Urticária (urticária) é uma erupção cutânea com comichão e vermelhidão causada por uma reação a alimentos, medicamentos e outras substâncias ou situações. Geralmente começa com uma mancha de pele com comichão e se desenvolve em um verme elevado com bordas bem definidas.
A urticária é causada por uma resposta imune anormal na qual uma substância química conhecida como histamina é liberada no corpo. Embora isso normalmente ocorra como resultado de uma alergia, também há causas não alérgicas.
Os sintomas podem ser agudos (aparecendo e resolvendo rapidamente) ou crônicos (durando mais de seis semanas).
A urticária aguda é mais comumente diagnosticada por sua aparência. Os episódios crônicos podem requerer investigação adicional, incluindo um teste cutâneo de alergia, testes de desafio físico ou uma biópsia de pele. Os anti-histamínicos são normalmente usados para tratar a urticária, embora também possam ser prescritos bloqueadores H2, corticosteróides, antidepressivos e medicamentos antiasmáticos.
Sintomas
A urticária pode afetar pessoas de qualquer idade e se desenvolver em qualquer parte do corpo, incluindo as palmas das mãos e solas dos pés. As colmeias aparecerão como vergões levantados (pápulas) e serão invariavelmente coçando, algumas mais do que outras. Eles podem variar em forma e tamanho, mas terão uma borda claramente definida. Quando pressionado, o centro ficará "branqueado" (fique branco).
A maioria das colmeias é aguda e autolimitada, resolvendo sozinhas dentro de 24 a 48 horas. Outros podem levar dias ou semanas antes de resolver totalmente.
Durante este tempo, não é incomum que as colmeias desapareçam e reapareçam. A urticária pode às vezes ser acompanhada por um inchaço profundo de tecido conhecido como angioedema , afetando mais comumente a face, lábios, língua, garganta ou pálpebras.
A urticária crônica pode persistir por meses ou até anos e pode ser desencadeada por estresse, calor, frio e outros fatores desencadeantes físicos.
A urticária difere do eczema (dermatite atópica), em que o eczema é caracterizado por ressecamento, formação de crostas, formação de bolhas, rachaduras, exsudação ou sangramento. As colmeias não são tipicamente descritas dessa maneira.
Causas
De um modo geral, todas as formas de urticária são resultado de uma resposta imune anormal. Enquanto uma alergia é o exemplo mais comum, não é a única causa. Certas formas crônicas de urticária são acreditadas desencadeadas por uma resposta auto - imune . Outros são inteiramente idiopáticos (significado de origem conhecida).
Urticária induzida por alergia
A urticária induzida por alergia é causada quando o sistema imunológico responde anormalmente a uma substância inofensiva e libera uma substância química conhecida como histamina na corrente sanguínea. A histamina é uma substância inflamatória que causa os sintomas da alergia, afetando não apenas o trato respiratório e gastrointestinal, mas também a pele.
Causas comuns de urticária induzida por alergia incluem alimentos (incluindo moluscos, ovos e nozes), drogas (incluindo aspirina e antibióticos) e picadas de insetos (especialmente abelhas e formigas-de-fogo).
Urticária Idiopática Crônica
A urticária crônica é mais freqüentemente idiopática e pode ser induzida por estresse ou outros estímulos físicos. Embora o caminho exato da doença seja desconhecido, acredita-se que a ativação de autoanticorpos (proteínas imunes que atacam as próprias células do corpo) também pode desencadear a liberação de histamina e outros compostos pró-inflamatórios.
Assim, enquanto a causa instigadora da urticária crônica pode ser diferente de uma urticária induzida por alergia, o resultado será o mesmo (embora mais duradouro). As mulheres tendem a ser mais afetadas que os homens.
Além do estresse, os gatilhos físicos comuns incluem exposição ao frio , calor , luz solar , pressão , vibração , água ou fricção . Certos tipos de urticária induzida por exercícios ocorrem apenas em conjunto com uma alergia alimentar.
Outras Causas
Infecções e doenças como hepatite, doença renal crônica, linfoma e qualquer número de doenças autoimunes (incluindo lúpus, tireoidite de Hashimoto e artrite reumatóide) também podem se manifestar com urticária aguda ou crônica.
Diagnóstico
A urticária geralmente pode ser diagnosticada com base em uma revisão de seu histórico médico e na aparência característica da erupção cutânea. Os exames laboratoriais e de imagem geralmente não são necessários, a menos que haja suspeita de uma causa subjacente (como câncer).
A gravidade de uma erupção pode ser classificada com base em um instrumento de avaliação chamado escore de atividade da urticária (UAS). Para isso, o médico classificaria subjetivamente os dois sintomas primários - as pápulas e a coceira ( prurido ) - em uma escala de 0 (baixa atividade da doença) a 3 (atividade da doença grave). A pontuação máxima de 6 indica uma erupção grave que requer tratamento agressivo.
Se mais testes forem necessários, pode envolver um dos seguintes:
- O teste de alergia pode ser recomendado se você tiver uma reação grave de hipersensibilidade a alimentos, medicamentos ou picadas de insetos. Um teste cutâneo ou um teste de ensaio radioalergossorbente (RAST) são duas das formas mais comuns de testes de alergia.
- Testes de desafio físico são usados para confirmar que suas colmeias crônicas são fisicamente induzidas. Isso envolve a aplicação dos estímulos suspeitos - como gelo, calor, vibração, luz ou fricção - na pele. Teste de exercício também pode ser usado.
- A biópsia de pele (a remoção de uma amostra de tecido para avaliação em laboratório) é realmente indicada apenas se as colmeias não melhorarem e nenhuma outra causa puder ser encontrada. A menos que haja alguma explicação incomum para as pápulas, uma biópsia de uma colmeia geralmente não revela nada de anormal.
Tratamento
A maioria das colmeias agudas resolverá por conta própria dentro de alguns dias e pode exigir apenas uma compressa úmida e fresca para aliviar a coceira e o inchaço.
Outros podem levar até várias semanas e requerem anti - histamínicos orais para ajudar a aliviar os sintomas. Os anti-histamínicos de venda livre, como Allegra (fexofenadina) , Claritina (loratadina) e Zyrtec (cetirizina) geralmente fornecem amplo alívio. Anti-histamínicos mais fortes podem ser obtidos por prescrição.
Se os anti-histamínicos forem capazes de fornecer alívio, outros medicamentos podem ser adicionados ou substituídos, particularmente se a causa for não alérgica. Entre eles:
- Os bloqueadores H2 , como Pepcid (famotidina) , Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina) , podem ser usados em combinação com anti-histamínicos para reduzir o inchaço vascular.
- Os corticosteróides , como a prednisona , podem atenuar a resposta imunológica e reduzir rapidamente a coceira e o inchaço se os anti-histamínicos não funcionarem.
- Modificadores de leucotrienos como o Accolate (zafirlukast) e Singulair (montelucaste) são comumente usados no tratamento da asma, mas também podem aliviar certas formas de urticária idiopática crônica.
- A doxepina é um antidepressivo tricíclico que também atua como um poderoso anti-histamínico quando usado em doses baixas.
- Xolair (omalizumab) é um anticorpo monoclonal injetável que é eficaz no tratamento de formas crônicas de urticária que não responderam a outras terapias.
Uma palavra de
Embora as colmeias possam ser feias e desconfortáveis, geralmente não são sérias. No entanto, se eles começarem a interferir na sua qualidade de vida, pergunte ao seu médico por um encaminhamento de um alergista que pode realizar testes para identificar a causa. Se um gatilho de alergia for encontrado, uma série de doses de alergia pode ser aplicada para dessensibilizá-lo gradualmente ao seu efeito.
Em casos raros, as colmeias podem desenvolver-se como parte de uma alergia potencialmente fatal conhecida como anafilaxia . Se suas urticárias forem acompanhadas por inchaço facial, dificuldade para respirar, taquicardia, vômito ou confusão, ligue para o 911 ou peça que alguém o apresente à sala de emergência mais próxima. Se não for tratada, a anafilaxia pode levar a choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória e morte.
> Fontes:
> Ferrer, M .; Bastra, J; Gimenez-Arnau, A. et al. Gestão da urticária: não é muito complicado, não é simples. Alergia Experimental Clínica. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
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