Dor Lombar:
O tratamento da dor lombar é um problema desafiador que quase todo mundo terá que administrar em algum momento de sua vida. Na maioria das vezes, a dor nas costas resolve com tratamentos simples. Há uma série de opções disponíveis, e nenhum tratamento único foi mostrado para ser superior para o tratamento da dor lombar típica. Estes são alguns dos tratamentos padrão usados para dor nas costas e como eles se mostraram eficazes.
Modificação de atividade:
O primeiro passo no tratamento da dor lombar é evitar o agravamento das costas. Os pacientes precisam entender que a dor nas costas é comum e, na maioria das vezes, se resolve com o tempo. O repouso no leito foi frequentemente recomendado, mas foi encontrado mais recentemente para retardar a recuperação da dor nas costas. Repouso prolongado na cama pode na verdade levar a dores nas costas mais persistentes, e estudos mostraram uma recuperação mais rápida com atividade física suave.
A aplicação de gelo e calor tem sido frequentemente recomendada e proporciona alívio dos sintomas durante a realização dessas atividades, mas não há benefício conhecido além do alívio dos sintomas em curto prazo.
Medicamentos Anti-Inflamatórios:
Os medicamentos anti-inflamatórios são a medicação mais comumente recomendada para dor nas costas, e têm demonstrado ser um dos medicamentos mais eficazes. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ou AINEs) funcionam aliviando a dor e reduzindo a inflamação .
Nenhuma medicação isolada demonstrou ser melhor que outra, e muitos pacientes encontrarão uma que funcione melhor para eles (alguns preferem uma medicação uma vez ao dia, outros preferem uma medicação que pode ser tomada com mais frequência).
Medicamentos para aliviar a dor:
Medicamentos para aliviar sintomas dolorosos geralmente ajudam com sintomas que não são aliviados pelos AINEs.
Muitas vezes, a combinação de AINEs com paracetamol ou tramadol pode ajudar a aliviar a dor, sem precisar recorrer a analgésicos narcóticos . Medicações tópicas , incluindo capsaicina e lidocaína, também podem fornecer alívio, embora os efeitos não durem após a remoção da medicação.
Se estas não forem suficientes, o seu médico pode considerar um tratamento de curta duração com narcóticos . Por causa de seu potencial de dependência, os narcóticos geralmente são usados somente se outros tratamentos não conseguirem controlar seus sintomas.
Relaxantes Musculares:
O espasmo muscular é uma queixa comum, especialmente nos estágios iniciais da dor lombar. De fato, para muitos pacientes, o espasmo muscular é o aspecto mais debilitante da dor lombar. Alívio com medicamentos de relaxamento muscular pode ser útil nesses estágios iniciais, mas esses medicamentos geralmente devem ser usados apenas por um curto período. Medicamentos que relaxam o músculo têm efeitos colaterais que incluem sonolência e dependência.
Medicamentos esteróides:
Os medicamentos esteróides são eficazes na diminuição da inflamação e podem ser administrados oralmente ou injetados ao redor da coluna, a chamada injeção epidural . Para os tipos mais comuns de dor nas costas, os medicamentos esteróides não se mostraram benéficos.
Pacientes que têm um nervo comprimido, causando sintomas de dor nas pernas, geralmente melhoram com medicamentos esteróides, mas a dor típica nas costas geralmente não requer medicamentos esteróides. Além disso, muitos médicos acham que o potencial de efeitos colaterais com medicamentos esteróides não os faz valer a pena.
Fisioterapia:
Fisioterapia e exercícios têm se mostrado mais eficazes no tratamento da lombalgia crônica. Exercício pode ter benefícios, incluindo melhor postura, flexibilidade e força. Além disso, as pessoas que se exercitam para o tratamento da dor nas costas melhoram o humor, diminuem a necessidade de analgésicos e previnem o descondicionamento (perda de força).
Um fisioterapeuta pode ser especialmente útil ao guiá-lo nesse processo e ajudar a determinar exercícios que possam ser tolerados. Além disso, um terapeuta experiente pode garantir que você faça exercícios adequadamente, de modo a não expô-lo a outras lesões.
Terapias alternativas:
Há uma série de tratamentos alternativos para dores nas costas que muitas vezes podem ser tão ou mais eficazes do que esses tratamentos tradicionais . A acupuntura é uma terapia médica chinesa usada há mais de 2.000 anos. Massagem e tratamentos quiropráticos também são opções de tratamento para dores nas costas.
Muitas pessoas acham que os médicos não são receptivos a tratamentos alternativos , mas o fato é que, assim como alguns pacientes encontram alívio com o tratamento tradicional, muitos encontram alívio com terapias alternativas. Sempre encorajo os pacientes com dor nas costas a falarem sobre diferentes opções de tratamento para tentar determinar o que funciona para eles.
Cirurgia na coluna:
Na maioria das vezes, a dor nas costas melhora com o tempo e os tratamentos descritos acima. No entanto, alguns pacientes acabam precisando de uma cirurgia para melhorar sua condição. Há várias opções para tratamento cirúrgico de problemas nas costas . Embora na maioria das vezes essas etapas não sejam necessárias, em alguns pacientes, a cirurgia da coluna pode ser uma opção de tratamento útil .
Fonte:
Shen FH, et al. "Manejo não cirúrgico da dor lombar aguda e crônica" J. Am. Acad. Orthop Surg., Agosto de 2006; 14: 477 - 487.