A urticária colinérgica (ou urticária térmica) é uma condição na qual as urticárias ocorrem em resposta a um aumento na temperatura do corpo devido a exercícios, superaquecimento, febre, ingestão de alimentos condimentados, banho quente ou ducha ou estresse. É uma forma muito comum de urticária física (urticária causada pela exposição a algo físico no ambiente).
Sintomas e aparência da urticária colinérgica
A urticária colinérgica se manifesta como múltiplas urticária vermelhas de um a três milímetros (pense: muito minúsculas) no tronco e braços superiores, embora possa ocorrer em qualquer parte do pescoço até as coxas.
Estas colmeias são geralmente rodeadas por uma vasta área de vermelhidão.
As urticárias da urticária colinérgica geralmente se desenvolvem dentro de dois a vinte minutos após a temperatura do corpo subir, embora possam levar até uma hora para se apresentar. Eles causam coceira , formigamento, queimação e calor da pele. As colmeias duram de minutos a horas, com uma média de 30 minutos. A coceira pode ser muito intensa.
Causas comuns
Acredita-se que a histamina liberada em resposta à estimulação pelo sistema nervoso parassimpático seja o que desencadeia as urticárias da urticária colinérgica. Existem também teorias indiretas que exploram a interação da acetilcolina com os mastócitos , resultando na liberação de histamina dos mastócitos.
Quem está em risco para esta condição?
Urticária colinérgica tende a começar entre o final da infância e início da idade adulta. É mais comum em pessoas que têm alergias e outras formas de urticária .
Outras formas de urticária física
A urticária física (urticária causada por algo físico no ambiente) é responsável por até 30% dos casos de urticária.
Além da urticária colinérgica, as pessoas podem ter urticária física em resposta ao frio ( urticária ao frio ), pressão ( urticária por pressão ), coçar ( dermatograficamente ), luz solar ( urticária solar ) ou mesmo água ( urticária aquagênica ).
Obtendo um diagnóstico
A urticária colinérgica é diagnosticada pela história e reproduzindo as colmeias pela replicação de certas condições.
Muitas vezes, o paciente é solicitado a se exercitar movimentando-se no lugar ou andando de bicicleta ergométrica, e o tempo necessário para o desenvolvimento das colmeias é anotado. Não há exames de sangue ou testes de arranhadura para diagnosticar a urticária colinérgica.
O que mais poderia ser?
Existem outras condições que podem resultar em uma erupção cutânea ou mesmo urticária em resposta à exposição ao calor. Estes podem incluir:
- Foliculite da banheira de água quente : uma infecção bacteriana que pode ocorrer horas a dias depois de se sentar em uma banheira de hidromassagem, a foliculite da banheira de hidromassagem é mais comumente causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa . A erupção é geralmente vermelha, esburacada e com muita coceira. As lesões podem se assemelhar à acne, mas também podem ocorrer colmeias de até três centímetros de diâmetro, dificultando um pouco a diferenciação da urticária colinérgica. Muitas vezes, resolve por conta própria, mas casos graves podem exigir antibióticos.
- Outras causas de urticária (causas não físicas): Como mencionado acima, a urticária física, como a urticária colinérgica, é responsável por aproximadamente um terço da urticária. Outras causas podem ser difíceis de distinguir no início e incluem condições auto-imunes, alergias , infecções parasitárias e muito mais.
Tratar Urticária Colinérgica
Uma maneira de tratar a urticária colinérgica é impedir que aconteça em primeiro lugar, limitando o exercício extenuante.
Dito isso, muitas pessoas não podem ou não querem que a urticária limite sua rotina de exercícios dessa maneira. Embora os tratamentos tópicos, como a hidrocortisona, não sejam eficazes e possam até ser prejudiciais devido a seus efeitos colaterais, existem outras opções de tratamento. Esses incluem:
- Medicamentos: Como a urticária colinérgica ocorre em resposta à liberação de histamina pelo organismo, os anti-histamínicos H1 , como Benadryl (difenidramina) e Chlor-Trimeton (clorfeniramina), podem ser úteis. No entanto, estes podem causar sonolência significativa. Opções menos sedativas são Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina). Outro anti-histamínico Atarax ou Vistaril ( hidroxizina ) parece ser particularmente eficaz, mas também pode causar sonolência. A doxepina (um antidepressivo tricíclico) também pode ser útil quando outros tratamentos não estão funcionando. Este medicamento não é usado por seu papel na depressão, mas sim por suas ações nos receptores de histamina no corpo. Finalmente, a terbutalina tem sido útil para algumas pessoas.
- Abordagens físicas: Tomar banho com água quente pode causar uma liberação de histamina por todo o corpo, esgotando os estoques de histamina e causando um período refratário de 24 horas.
A urticária colinérgica é geralmente bastante leve e autolimitada, embora tenham ocorrido reações anafiláticas. Para urticária grave, esteróides orais ou intravenosos também podem ser necessários.
Lidando com o problema
A urticária colinérgica pode ser uma ocorrência frustrante que muitas vezes limita as atividades. O que funciona bem para uma pessoa não pode para outra, e prevenir e tratar a condição pode exigir uma quantidade razoável de tentativa e erro. Dito isto, com tempo e paciência, a maioria das pessoas consegue controlar seus sintomas para que possam desfrutar de um banho quente (ou pelo menos morno) e exercícios.
> Fontes:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Impressão.
Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. e S. Altrichter. Updosing anti-histamínico reduz a atividade da doença em pacientes com difícil para tratar a urticária colinérgica. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E. e M. Ben-Shoshan. Urticária Física: Revisão sobre Classificação, Disparadores e Manejo com Foco Especial na Prevalência, Incluindo uma Metanálise. Pós-graduação em Medicina . 2015. 117 (6): 565-70.