Transtornos Comórbidos Comuns
Após a velha castanha "quando chove, derrama", os pacientes com IBS muitas vezes se encontram lidando com outros problemas de saúde, além de seu IBS.
Profissionais médicos chamam essas condições paralelas de "comorbidades". À medida que os pesquisadores continuam em sua busca por uma melhor compreensão das causas subjacentes da SII , uma área ativa de investigação se concentra na tendência de os pacientes com SII experimentarem sintomas e doenças extra-intestinais em uma taxa mais alta do que o normal.
Aqui está uma visão geral do que é conhecido até agora sobre o IBS e sua relação com outros problemas de saúde. Ao ler isto, tenha em mente que esta tendência para condições paralelas não é vista em todos os pacientes com IBS.
Doenças gastrointestinais comuns comórbidas
Embora seja uma experiência ruim para o paciente, não parece tão surpreendente que um paciente com IBS também sofra de um distúrbio gastrointestinal coexistente. Pode ser que um fator compartilhado esteja subjacente a cada desordem. Aqui estão algumas doenças gastrointestinais que foram mostrados para ocorrer em uma taxa mais elevada em pacientes com IBS do que em pacientes não-IBS (clique em cada link para obter mais informações):
- Diverticulite
- Disfagia (dificuldade em engolir)
- Espasmo esofágico
- Incontinência fecal
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Úlcera péptica e dispepsia funcional (sintomas sem úlcera identificada)
Transtornos Comórbidos Relacionados Não-GI Comuns
Mais desconcertante é o fato de que pacientes com SII têm mais probabilidade de apresentar distúrbios não gastrointestinais do que o esperado normalmente.
Intuitivamente, é mais difícil entender por que esse seria o caso. Estes são alguns dos distúrbios que os pacientes com IBS experimentam ao lado de seu IBS:
- Síndrome da fadiga crônica
- Prostatite Crônica (Síndrome da Dor Pélvica Crônica)
- Dismenorreia (dor menstrual intensa)
- Cistite intersticial
- Fibromialgia
- Enxaqueca
Doenças psiquiátricas comórbidas
Uma taxa mais elevada de doença psiquiátrica em pacientes com SII é um fato bem estabelecido. Infelizmente, esta informação tem sido freqüentemente distorcida, de tal forma que os pacientes com SII são informados de que seus problemas digestivos são todos psicológicos. É justo dizer que pode haver fatores subjacentes que contribuem para o surgimento e manutenção de IBS e quaisquer dificuldades de saúde mental coexistentes. Aqui estão alguns dos distúrbios psiquiátricos que são vistos ao lado do IBS:
- Transtorno do pânico
- Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
- Depressão
Por que há uma taxa mais elevada de doença comórbida
A partir de agora, não há razões claras para explicar o fenômeno da doença comórbida e do IBS. O enigma é confundido pelo fato de que nem todos os pacientes com SII experimentam um distúrbio coexistente. De fato, embora no geral haja um risco aumentado de doença comórbida em pacientes com SII, a doença comórbida ainda afeta menos de 20% dos portadores de SII.
Em alguns casos, explicações compartilhadas talvez pudessem ser identificadas como as culpadas. Essa possibilidade é mais provável quando o transtorno comórbido compartilha características semelhantes, como um possível problema geral com a motilidade digestiva. Da mesma forma, a ligação com a doença psiquiátrica poderia ser explicada por um desequilíbrio compartilhado de certos neurotransmissores no sistema nervoso central.
Outra possível explicação é que alguns pacientes com SII têm uma tendência a serem hiper-conscientes das sensações e sintomas físicos. Essa atenção excessiva os leva a ter maior probabilidade de procurar orientação médica sobre seus sintomas e, assim, os maiores índices de diagnósticos de doença. A evidência para essa teoria vem do fato de que, para alguns distúrbios, não há fatores biológicos compartilhados que possam explicar as várias doenças. Como o ovo de galinha e o ovo, não está claro se essa hipersensibilidade contribui para a síndrome do intestino irritável, ou se experimentar o SII faz com que se esteja mais consciente das sensações corporais.
A ciência moderna certamente obterá melhores respostas.
Uma nova área de investigação é um exame de um caminho no corpo conhecido como eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Este caminho afeta muitos dos nossos sistemas corporais e parece estar relacionado a como nossos corpos lidam com o estresse. Foi teorizado que uma disfunção nesse caminho prepara o terreno para o aumento da inflamação, o que contribui para esses problemas comórbidos.
O que isso significa para você
Se você se encontrar na posição nada invejável de lidar com outros problemas de saúde, além do seu IBS, converse com seu médico sobre a possibilidade de fatores causais comuns. Essas informações podem ajudar no desenvolvimento de um plano compartilhado para o gerenciamento de sintomas. Você pode achar que uma abordagem de corpo inteiro é mais útil do que tratamentos que visam sintomas específicos. As opções para melhorar sua saúde geral incluem melhor nutrição, uso de remédios à base de ervas e envolvimento no processo de psicoterapia .
Fontes:
Goddard, E., Barth, K., Lydiard, B. Distúrbios que freqüentemente se sobrepõem à Síndrome do Intestino Irritável: Uma neurobiologia compartilhada pode explicar sua associação freqüente? Psiquiatria Primária 2007: 69-7.
Reidl, A., et al. Comorbidades somáticas da síndrome do intestino irritável: Uma análise sistemática Journal of Psychosomatic Research 2008 573-582.
Whitehead, W. et.al. "Comorbilidade na Síndrome do Intestino Irritável" American Journal of Gastroenterology 2007 102: 2767-2776.