A síndrome de dumping, também conhecida como esvaziamento gástrico rápido, é uma condição na qual você sente sintomas gastrointestinais ou vasomotores porque a comida que você come se move muito rapidamente do estômago para o intestino delgado . Os sintomas começam quando você come uma refeição, especialmente a partir de um menu com alto teor de glicose (açúcar).
A síndrome de dumping é mais freqüentemente vista em pessoas que tiveram cirurgia bariátrica (perda de peso), esofágica ou gástrica.
As estimativas do número de pessoas que sofrem de síndrome de dumping após cirurgia gástrica variam de 25% a 50%. Sintomas mais graves são observados em aproximadamente 5% a 10% desses pacientes. Sintomas graves são vistos mais raramente. O tipo de cirurgia que você também influencia seu risco de desenvolver síndrome de dumping.
Duração
Em geral, os sintomas da síndrome de dumping tendem a melhorar com o tempo. Aproximadamente três quartos das pessoas que passam por bypass gástrico experimentam sintomas imediatamente após o procedimento, mas a maioria das pessoas acha que seus sintomas desaparecem nos próximos 15 a 18 meses.
A síndrome de dumping é dividida em dois tipos: síndrome de dumping precoce e síndrome de dumping tardio. Estima-se que aproximadamente três quartos das pessoas com síndrome de dumping experimentam a forma inicial, enquanto o outro trimestre experimenta o tipo tardio. Uma pequena minoria de pessoas tem os dois.
A síndrome de dumping precoce é caracterizada por sintomas que ocorrem dentro de 10 a 30 minutos após uma refeição. Pessoas com síndrome de dumping tardio apresentam sintomas duas a três horas após a ingestão. Os subtipos também se manifestam com diferentes tipos de sintomas, sendo os sintomas iniciais de dumping tanto gastrointestinais quanto vasomotores, enquanto os sintomas de dumping tardio tendem a ser predominantemente vasomotores.
Por que acontece
Na digestão normal, o estômago esvazia seu conteúdo no duodeno, a parte superior do intestino delgado, de maneira controlada, na qual grandes partículas de alimento são filtradas. Para algumas pessoas, alterações na anatomia do trato gastrointestinal como efeito colateral da cirurgia resultam em disfunção desse sistema. O estômago sendo menor, ou o dano ao piloro - a parte do corpo que é responsável por agir como uma represa - resulta em grandes quantidades de conteúdo estomacal e partículas maiores de alimentos sendo liberadas rapidamente no duodeno. Esse rápido esvaziamento resulta em mudanças pronunciadas nos níveis de glicose no sangue e um aumento em certos hormônios, que então contribuem para sintomas cardiovasculares e sintomas associados à hipoglicemia.
A síndrome de dumping tardio resulta mais exclusivamente de alterações nos níveis de glicose e insulina no sangue. Na síndrome de dumping tardio, os sintomas são desencadeados porque o excesso de açúcar é liberado no intestino delgado muito rapidamente. Este pico resulta em um aumento nos níveis de glicose no sangue, o que desencadeia o pâncreas para aumentar a secreção de insulina. Esta liberação de insulina, em seguida, desencadeia uma queda nos níveis de glicose no sangue, resultando em sintomas de hipoglicemia.
Sintomas
Dumping precoce:
Na síndrome de dumping precoce, os sintomas geralmente começam aproximadamente 10 a 30 minutos após a ingestão de uma refeição:
- Cólicas abdominais
- Náusea
- Diarreia urgente
- Vômito
- Corar de rosto ou pele
- Sentindo-se tonto ou tonto
- Corrida de coração ou batimentos cardíacos irregulares
- Suando
- Fraqueza
Dumping tardio:
Os sintomas da síndrome de dumping tardio geralmente ocorrem de uma a três horas após a ingestão de uma refeição:
- Confusão
- Tontura
- Desmaio
- Fadiga
- Sentindo-se tonto ou tonto
- Rubor da pele
- Fome
- Batimento cardíaco rápido ou palpitações
- Suando
- Fraqueza
Auto-Cuidado, Fazer e Não Fazer
A maioria das recomendações de autocuidado para síndrome de dumping envolve mudanças na maneira de comer, embora você também possa descobrir que pode reduzir a sensação de tontura ou desmaiar se deitar, com a face para cima, por 30 minutos após as refeições.
Faz:
- Coma seis pequenas refeições por dia
- Mastigue sua comida completamente
- Escolha comer carboidratos complexos
- Aumente sua ingestão de proteína
- Escolha comer gorduras saudáveis
Não faça:
- Beba líquidos durante as refeições
- Beba líquidos durante 30 minutos após as refeições
- Coma alimentos que contenham açúcar ou carboidratos refinados
- Consumir produtos lácteos
Tratamento
Se os seus sintomas persistirem apesar de fazer alterações na dieta, fale com o seu médico. Pessoas que têm sintomas mais significativos de síndrome de dumping correm o risco de evitar a ingestão de alimentos e deficiências nutricionais. O seu médico irá avaliá-lo e aconselhá-lo quanto ao melhor curso de ação. Se você tem síndrome de dumping tardio, seu médico pode recomendar um suplemento de fibra para retardar a absorção de glicose e reduzir a chance de hipoglicemia. Outra opção para qualquer tipo é para o seu médico prescrever um dos medicamentos que estão disponíveis para o tratamento da síndrome de dumping.
Em casos extremamente graves, um procedimento cirúrgico pode ser considerado. No entanto, como a maioria dos casos de síndrome de dumping melhora com o tempo, a cirurgia provavelmente não seria sequer considerada por pelo menos um ano após o procedimento gástrico original.
Fontes:
Câmara Nacional de Informações sobre Doenças Digestivas "Síndrome de Dumping"
Tack, J., et.al. "Fisiopatologia, diagnóstico e gestão da síndrome de dumping pós-operatória" Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 6: 583-590.
Ukleja, A. "Síndrome de Dumping: Fisiopatologia e Tratamento" Nutrition in Clinical Practice 2005 5: 517-525.