Colmeias no frio
As pessoas que têm uma urticária física têm um gatilho físico para suas colmeias, como pressão , calor, frio, luz solar, água ou exercício. Até 30% das pessoas com urticária crônica têm uma causa física para sua urticária.
O que é urticária fria?
Urticária ao frio é uma forma de urticária física que é caracterizada pelo desenvolvimento de urticária e inchaço com exposição ao frio.
Uma variedade de gatilhos frios pode causar sintomas em pessoas com esta síndrome, incluindo clima frio, comida fria e bebidas, bem como nadar em água fria.
Enquanto a maioria das pessoas com urticária ao frio apresenta apenas sintomas leves de prurido e urticária com exposição ao frio, algumas pessoas sofreram anafilaxia com risco de vida, com atividades aquáticas envolvendo água fria. A urticária ao frio também pode ser causada por uma série de problemas médicos subjacentes, incluindo uma variedade de infecções, doenças autoimunes , alguns tipos de câncer e efeitos colaterais de certos medicamentos. Existem também formas de urticária ao frio que ocorrem nas famílias.
Diagnóstico
O diagnóstico de urticária ao frio é feito com um teste de cubo de gelo. Este teste envolve a colocação de um cubo de gelo (ou outros objetos frios, como um freezer frio) no antebraço. O objeto frio é deixado no braço por até 10 minutos, com um teste positivo mostrando a aparência de uma colméia ou inchaço no local dentro de 5 minutos após a remoção do objeto frio.
A quantidade de tempo de exposição ao objeto frio que ele recebe pode prever a gravidade da doença; um teste positivo com tempos de exposição mais curtos está associado a sintomas mais graves.
Algumas formas de urticária ao frio podem não ter um teste de cubo de gelo positivo. Esses incluem:
Urticária ao frio atrasada , com sintomas ocorrendo 12 a 48 horas após a exposição ao frio.
O teste do cubo de gelo pode mostrar um resultado positivo muitas horas após a colocação nessas pessoas.
Dermatografismo dependente do frio , onde os sintomas ocorrem apenas com fricção ou pressão sobre a pele fria. O local do teste do cubo de gelo pode mostrar uma colmeia se for esfregada com um objeto pontiagudo, como uma caneta.
Urticária colinérgica induzida pelo frio , com sintomas, geralmente ocorrendo com exercícios em ambientes frios. Se os sintomas também ocorrem com o exercício em ambientes quentes, é mais provável que uma pessoa tenha urticária colinérgica .
A urticária reflexa fria localizada leva a sintomas de urticária e inchaço longe da área de exposição direta ao frio. Um teste de cubos de gelo no braço pode fazer com que as colmeias fiquem a poucos centímetros do local de aplicação do cubo de gelo, por exemplo.
Uma vez que alguém é diagnosticado com urticária ao frio, pode ser necessário procurar por causas subjacentes da doença. Isso pode incluir exames de sangue para avaliar doenças autoimunes, cânceres (como leucemia), infecções (como mononucleose, hepatite viral e sífilis), bem como rever os medicamentos que estão sendo tomados. Medicamentos como a penicilina (e antibióticos relacionados), pílulas anticoncepcionais e certos medicamentos antifúngicos (como a griseofulvina) causaram urticária ao frio.
Tratamentos
Evitar ambientes frios, particularmente nadar em água fria, é uma maneira importante de prevenir sintomas em pessoas com urticária ao frio. Aqueles com urticária ao frio nunca devem nadar sozinhos, devido ao potencial de anafilaxia grave com exposição à água fria e, portanto, risco de afogamento. Também pode ser necessário evitar alimentos frios, como sorvetes e bebidas geladas. Pessoas com sintomas graves devem ter uma adrenalina injetável e usar uma pulseira de alerta médico. Os sintomas podem ser diminuídos com o uso de vários anti-histamínicos , particularmente os anti-histamínicos mais antigos e sedativos, como a ciproheptadina.
> Fontes:
> Wanderer AA. O Espectro da Urticária Fria. Imunologia Allergy Clinics North America.1995; 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Urticária e Angioedema em Alergia: Princípios e Prática. 5ª edição, editado por Middleton E, et al. Publicação de Mosby, St Louis, MO. 1998: 1104-22.