Causas, sintomas e tratamento da condição cutânea com comichão
A condição da pele que é comumente chamada de urticária é referida em termos médicos como urticária. Uma colméia, ou pápula, é um sintoma da urticária. No entanto, a maioria das pessoas não desenvolve uma colmeia quando tem urticária, daí o nome colmeia.
Visão geral
A urticária é uma condição comum que pode afetar qualquer pessoa de qualquer raça em qualquer idade em qualquer época do ano. Ocorre em até 20% da população em um momento ou outro.
As colmeias podem ocorrer em qualquer superfície da pele, mas geralmente poupam as palmas das mãos e as solas dos pés. As colmeias são classificadas como agudas ou crônicas, dependendo da duração do episódio.
Uma colméia, ou pápula, é uma lesão circular, vermelha e esponjosa que evolui e muda de minutos para horas. Geralmente é cercado por uma área de vermelhidão chamada flare. As colmeias podem variar em tamanho de alguns milímetros de comprimento para cobrir toda uma extremidade.
Colmeias são coceira porque o inchaço ocorre na epiderme, que tem muitas terminações nervosas. A intensidade da coceira varia de pessoa para pessoa e de episódio para episódio.
Causas
O que causa urticária? Hives ocorrem em resposta a uma complicada cadeia de eventos que leva à liberação de uma substância química chamada histamina na pele. A histamina está localizada em certos glóbulos brancos chamados mastócitos, que são mais abundantes na pele ao redor dos capilares. Se acionados adequadamente, esses mastócitos liberam grânulos de produtos químicos, sendo o mais poderoso deles a histamina.
A histamina faz com que as células que compõem os vasos sanguíneos se contraiam, permitindo que o fluido vaze para fora do vaso sanguíneo e para o tecido circundante, a epiderme. Os glóbulos vermelhos são grandes demais para vazar desses "orifícios". Injetar histamina na pele provoca uma tripla resposta de vermelhidão, vazamento de fluido produzindo uma colmeia e o clarão ou vermelhidão ao redor da colmeia.
Hives resolver quando o corpo absorve esse fluido. A borda de uma colmeia é descrita como policíclica, ou composta de muitos círculos, e muda à medida que o fluido vaza e depois é absorvido.
Se ocorrer uma condição chamada angioedema, os capilares se dilatam e vazam fluido mais profundamente na pele, na derme e no tecido subcutâneo . Angioedema tipicamente causa inchaço dos lábios, laringe (produzindo rouquidão ou falta de ar), ou o revestimento do estômago e intestinos (causando dor abdominal). Muitas vezes o angioedema ocorre com um episódio de urticária. Angioedema, no entanto, normalmente não coça, pois envolve inchaço em estruturas mais profundas, onde há menos terminações nervosas.
Aguda vs. Crônica
Colmeias Agudas
A urticária aguda dura menos de seis semanas. A designação de seis semanas como o divisor é arbitrária. A maioria dos pesquisadores acredita que as colmeias agudas ocorrem como uma resposta alérgica à ingestão de alimentos ou drogas. No entanto, em 70 por cento dos casos, a causa não é encontrada. Colmeias agudas geralmente resolvem por conta própria. Extensas investigações laboratoriais não são necessárias e não fornecem muita informação.
As colmeias agudas são tratadas com anti - histamínicos , que bloqueiam a liberação de histamina dos mastócitos.
É importante tomar os anti-histamínicos regularmente porque, uma vez liberada a histamina, os tratamentos não surtem efeito. Anti-histamínicos vendidos sem prescrição e prescrição médica são opções.
Colmeias Crônicas
As colmeias que ocorrem pelo menos duas vezes por semana e estão presentes há mais de seis semanas são designadas como crônicas. Ao contrário das colmeias agudas, as colmeias crônicas não se resolvem rapidamente. Em um estudo, 75% das pessoas com doenças crônicas têm sintomas por mais de um ano, 50% apresentam sintomas por mais de cinco anos e 20% apresentam sintomas há décadas. Em 50% dos casos, o agente agressor não é identificado.
Um subgrupo de urticária crônica é conhecido como urticária física. Isso significa que um estímulo físico específico causa urticária em certas pessoas. Colmeias físicas causam até 16 por cento de urticária crônica. Tipos de colmeias físicas incluem:
- Dermografismo : Colméias são produzidas de repente, esfregando ou acariciando a pele. Este tipo de colmeias físicas é muito comum.
- Urticária por pressão : As urticárias são produzidas várias horas após a aplicação de pressão na pele. Esta é uma forma bastante comum de urticária e difícil de diagnosticar, uma vez que as colmeias se desenvolvem horas após o contato com a pele.
- Urticária colinérgica : As urticárias são produzidas durante ou logo após o exercício. Este é um tipo muito comum de colmeias.
- Anafilaxia induzida por exercício : pessoas com esse distúrbio desenvolvem urticária, falta de ar e tontura após o exercício. Algumas pessoas com esta condição podem desmaiar ou entrar em choque. Esta condição é muito rara e só foi descrita pela primeira vez em 1980.
- Urticária ao frio: As urticárias são produzidas quando há uma queda súbita de temperatura ou quando uma pessoa é exposta a água fria ou gelo. Esta é uma causa frequente de urticária.
- Urticária Solar: Colmeias ocorrem minutos após a exposição ao sol e desaparecem dentro de uma hora. Esta é uma causa bastante frequente de urticária.
- Urticária ao calor : As urticárias ocorrem em poucos minutos após a exposição da pele a um estímulo quente. Este tipo de urticária é muito raro.
- Angioedema vibratório : O angioedema é produzido após exposição da pele a vibrações. Este também é um tipo muito raro de colmeias.
- Urticária aquagênica : Colmeias são produzidas imediatamente após a pele é exposta à água. Esta forma de urticária também é muito rara.
Diagnóstico
Diagnóstico de urticária crônica é mais envolvido do que o diagnóstico de urticária aguda. Uma história muito detalhada é feita para determinar a aparência exata e a duração das colmeias. Um diário alimentar deve ser mantido e todos os medicamentos documentados. Pergunte-se também: os sintomas persistem quando não estão no trabalho ou em férias em um local diferente?
Algumas colmeias crônicas são causadas por infecções que não foram realizadas, especialmente infecções sinusais. Colmeias crônicas também estão associadas a doenças da tireoide - hipotireoidismo e hipertireoidismo. Uma infecção com a levedura Candida albicans também está associada a urticária crônica.
Todas essas condições devem ser descartadas. O teste cutâneo é de benefício variável, uma vez que pessoas com urticária tendem a reagir positivamente à maioria dos agentes testados.
Tratamentos
O tratamento das colmeias físicas é específico para o tipo diagnosticado. Na maioria dos casos de urticária crônica, a causa não pode ser determinada. Para essas pessoas, os anti-histamínicos são a base do tratamento.
Tal como acontece com as colmeias agudas, os anti-histamínicos devem ser tomados regularmente para evitar a liberação de histamina. Os anti-histamínicos mais antigos, como Benadryl, podem causar sonolência ao iniciar a terapia. Após cerca de duas semanas, a sonolência geralmente melhora ou resolve.
No entanto, o efeito terapêutico dos anti-histamínicos não diminui com o uso regular. Em outras palavras, uma pessoa não desenvolve uma tolerância para anti-histamínicos ou requer doses mais altas para parar a liberação de histamina. Os novos anti-histamínicos, como Zyrtec , Claritin e Allegra , não causam muita sonolência e também são eficazes no tratamento de urticária.
Às vezes, medicamentos como cimetidina ou ranitidina, que são normalmente usados para reduzir a secreção de ácido no estômago, são usados com anti-histamínicos. Esses medicamentos também são anti-histamínicos, mas bloqueiam um receptor de histamina diferente.
Um medicamento chamado doxepin é um antidepressivo tricíclico, ou TCA. Também bloqueia poderosamente a liberação de histamina e pode ser usado em conjunto com outros medicamentos. Seu principal efeito colateral também é a sonolência.
Os esteróides orais, como a prednisona e o medrol, são considerados para casos de urticária que não respondem a anti-histamínicos. A epinefrina é usada para casos graves de urticária. A adrenalina é um poderoso bloqueador da liberação de histamina e tem um início rápido, mas dura apenas um curto período de tempo no corpo.