Substituição do disco cervical
Decisões decisões. Seu médico diz que você precisa de uma cirurgia no pescoço porque está sentindo dor e / ou alfinetes e agulhas no braço, sem mencionar outros sintomas associados à radiculopatia cervical. Ela diz que a cirurgia mais comum para essa condição é a descompressão cervical anterior com fusão (ACDF).
Na verdade, o ACDF é um padrão de cirurgia de longa data - e a cirurgia de pescoço mais comumente realizada.
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Mas, então, o médico informa que, como o ACDF envolve a fusão de uma ou mais articulações intervertebrais, você estará desistindo da capacidade de movimentar o pescoço no local da cirurgia - completamente. Não só isso, ela diz, mas novamente, por causa da fusão, você corre o risco de desenvolver degeneração do segmento adjacente.
Em seguida, o seu médico menciona ou você descobre, fazendo mais pesquisas, que um procedimento chamado de substituição total do disco ajudou algumas pessoas, especialmente na Europa.
Mas o que, exatamente, é uma substituição total do disco?
A substituição total do disco é uma técnica relativamente nova que usa uma abordagem anterior - o que significa que o cirurgião corta a parte da frente do pescoço e não as costas - para substituir o disco doente por um artificial. É usado para tratar radiculopatia cervical e / ou dor discogênica. Também é usado em cirurgias de revisão.
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A substituição total do disco passa por alguns outros nomes também. Eles incluem: substituição artificial do disco, artroplastia do disco, artroplastia total do disco e artroplastia do disco cervical ou substituição do disco cervical quando o procedimento é realizado no pescoço. Quando é feito a região lombar, é chamada de artroplastia de disco lombar ou substituição de disco lombar.
FYI, artroplastia é outro nome para a substituição ou reconstrução da articulação. Os acrônimos para substituição de disco incluem TDR (substituição total do disco) e TDA (substituição total do disco).
Um grande benefício da substituição do disco cervical, segundo Caridi, Pumberger, Matthais e Hughes (em seu artigo de 2011, “Radiculopatia Cervical: Uma Revisão”, publicado na revista do Hospital for special Surgery ) é que ele mantém a altura entre os dois ossos espinhais adjacentes, preservando ao mesmo tempo a capacidade de movimento da articulação.
Como um procedimento recém-chegado nos EUA (é mais estabelecido na Europa), você pode estar se perguntando se o TDA funciona e quais são as desvantagens.
Diversos estudos de pesquisa, bem como pelo menos uma associação médica espinhal específica, podem dar luz verde à substituição do disco cervical. Por exemplo, a North American Spine Society diz que, a curto prazo, para radiculopatia cervical degenerativa de nível único, ACDF e artroplastia total de disco podem ser tratamentos comparáveis.
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Rao, et. al. descobriram que a substituição do disco cervical é superior ao ACDF de várias maneiras. Sua análise de 2015, que foi publicada em Archives of Orthopaedic Trauma Surgery e foi intitulado “artroplastia do disco cervical versus discectomia cervical anterior e fusão para o tratamento da doença discal cervical sintomática: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados”, enumera o seguinte:
- Melhor sucesso com melhora dos sintomas nervosos.
- Mais preservação de movimento no nível operado.
- Menos relataram problemas ou complicações relacionadas ao procedimento.
- Menos necessidade de cirurgia de revisão.
Mas mesmo com esse promissor conjunto de resultados, dizem os autores, outros benefícios ainda precisam ser provados, incluindo a perda de sangue durante a cirurgia, o tempo que você passa no hospital e melhora o funcionamento.
Ren, et al., Em seu estudo de 2014, intitulado "Resultados a médio e longo prazo após artroplastia do disco cervical comparados com discectomia anterior e fusão: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados", que foi publicado no European O Spine Journal também encontrou uma menor taxa de cirurgia de revisão para a substituição total do disco, em comparação com o ACDF.
Os autores também afirmam que as substituições de discos podem resultar em melhor recuperação da função a médio e longo prazo.
Mas ao contrário de Rao, et. al. (de cima), Ren e seus pesquisadores afirmam que muito poucos estudos foram feitos para determinar se a alegação de que uma substituição do disco cervical pode ajudar a evitar o ASD é verdade.
Recursos fora da esfera de pesquisa médica
Nos EUA, a substituição do disco cervical é feita atualmente apenas em pequenos casos de cirurgia de pescoço. Devido a isso, é provável que poucos cirurgiões tenham aperfeiçoado a habilidade até o ponto em que seus pacientes possam honestamente dar a eles ótimas críticas.
A palavra na rua (internet) é que as pessoas estão dispostas a viajar para encontrar um médico com quem se sintam confortáveis. De fato, muitos vão para a Europa - particularmente a Espanha e a Alemanha para realizar o procedimento.
Muitas das questões sobre segurança e resultados permanecem sem resposta. Existe, no entanto, um fórum de discussão chamado “Water cooler” chamado ADR Support, iniciado por um homem que teve uma cirurgia bem-sucedida em TDR. As pessoas nesse fórum dão respostas diretas, que, embora não sejam comprovadas por pesquisas, são tiradas diretamente das experiências e histórias dos pacientes de substituição de discos.
Fontes:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Radiculopatia Cervical: Uma Revisão. Hospital de Cirurgia Especial. Set. 2011. Acessado em janeiro de 2016.
Sociedade Norte-Americana da Coluna. Diagnóstico e Tratamento de Radiculopatia Cervical de Desordens Degenerativas. Sociedade Norte-Americana da Coluna. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Desfechos intermediários a longo prazo após artroplastia do disco cervical comparada à discectomia e fusão anterior: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Eur Spine J. 2014 May; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11 de fevereiro.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Artroplastia do disco cervical contra discectomia cervical anterior e fusão para tratamento da doença discal cervical sintomática: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 de dezembro.