Causas localizadas e generalizadas da pele com comichão
Prurido refere-se a uma sensação desagradável que causa a necessidade de coçar, comumente chamado de coceira pela maioria das pessoas. O prurido pode estar localizado em uma determinada área do corpo ou pode estar em todo lugar ou generalizado. Quando há uma erupção cutânea que acompanha o prurido, a causa geralmente é facilmente determinada e tratada. No entanto, os casos mais difíceis de prurido são aqueles sem uma erupção associada.
As noções básicas de coceira
A coceira ocorre quando as fibras nervosas da pele enviam uma mensagem para o cérebro através dos nervos. Coceira (prurido) e dor são sensações intimamente relacionadas, na medida em que os mesmos nervos transmitem ambos os sinais ao cérebro.
Em geral, o prurido pode estar relacionado a um problema com a pele ou outra doença subjacente do corpo (doença sistêmica). Quando a coceira está localizada em uma área específica da pele, geralmente é causada por uma condição da pele local. O prurido generalizado, no entanto, está relacionado ao sistêmico (corpo inteiro) causa aproximadamente metade do tempo.
O ciclo de coceira
Além do que provoca uma coceira em primeiro lugar, coçar muitas vezes pode levar a ainda mais coceira. Isso é chamado de ciclo de coceira e se torna importante no tratamento da coceira, independentemente da causa.
Causas de Prurido Localizadas por Região
Quando a coceira ocorre em apenas uma parte do corpo, geralmente é causada por um problema na pele.
A área específica do corpo que coça pode dar uma pista sobre a causa da coceira. Vamos ver estes por localização:
Várias regiões do corpo: As condições da pele que podem causar coceira em muitas regiões do corpo incluem dermatite atópica (eczema), dermatite de contato (inflamação da pele relacionada ao contato com substâncias irritantes), psoríase e infecção por escabiose ,
Couro cabeludo: Causas comuns de coceira no couro cabeludo incluem psoríase, piolhos e dermatite seborréica (caspa).
Pálpebras: Causas comuns de coceira nas pálpebras incluem as causas listadas acima e conjuntivite alérgica .
Nariz: A causa mais comum de comichão nasal é a rinite alérgica (febre do feno).
Orelhas: O prurido do canal auditivo tem sido associado às causas acima e à otite externa (ouvido do nadador).
Peito, abdômen ou costas: Causas comuns de coceira da pele na parte principal do corpo podem incluir as condições acima, bem como foliculite , que é uma inflamação dos folículos pilosos, geralmente devido a uma infecção local.
Armas: A comichão dos braços, especialmente a área na curva do cotovelo, é frequentemente causada por psoríase ou dermatite atópica. Outras causas incluem xerose (pele seca) e prurido braquiorradial, que é a coceira ao longo dos braços, pescoço e omoplata relacionados à exposição ao sol e danos nos nervos da parte superior da coluna.
Pernas: coceira das pernas é causada por muitas das mesmas doenças que causam coceira dos braços, e dermatite atópica é uma causa muito comum de coceira atrás dos joelhos. Erupções pruriginosas dos joelhos (e cotovelos) são comumente causadas por psoríase e dermatite herpetiforme (erupção cutânea que freqüentemente acompanha a sensibilidade ao glúten).
Mãos e pés: A coceira das mãos e dos pés pode ser causada por dermatite de contato, dermatite atópica, pomfolice (eczema disidrótico), tinea (micose) e escabiose.
Virilha ou axila : Causas comuns de coceira na virilha e axilas incluem tinea (jock coceira), dermatite de contato, sarna e infecções fúngicas.
Ânus: Prurido ani é o termo usado para descrever a coceira nas regiões anais. Pinworms são uma causa bastante comum desta condição, especialmente em crianças pequenas. Existem muitas outras causas, incluindo hemorróidas, bem como condições médicas sistêmicas que serão discutidas a seguir.
Causas Prurido Generalizadas
Enquanto o prurido generalizado pode ser causado por condições de pele (como a sarna), uma condição sistêmica é a causa em cerca de 50% das pessoas.
Algumas das condições e causas do prurido generalizado, especialmente quando não há uma erupção cutânea, incluem:
Infecções parasitárias: Em todo o mundo, infecções por parasitas (como vários tipos de vermes) são uma causa comum de comichão generalizada
Medicamentos: Existem muitos medicamentos que podem levar à coceira, sozinhos ou como resultado de suas ações no fígado. Medicamentos que comumente causam coceira sem erupção incluem opiáceos (como morfina ou codeína) e medicamentos usados para prevenir ou tratar a malária. Algumas das novas drogas direcionadas usadas para o câncer podem causar coceira com ou sem erupção cutânea. Muitas drogas podem afetar o fígado e causar coceira como resultado de disfunção hepática.
Doença hepática: muitos tipos de doença hepática, bem como disfunção hepática relacionada a medicamentos, podem causar coceira sem erupção cutânea
Deficiência de ferro : A pele é afetada durante a anemia por deficiência de ferro. Pode estar seca e desenvolver urticária ou erupção cutânea.
Prurido neuropático: Este tipo de prurido está relacionado à degeneração ou ao aprisionamento das fibras nervosas. As causas nerológicas da coceira costumam ser extremamente frustrantes, pois não respondem a riscos e podem ser difíceis de tratar
Doença da tiróide: Tanto o hipertiroidismo como o hipotiroidismo podem produzir comichão.
Doença renal: A doença renal geralmente causa coceira sem erupção cutânea e 25 a 50% das pessoas em diálise apresentam coceira crônica.
Câncer : leucemias e linfomas podem produzir coceira. A doença de Hodgkin causa coceira em 10 a 25 por cento das pessoas, embora não seja
Prurido associado com urticária : Urticária crônica (urticária), especialmente dermatograficamente , e formas sistêmicas de dermatite de contato também são causas comuns de prurido generalizado, mesmo que não haja erupção visível.
Diagnosticar Prurido Generalizado
Se você tiver prurido generalizado, seu médico vai querer ter um histórico cuidadoso e realizar um exame físico. Testes para prurido generalizado, especialmente quando não há erupção cutânea, podem incluir hemograma completo, função renal, função hepática, função tireoidiana, nível de ferro, estudos de fezes para parasitas e radiografia de tórax procurando evidências de linfoma.
Como é coceira tratada?
O melhor tratamento do prurido é corrigir a causa subjacente da coceira, seja uma condição da pele ou uma doença sistêmica. Até que o problema subjacente seja corrigido, o tratamento pode ser necessário para controlar a coceira e, portanto, pelo menos reduzir o ciclo de coceira. Tratamentos inespecíficos para coceira podem incluir cremes esteróides tópicos, anti-histamínicos orais e bons cuidados com a pele e hidratação .
Recomenda-se que pessoas com sintomas de coceira, especialmente prurido generalizado, consultem seu médico para avaliação e tratamento adequados.
> Fontes
> Ebata, T. Manipulação induzida por drogas. Problemas atuais na dermatologia . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Itch Management. Problemas atuais na dermatologia . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. et ai. Diagnóstico e Gestão de Prurido Crônico: Uma Revisão de Consenso de Especialistas. Jornal Indiano de Dermatologia . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Neurologic Itch Management. Problemas atuais na dermatologia . 2016. 50: 116-23.