada em alguns desses insetos:

Casacos amarelos são insetos semelhantes a vespas que vivem em montes construídos no chão, eles tendem a ser insetos agressivos, e são um incômodo comum em piqueniques e em torno de latas de lixo, onde alimentos e bebidas açucaradas são abundantes. Picadas no lábio ou no interior da boca ou da garganta podem ocorrer quando uma bebida é retirada de uma lata aberta de refrigerante que uma jaqueta amarela tinha arrastado para dentro. Ocasionalmente, picadas de jaquetas amarelas podem resultar em uma infecção da pele, porque esses insetos podem transportar bactérias.

Vespas , incluindo vespas amarelas e de cara branca, constroem ninhos do tipo papel-machê em árvores e arbustos. Esses insetos podem ser muito agressivos e atordoar as pessoas por causa de um leve distúrbio, como alguém próximo cortando um gramado ou aparando uma árvore.

Vespas constroem ninhos de favo de mel sob os beirais de uma casa, ou em uma árvore, arbusto ou sob mobília do pátio. Eles tendem a ser menos agressivos do que os casacos amarelos e vespas, e principalmente se alimentam de insetos e néctar de flores.

As abelhas normalmente nidificam em cavidades de árvores, troncos ou dentro de prédios. Longe de sua colméia, as abelhas tendem a não ser agressivas, mas podem ser mais agressivas quando sua colmeia é ameaçada ou perturbada. As picadas de abelhas são comuns quando uma pessoa anda descalça em um gramado cheio de trevos. Eles são os únicos insetos que picam para rotineiramente deixar um ferrão na pele da vítima, embora outros insetos pungentes ocasionalmente também o façam. Embora tenha havido muita coisa escrita sobre a remoção de ferrões, o melhor método é o que for mais rápido. Quanto mais tempo o ferrão estiver na pele (até 20 segundos), mais veneno pode ser injetado.

As abelhas africanizadas (matadoras) são muito mais agressivas do que as abelhas domésticas, que foram criadas pelo cruzamento de abelhas africanas com abelhas domésticas na América do Sul com o objetivo de aumentar a produção de mel. Seu veneno é essencialmente o mesmo que as abelhas domésticas - o que significa que uma pessoa alérgica a uma abelha típica também será alérgica a abelhas africanizadas. Eles tendem a picar em grandes grupos, às vezes às centenas.

Os zangões raramente picam as pessoas porque elas não são agressivas e normalmente são gentis. Eles vão picar se for provocado ou se o seu ninho for perturbado, mas eles são tão altos e lentos, uma pessoa geralmente tem muito tempo e alerta para escapar. Eles se aninham no chão ou em pilhas de aparas de grama ou madeira e se alimentam de insetos e néctar de flores.

Saiba mais sobre como descobrir qual inseto te picou .

Prevenção

Simplificando, a melhor maneira de evitar uma reação alérgica é evitar ser picado. Aqui estão algumas dicas:

Contrate um exterminador treinado para tratar quaisquer ninhos conhecidos na área imediata; vigilância periódica para posterior infestação deve ser realizada.
Evite olhar ou cheirar como uma flor. Não use roupas coloridas ou estampas floridas ou perfumes ou outros aromas que atraiam insetos.
Sempre use sapatos quando andar fora, especialmente na grama.
Use calças, camisas de mangas compridas, luvas, sapatos de bico e meias ao trabalhar ao ar livre.
Tenha cuidado ao trabalhar em torno de arbustos, arbustos, árvores e latas de lixo.
Sempre verifique alimentos e bebidas (especialmente latas abertas de refrigerante ou bebidas com canudos) antes de consumir, especialmente em piscinas e piqueniques, onde jaquetas amarelas são conhecidas por estarem presentes.
Mantenha um inseticida, aprovado para uso em insetos que picam, disponível caso seja necessário o tratamento de um ninho.

Testando

O teste é realizado usando teste cutâneo de alergia ou realizando um RAST . O teste cutâneo ainda é o método preferido e o procedimento é semelhante ao teste de alergias a pólen ou a animais de estimação. No entanto, pode ser necessário usar concentrações crescentes de extratos de veneno para fazer um diagnóstico. Alergistas geralmente testam todos os insetos que picam (abelhas, vespas, etc.), já que estudos mostram que as pessoas geralmente não conseguem identificar que tipo de inseto os picou.

Uma pessoa picada por apenas um inseto pode mostrar testes positivos de alergia a mais de um tipo de inseto. Nesta situação, o tratamento com veneno de todas as espécies é geralmente dado.

Quem deve ser testado

Nem sempre é um caso claro que deve ser testado para uma alergia a abelhas, mas em geral:

O teste não é necessário Se uma pessoa nunca foi picada por um inseto, ou nunca teve nenhum sintoma (exceto dor no local da picada) como resultado de uma picada, não há necessidade de realizar nenhum teste de alergia a veneno.

Ou, se uma criança com menos de 16 anos de idade tiver apenas sintomas cutâneos (como urticária e inchaço) após uma picada. Isso ocorre porque a anafilaxia só ocorre em até 10% das futuras picadas de insetos.

Ou, se uma criança ou adulto tem uma grande reação local, onde o inchaço ocorre apenas no local da picada, geralmente não é um motivo para realizar testes de veneno ou para administrar doses de alergia ao veneno. Isso ocorre porque a chance de desenvolver anafilaxia com futuras picadas é de apenas 5% a 10% para crianças e adultos. (Alguns estudos mostram que essas reações podem ser diminuídas com o uso de imunoterapia com veneno, e isso pode ser necessário em situações em que as picadas são frequentes e o inchaço atrapalha a qualidade de vida ou a capacidade de trabalho de uma pessoa.)

O teste é necessário: Se uma pessoa de qualquer idade apresentar sintomas de anafilaxia (ver página 1) depois de ter sido picada. Isso porque a pessoa tem cerca de 60% a 70% de chance de que futuras picadas de insetos causem uma reação semelhante. A chance de uma reação a uma futura picada diminuirá com o tempo, mas ainda permanece em cerca de 20% muitos anos após a última picada.

Além disso, se houver uma preocupação parental específica ou se a criança tiver um alto risco de picadas frequentes, o teste e o tratamento do veneno é uma opção razoável. Pessoas com mais de 16 anos com essas mesmas preocupações devem fazer o teste e o tratamento do veneno, dado um risco maior de anafilaxia com futuras picadas.

Nota : Se uma pessoa apresentar um teste de alergia positivo ao veneno, mas não tiver sintomas com picadas, a chance de desenvolver anafilaxia com futuras picadas é de aproximadamente 17%.

Tratamento

O tratamento da alergia ao veneno envolve o manejo de uma reação aguda, bem como a prevenção de reações futuras.

Tratamento imediato de reações agudas. A epinefrina é o tratamento de escolha para anafilaxia. As pessoas com alergia ao veneno são encorajadas a transportar uma forma auto-injetável de epinefrina, como um dispositivo Epi-Pen ou Twin-Ject. Se esta medicação for necessária, também é necessário atendimento médico imediato, e a pessoa deve ligar para o 911 ou ir para a sala de emergência.

Se a coceira ou as urticárias são o único sintoma, um anti - histamínico oral pode ser tudo o que é necessário, embora a atenção médica de emergência ainda seja aconselhada. Se os sintomas piorarem ou o inchaço da pele afetar a capacidade de respirar, a epinefrina será necessária.

Se um ferrão permanecer na pele, como uma picada de abelha, ele deve ser removido rapidamente para que não seja injetado mais veneno na picada. Não aperte o ferrão ou o local da pele - em vez disso, retire o ferrão com uma pinça ou raspe o ferrão com a borda de um cartão de crédito. Coloque gelo ou uma compressa fria no local da picada para reduzir o inchaço local.

Tratamento de reações futuras. Para evitar reações a futuras picadas de insetos, evite ficar perto de insetos que picam. Se uma pessoa experimentou anafilaxia, ou sintomas da pele em todo o corpo (urticária, coceira, rubor, inchaço longe do local da picada) naqueles 16 anos ou mais, então o veneno e o teste são necessários.

Imunoterapia, ou alergia tiros , usando veneno purificado do tipo de inseto para o qual uma pessoa é alérgica, pode curar a alergia ao veneno. Tiros de alergia usando veneno puro são dados da mesma maneira que tiros de alergia para alergia de pólen. Depois que uma pessoa recebe doses apropriadas de vacina contra alergia ao veneno, a chance de uma reação com futuras picadas é reduzida para menos de 5%. Depois de uma série de vacinas contra alergia ao veneno por pelo menos 3 a 5 anos, a maioria das pessoas pode parar as injeções sem um aumento significativo na chance de reações alérgicas.

No entanto, algumas pessoas com reações graves, com risco de vida, de picadas de insetos, ou aquelas que tiveram anafilaxia a partir das próprias vacinas de alergia a veneno, podem necessitar de injeções de alergia ao veneno por toda a vida. Isso ocorre porque as chances de uma pessoa reagir a futuras picadas podem aumentar lentamente até 20% muitos anos depois que as vacinas contra alergia ao veneno são interrompidas. Este tópico é uma área em evolução da pesquisa sobre alergia ao veneno e requer uma discussão cuidadosa entre uma pessoa e seu alergista.

Para aqueles com alergias graves que devem - devido à ocupação ou ao hobby - estar em uma situação em que as picadas podem ocorrer com facilidade, a opção de imunoterapia urgente deve ser considerada. A imunoterapia acelerada, como a corrida, embora aumente o risco de reações, pode resultar no controle das alergias por veneno muito mais rapidamente que as injeções "regulares" de alergia.

Depois de tiros de alergia para alergia de abelha

Alguns alergologistas realizam testes de alergia a veneno, seja com teste cutâneo ou RAST, após a imunoterapia com veneno ter sido administrada por um período de tempo. A imunoterapia com veneno pode ser interrompida na maioria das pessoas cujo teste de alergia torna-se negativo, embora o teste nem sempre se torne negativo, mesmo em pessoas que receberam injeções de alergia por anos.

Estudos recentes sugerem que muitas crianças que iniciam as injeções por picada de abelha não completam a terapia. Tenha em mente que as injeções de alergia podem curar uma alergia a picadas de abelha e reduzir a probabilidade de uma reação alérgica com risco de vida no futuro, mas o tratamento completo precisa ser concluído.

The Bottom Line

Todas as pessoas com histórico de reações alérgicas a picadas de insetos, incluindo crianças com reações cutâneas e até mesmo aquelas com grandes reações locais, devem considerar ter algum tipo de alerta médico , seja uma pulseira, um cartão de carteira ou um documento de identificação identificando sua condição médica. , além de ter uma forma injetável de epinefrina disponível para uso imediato. Este EpiPen deve ser levado com você aonde quer que você vá. A TSA geralmente permite que você leve seu EpiPen com você em sua bagagem de mão, se você voar, mas verifique com antecedência para ter certeza.

As picadas de abelha são comuns e reações alérgicas podem resultar em reações graves ou até mesmo morte. Dito isso, reconhecer os sintomas da anafilaxia e exigir atenção imediata pode diminuir o risco dessas complicações potencialmente fatais.

A maioria das pessoas com reações leves não precisará de injeções, mas as injeções de alergia oferecem a opção de cura para pessoas com alergias graves.

É importante notar uma última vez que a maioria das mortes por alergia a picadas de abelha ocorre em pessoas que não têm alergia conhecida. Todos devem estar familiarizados com os sinais e sintomas da anafilaxia e como entrar em contato com a ajuda de emergência, se necessário.

> Fontes

> Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W. e F. Prenzel. Seguimento a longo prazo de crianças após imunoterapia com veneno: baixa aderência às diretrizes de anafilaxia. Arquivos Internacionais de Alergia e Imunologia . 2017. 172 (3): 167-172.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Impressão.
> Vachova, M., Panzner, P., Malkusova, I., Hanzlikova, J. e T. Vlas. Utilidade de testes laboratoriais para o diagnóstico de alergia a veneno de himenópteros. Alergia e asma . 2016. 37 (3): 248-55.