Discectomias para hérnia de disco
Durante uma discectomia, os pedaços de uma hérnia de disco que pressionam um nervo ou na medula espinhal são removidos cirurgicamente. As discectomias são feitas quando uma hérnia de disco está causando dor e / ou outros sintomas, incluindo dormência, fraqueza ou sensações elétricas em uma perna ou braço.
Quando uma hérnia de disco é a causa, esses sintomas são chamados de radiculopatia, mas muitos não-médicos se referem a eles como ciática .
Quando você tem uma discectomia, toda ou parte da lâmina , que é uma área do osso na parte de trás da vértebra, também tem que ser removida. Isso é para permitir que o cirurgião alcance o nervo e o disco. Dependendo de quanto osso é removido, esse aspecto do procedimento pode ter um dos dois nomes. Uma laminectomia remove toda a lâmina, enquanto uma hemilaminectomia remove apenas metade da lâmina.
Quando é necessária uma discectomia?
Na maioria das vezes, métodos conservadores , como medicamentos , fisioterapia ou injeções de esteróides são experimentados antes da cirurgia. Na verdade, uma hérnia de disco geralmente cura sem cirurgia - mas isso pode levar até um ano. Ter uma discectomia pode reduzir muito o tempo de cura. Se a sua dor é intensa, ou a fraqueza / dormência é perceptível, uma discectomia pode ser uma boa escolha, mas se os seus sintomas forem leves ou moderados, a terapia pode ser tudo o que você precisa.
De qualquer maneira, discuta seus sintomas e opções com seu médico.
Microdiscectomia
A microdiscectomia é um procedimento minimamente invasivo realizado em ambiente ambulatorial. Uma pequena incisão é feita na pele e minúsculos implantes em forma de tubo são inseridos até chegar ao disco. Toda a cirurgia ocorre através dos implementos.
Durante uma microdiscectomia, os músculos não são cortados como estão durante uma discectomia aberta; em vez disso, eles saem do caminho.
Por causa disso, o tempo de cura é geralmente mais rápido e menos doloroso do que com um procedimento aberto.
Discectomia Aberta
A discectomia aberta é uma cirurgia tradicional nas costas . É feito em ambiente hospitalar sob anestesia geral. (Você provavelmente só precisará ficar no hospital por um dia.)
A discectomia aberta envolve a realização de uma incisão de aproximadamente 1 "de comprimento; os músculos devem ser cortados para permitir ao cirurgião o acesso ao disco. Como discutido acima, isso geralmente significa mais tempo para a recuperação pós-cirúrgica. depois que procedimentos abertos podem ser mais dolorosos também.
Além das diferenças e dificuldades no período de recuperação pós-cirúrgica, os dois procedimentos são comparáveis.
Um pequeno estudo de 2011 publicado no Journal of Orthopaedic Surgery (de Hong Kong) descobriu que tanto a discectomia aberta quanto a discectomia minimamente invasiva eram igualmente eficazes no alívio dos sintomas. Mas, dizem os autores, as cirurgias minimamente invasivas exigiram estadias hospitalares mais curtas, retornos anteriores ao trabalho e recorrência do problema original.
Dito isso, os autores alertam que técnicas de discectomia minimamente invasivas são muito exigentes para o cirurgião e requerem treinamento específico.
Escolhendo um cirurgião para uma discectomia
Ambos ortopedia e neurocirurgiões realizam muitos tipos de cirurgias nas costas, incluindo discectomias.
Qualquer tipo de médico será bem preparado para o trabalho. A escolha de um cirurgião para uma discectomia realmente se resume à sua avaliação do nível de habilidade do indivíduo. Não hesite em fazer muitas perguntas antes de decidir quem exatamente fará o procedimento.
Eficácia das Discectomias
Discectomy trabalha cerca de 80 a 90% do tempo e geralmente resulta em alívio rápido da dor nas pernas e outros sintomas. Os benefícios da discectomia se mantêm firmes ao longo do tempo - um estudo publicado na revista Spine descobriu que a maioria dos pacientes cirúrgicos desfrutava de alívio completo da dor mesmo após 10 anos.
E um estudo de 2017 publicado na edição de novembro de 2017 da revista Clinical Orthopaedics e pesquisas relacionadas descobriu que mais de noventa e três por cento dos pacientes discectomia estavam se saindo bem sete anos após o procedimento.
Mas o estudo da coluna vertebral descobriu após 1 ano, 25% de ambos os pacientes de cirurgia e os pacientes de cuidados conservadores precisaram de (mais) cirurgia da coluna lombar. Após 10 anos, a maioria dos dois grupos relatou a resolução de longo prazo de sua dor, mas isso foi verdadeiro para mais pessoas no grupo de cirurgia (69%) do que no grupo de cuidados conservadores (6%).
A possibilidade de uma recorrência da hérnia é real. Uma revisão sistemática de 2015 estudos, descobriu que, após dois anos, a dor pode recorrer em até 25% dos pacientes que se submeteram a uma discectomia de um nível. Os autores dizem que, destes, cerca de 6% necessitaram de re-operação.
A boa notícia é que a cirurgia para a hérnia de disco recorrente nem sempre é necessária. Novamente, estudos mostram que a cirurgia e o tratamento conservador para uma herniação subseqüente após uma discectomia obtêm resultados iguais em termos de alívio da dor.
Complicações de Discectomias
Juntamente com o potencial de reintervenção (discutido acima), os riscos de discectomia incluem infecção, hemorragia, lesão na dura-máter, que é a cobertura em redor da medula espinhal , ou lesão nos nervos, artérias ou veias próximos.
Se notar vermelhidão ou secreção da incisão, dor ou fraqueza no braço ou na perna, você fica com febre, tem problemas para urinar ou está sangrando, chame seu médico imediatamente.
Depois da sua discectomia
Você pode ter dor pós-operatória no local da incisão imediatamente após a cirurgia. Dor de sua hérnia de disco pode demorar por um tempo também.
É uma boa ideia começar a andar logo após o procedimento. Isso provavelmente ajudará a acelerar a recuperação, prevenir o tecido da cicatriz e mobilizar sua coluna. Dentro de algumas semanas, você deve poder andar de bicicleta ou nadar. A maioria das pessoas volta ao trabalho em 2 a 8 semanas, dependendo de quão físico é seu trabalho. Fisioterapia pode ajudá-lo em um rápido retorno ao trabalho e outras atividades. Se o seu médico não o encaminhar para o PT, você pode perguntar a ela sobre isso.
Muitos pacientes, especialmente com uma primeira discectomia, recuperam totalmente.
Fontes:
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