Quão provável é a convulsão após lesão cerebral traumática?
Cerca de 10% das pessoas que sofreram traumatismo craniano grave o suficiente para serem hospitalizadas acabam tendo uma convulsão. Na maioria das vezes, se alguém estiver em risco de convulsão após o TCE, isso acontece nos primeiros dias ou semanas após o acidente. No entanto, para uma porcentagem menor da população com traumatismo craniano, as convulsões podem começar meses ou anos depois.
Dependendo de quando a primeira convulsão acontece, eles são classificados de forma diferente:
- Apreensão pós-traumática precoce: ocorre nos primeiros 7 dias após a lesão cerebral traumática. Cerca de 25% das pessoas que experimentam uma convulsão pós-traumática precoce têm outra convulsão em algum momento no futuro
- Convulsão pós-traumática tardia: São convulsões que ocorrem mais de uma semana após o traumatismo cranioencefálico. O que é interessante com as convulsões pós-traumáticas tardias é que cerca de 80% dos pacientes com TCE que experimentam um terão pelo menos mais uma convulsão durante a vida.
- Epilepsia: Sempre que houver convulsões repetidas, a pessoa é considerada um epiléptico. Cerca de metade dos indivíduos com epilepsia, como resultado de uma lesão cerebral traumática, continua a ter convulsões pelo resto de suas vidas.
O que acontece durante uma convulsão?
Uma convulsão ocorre quando a função elétrica normal do cérebro é desequilibrada. Isso pode acontecer por várias razões após traumatismo craniano causado por lesão estrutural , inchaço ou sangramento.
Quando os sinais elétricos perdem seus caminhos normais, eles podem causar um curto-circuito, por assim dizer. Também pode haver uma onda de atividade elétrica.
As convulsões causam uma ampla gama de sintomas . Alguns sintomas são tão leves que são difíceis de detectar apenas pela observação. No extremo oposto do espectro, a atividade convulsiva pode causar movimentos corporais violentos e incontroláveis, perda de memória e inconsciência.
Alguns sinais de convulsão incluem:
- Olhando para o espaço e não respondendo a voz ou toque
- Movimentos oculares descontrolados
- Batendo os lábios, mastigando
- Fadiga súbita e avassaladora, com ou sem tontura
- Incapacidade de falar ou entender os outros
- Movimentação descontrolada da cabeça, pernas dos braços, tronco. Agitação geral
Além da atividade convulsiva, pode haver perda da função intestinal ou da bexiga. Após a convulsão, pode demorar um pouco para “acordar”, perceber que você teve um ataque e tomar conhecimento do ambiente. Para convulsões que duram mais de 2 minutos, pode levar vários dias até a recuperação completa e você pode experimentar um aumento da confusão, dificuldade para andar e falar.
O que aumenta o risco de convulsões?
Há uma série de fatores que afetam o risco de desenvolver um distúrbio convulsivo após um traumatismo craniano.
Ferimentos penetrantes, como ferimentos à bala, têm a maior probabilidade de levar a convulsões. Estima-se que entre 60-70% dos indivíduos com lesões cerebrais traumáticas penetrantes terão uma convulsão.
Se duas ou mais cirurgias cerebrais forem necessárias para reparar os danos ou remover coágulos sanguíneos do cérebro após o traumatismo craniano, o risco de convulsão é de cerca de 35%.
Se o traumatismo craniano estiver totalmente contido no crânio (sem ferimentos penetrantes ou cirurgia), o risco é de cerca de 20%.
Existem outros fatores, alguns dos quais você tem controle, que também podem aumentar o risco de convulsões após o TCE.
Drogas e álcool diminuem o limiar de convulsão, independentemente de lesão cerebral prévia. Após traumatismo craniano, drogas e álcool aumentam muito a probabilidade de ter uma convulsão. Isso é muito perigoso, porque se você estiver bebendo ou tomando outros medicamentos, é mais provável que você vomite durante a crise e não terá controle adequado sobre os reflexos da mordaça e da tosse.
Isso pode levar a aspiração (inalação) do conteúdo estomacal para os pulmões, o que pode ser fatal.
Não dormir o suficiente e ficar estressado também diminui o limiar de convulsão. Às vezes, uma convulsão acontece anos após uma lesão cerebral, quando a pessoa está sob grande pressão e sentindo-se fatigada.
Outras doenças não relacionadas ao traumatismo craniano também podem aumentar o risco de convulsões. Ter febre alta, vômitos e diarréia pode levar à atividade convulsiva.
Fontes:
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Lucke-Wold, BP, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Chen, Y., Smith, KE, ... Richter, E. (2015). Revisão: Lesão cerebral traumática e epilepsia: Mecanismos subjacentes que levam a uma convulsão. Apreensão: European Journal Of Epilepsy , 33 13-23. doi: 10.1016 / j.seizure.2015.10.002