Benefícios e efeitos colaterais
A hidroxizina é um anti-histamínico sedativo de primeira geração, o que significa que tem efeitos secundários semelhantes ao Benadryl . É comercializado sob as marcas Atarax e Vistaril, mas também está disponível em formato genérico. A hidroxizina foi originalmente desenvolvida como um sedativo durante a década de 1950, mas foi encontrado para ter propriedades anti-histamínicas significativas.
Hidroxizina para alergias
A hidroxizina é comumente prescrita para o tratamento de várias condições alérgicas, particularmente urticária , mas também é comumente usada para tratar a coceira , ansiedade, insônia, bem como náuseas e vômitos.
A dose de hidroxizina depende da condição a ser tratada, embora uma dose comum seja de 25 a 50 miligramas a cada seis horas. A hidroxizina também é usada em crianças, embora a dose seja calculada com base no peso de uma criança. No entanto, os efeitos da sedação e da sonolência podem levar a uma prescrição de um dos anti-histamínicos de segunda geração, como o Xyzal (levocetirizina).
Como funciona a hidroxizina para alergias
A hidroxizina funciona bloqueando o receptor H1, ligando-se a eles e diminuindo a atividade da histamina. A histamina permite que mais fluido escape dos capilares para os tecidos, e é esse líquido que você sente como um nariz escorrendo e olhos lacrimejantes quando você tem uma reação alérgica. A histamina também induz o inchaço e a produção de rodas em erupções cutâneas.
Ao bloquear o receptor H1, a hidroxizina é eficaz contra esses sintomas de alergia. Isso também pode ajudar quando a coceira (prurido) é causada por alergias.
Mas a hidroxizina também atravessa para o cérebro, onde tem efeitos adicionais para causar sonolência e sedação. Esses efeitos podem não ser desejados no tratamento de alergias.
Anti-histamínicos de Segunda Geração Derivados da Hidroxizina
O metabólito ativo da hidroxizina é a cetirizina (Zyrtec) , disponível como um anti-histamínico de baixa sedação.
O isômero ativo da cetirizina é a levocetirizina (Xyzal) , que está disponível apenas por prescrição e se tornou disponível na forma genérica. Ele não cruza o cérebro tão prontamente quanto a hidroxizina e, portanto, não produz a mesma sedação. Também não produz os efeitos ansiolíticos da hidroxizina pelo mesmo motivo.
Zyrtec e Xyzal são melhores para o tratamento da rinite alérgica do que a hidroxizina, uma vez que têm menos efeitos colaterais e uma duração de ação mais longa. Eles também são eficazes para o tratamento de urticária e coceira.
Zyrtec e Xyzal não são eficazes para o tratamento de ansiedade, insônia ou náusea e vômitos, condições para as quais a hidroxizina ou outros anti-histamínicos de primeira geração podem ser prescritos. (Apesar da hidroxizina ser uma medicação de 50 anos de idade, ainda tem benefício para o tratamento de várias condições médicas.)
Uma revisão dos estudos de Xyzal (levocetirizine) em 2009 descobriu que 5 mg / d foi eficaz na redução dos sintomas de rinite alérgica sazonal ( febre do feno ), rinite alérgica perene e urticária idiopática crônica ( urticária crônica de causa desconhecida, melhorando a qualidade vida, com um perfil aceitável de tolerabilidade).
Linha de base na segunda geração vs anti-histamínicos de primeira geração
Uma vantagem dos anti-histamínicos de segunda geração (Zyrtec e Xyzal) é a falta de efeitos colaterais indesejados, como sedação, sonolência e dificuldade de concentração e aprendizado.
Esses efeitos colaterais são uma preocupação especial quando crianças em idade escolar são tratadas por longos períodos com hidroxizina.
Xyzal (levocetirizina) é o único anti-histamínico com o qual não há efeitos adversos clinicamente relevantes no desenvolvimento físico e psicomotor em crianças de seis meses a 12 anos, de acordo com estudos.
Dito isto, a hidroxizina continua a ter usos não alérgicos para o tratamento de ansiedade leve, insônia e náusea e vômito. Também pode ser uma medicação barata de curto prazo para adultos com alergia, quando os efeitos colaterais da sedação podem ser benéficos (como insônia ou ansiedade).
> Fontes:
> Pampura, A., Papadopoulos, N., Spicak, V. e R. Kurzawa. Evidências de segurança clínica, eficácia e percepções dos pais e médicos sobre a levocetirizina no tratamento de crianças com doença alérgica. Arquivos Internacionais de Alergia e Imunologia . 2011. 155 (4): 367-78.