Para muitas pessoas que procuram uma resposta não-invasiva e “não-tóxica” para suas dores crônicas nas costas, pode parecer que os médicos estão com pressa de prescrever medicamentos (incluindo opióides viciantes) e / ou cirurgia de coluna . E os pacientes que estão sofrendo há muito tempo são freqüentemente vulneráveis à sugestão; eles podem ir com as recomendações do seu médico simplesmente porque estão cansados da dor, porque nada mais foi sugerido a eles (e eles não fizeram sua própria pesquisa), ou ambos.
Se isso soa como você, espere um minuto e respire fundo. Muitos pacientes com dor crônica na coluna se saem muito bem tomando apenas a via conservadora; Essa maneira de abordar o alívio pode incluir fisioterapia, mudanças no estilo de vida (por exemplo, perda de peso) e exercícios - mas não se trata de cirurgia.
E aqui vai uma dica: Muitos especialistas em coluna acreditam que, em vez de apostar em apenas um método de tratamento conservador, usar uma combinação de abordagens pode produzir os resultados mais rápidos e mais profundos em termos de dor reduzida e aumento do funcionamento físico.
Uma das muitas abordagens não-cirúrgicas à dor lombar que vem ganhando popularidade, além de despertar o interesse de pesquisadores médicos, é o uso de palmilhas e / ou ortopedia personalizada para os pés. Neste artigo, vamos explorar como os dispositivos de suporte de pé podem ajudar a reduzir sua dor crônica nas costas.
Inserções de sapato x Órteses personalizadas - qual é a diferença?
Existem apoios para os pés e existem apoios para os pés, por isso vamos começar por obter os nossos termos em linha reta.
Você pode comprar palmilhas, suportes de arco e palmilhas sem receita médica - em outras palavras, dispositivos genéricos que se encaixam no sapato e alteram (para melhor ou pior) o posicionamento do pé e tornozelo - na farmácia local. Você também pode encomendá-los online.
Uma maneira de reconhecer esse tipo de inserção é pelo fato de que eles vêm pré-embalados e são produzidos em massa.
A Associação Médica Podiátrica Americana (APMA, na sigla em inglês) diz que você também pode obter os chamados suportes para pés “personalizados” em lojas de varejo especializadas ou on-line. Mas, a organização adverte, a menos que a inserção tenha sido prescrita por um médico e trabalhada especificamente para os seus pés, é considerada uma inserção e não uma ortopedia.
Tipos de inserções de calçados
A APMA diz que os tipos mais comuns de palmilhas incluem suporte de arco para arcos altos ou pés planos, palmilhas para amortecimento e apoio extra, forros de calcanhar para amortecimento e apoio de calcanhar e almofadas para maior conforto quando as bordas do sapato atrapalham o pé .
Sobre ortopedia personalizada
As órteses personalizadas, por outro lado, estão disponíveis apenas por prescrição e são adaptadas com precisão aos pés individuais - sua forma, postura (bem alinhada ou não) e até mesmo o modo como funcionam dia após dia.
Dito isso, há muita discordância entre os especialistas sobre a eficácia da ortopedia personalizada, e muitos acreditam que estão prescritos. E o preço pode ser exorbitante: um artigo de 2006 do New York Times relatou que, de acordo com um profissional do setor, o custo de fabricação de um par de órteses era, naquela época, de US $ 78.
Mas, como cliente, você provavelmente pagará pelo menos o dobro disso, embora geralmente seja até oito vezes mais. Uma grande razão para isso é que o profissional de prescrição - mais o fabricante - adicionará seu lucro ao custo base, aumentando significativamente.
A APMA aponta que órteses personalizadas são feitas para você e somente você, e de tal forma que elas correspondam precisamente aos contornos de seus pés. Isso é para que a órtese possa acomodar sua estrutura e patologia únicas do pé, incluindo, mas não se limitando a dor nas costas, dizem eles.
Em geral, ortóticas personalizadas fazem uma ou ambas, de duas coisas:
- Eles fornecem amortecimento e suporte extra.
- Eles ajudam a controlar o movimento em seu pé (que consiste de 26 ossos e, portanto, muitas articulações móveis). Ao controlar o movimento, sua órtese personalizada pode manter seus pés e tornozelos na melhor posição possível durante a marcha, caminhada, corrida. e outras atividades de suporte de peso.
A APMA diz que antes que você possa encomendar sua ortótica personalizada, você precisará obter uma avaliação não apenas dos pés, mas de toda a extremidade inferior. Claro, eles só recomendam podólogos para isso, mas muitos quiropráticos e alguns fisioterapeutas e médicos oferecem o serviço também.
Uma vez que a avaliação é feita, nesse ponto a fabricação de sua ortopedia personalizada começa, diz a APMA.
Quando você precisa de suporte extra para os pés?
Inserções de sapato e órteses personalizadas são amplamente utilizadas para problemas nos pés. Os diagnósticos comuns para os quais vários tipos de apoio de pé são prescritos (ou recomendados) incluem arcos planos, joanetes, fascite plantar, neuropatia relacionada ao diabetes e muito mais. Se você acha que tem algum destes, fale com o seu médico e / ou podólogo.
Mas e os problemas nas costas?
Talvez a razão mais comum relacionada à coluna para ortopedia personalizada seja a diferença de comprimento da perna. Uma diferença no comprimento das pernas (também conhecida como discrepância no comprimento das pernas) pode “desnivelar” a pélvis, o que, por sua vez, pode afetar o alinhamento da coluna vertebral e o equilíbrio muscular.
Funciona assim: quando a perna curta tenta alcançar o chão (o que ela faz a cada passo que você dá), ela arrasta a pélvis daquele lado para baixo. O resultado é que a pélvis e o quadril do lado da perna curta se tornam habitualmente mais baixos do que no lado da perna longa. Uma inserção personalizada pode ajudar a nivelar o comprimento efetivo das pernas, além de restaurar o equilíbrio na posição pélvica, especialmente em atividades com peso. A pelve funciona como uma base para o alinhamento e movimento da coluna vertebral, de modo que esse tipo de correção pode exercer uma grande influência na saúde das costas.
Além disso, a maioria dos especialistas concorda que órteses personalizadas e outros tipos de apoio de pé não são voltados para qualquer diagnóstico específico relacionado à coluna. Pelo contrário, eles são considerados potencialmente úteis para manutenção geral.
Dito isso, uma coisa que a maioria dos especialistas concorda é que a pronação do pé (também conhecida como pés chatos) está freqüentemente relacionada à dor lombar. E a pronação do pé é algo que uma boa órtese personalizada pode ser capaz de resolver.
Então, como a pronação do pé aumenta a dor lombar? Basicamente por um ou dois mecanismos.
Um estudo de 2014 na revista Foot descobriu que a pronação é devida a anormalidades posturais que começam no pé e se traduzem em joelho, quadril, pelve e coluna, o que os profissionais médicos e físicos chamam de “cadeia cinética”. desalinhamentos nos ossos nessas áreas. Os pesquisadores também observam mudanças na forma como os músculos pélvicos e lombares trabalham como a pronação do pé pode aumentar ou causar dor nas costas.
Os autores acrescentam que mais pesquisas são necessárias para lhes dar uma visão completa de como os médicos podem usar órteses para ajudar a mudar o uso dos músculos, a postura corporal ou ambos, e assim aliviar a dor lombar crônica. A boa notícia é que novas linhas de questionamento por parte da comunidade de pesquisadores poderão lançar mais luz sobre isso.
Enquanto isso, os autores do estudo Foot justificam pesquisas futuras apontando que o uso de órteses personalizadas é uma solução simples, é uma maneira potencialmente muito eficaz de lidar com a dor lombar crônica.
Orthotics para alívio da dor lombar realmente funciona?
A indústria ortopédica personalizada está crescendo atualmente - talvez porque o suporte para os pés ofereça uma maneira potencial e não cirúrgica de lidar com as dores nas costas.
Mas outra razão pode ser que, em alguns círculos de consumidores, insertos e órteses se tornaram palavras-chave, o que, por sua vez, pode levar à conseqüência não intencional de encorajar praticantes inescrupulosos a capitalizar sua popularidade.
Para equilibrar a atividade de roda livre que provavelmente está ocorrendo no mercado, os autores de um artigo de 2016 publicado na revista Foot fornecem um resumo baseado em evidências e uma recomendação sobre o uso desses dispositivos.
Nele, eles nos lembram que o uso de órteses e insertos até agora não foi comprovado por estudos médicos de alta qualidade (ECRs). Traduzido para os consumidores de saúde dos EUA, isso significa que os autores não podem recomendar com confiança os apoios para os pés como um tratamento para pessoas que estão procurando aliviar sua dor lombar crônica.
Mas essa não é a imagem completa. Embora seja verdade que mais estudos sobre os vários aspectos do suporte de sapato e pé no que se refere ao alívio da dor lombar são provavelmente necessários, os autores apontam que extensas pesquisas sobre mecanismos biomecânicos subjacentes aos benefícios da órtese já existem e poderiam ser usadas para ajuda nos informar sobre o que funciona e o que não funciona.
Felizmente, os autores também nos dizem que os estudos-piloto (que são de excelente qualidade) estão começando a surgir em todo o panorama da pesquisa, o que significa que em breve poderemos ver algumas respostas.
Como eu mencionei anteriormente, enquanto podólogos , médicos e fisioterapeutas todos podem prescrever órteses como uma solução para dor lombar, muitas vezes é o quiroprático, que é o caminho de entrada para pessoas com dor lombar. Isso é bom, porque vários estudos comparando órteses a nenhum tratamento e a órteses com ajustes quiropráticos sugerem que a maior melhora pode ser obtida com uma combinação dos apoios e ajustes dos pés.
Por exemplo, um estudo de 2017 publicado na revista Archives of Physical Medicine Rehabilitation descobriu que das 225 pessoas no estudo, apenas aquelas que usavam órteses de sapatos ou usavam e tinham ajustes quiropráticos tiveram uma melhora na capacidade de funcionar fisicamente em suas vidas diárias. . (Todos os participantes do estudo, quer usassem ou não palmilhas ou tivessem ou não tratamento quiroprático, conseguiram reduzir a dor dentro de 6 semanas).
Mas aqueles que tiveram tratamento quiroprático e órteses melhoraram mais do que aqueles cujo tratamento consistia apenas de órteses.
Uma palavra de
Contanto que seja o pé que é o motorista de sua dor nas costas, orthotics pode muito bem fazer uma solução eficaz de alívio da dor.
Em outras palavras, se você tem o hábito de pronunciar o pé, essa funcionalidade menos que ideal pode traduzir a “ cadeia cinética ” e contribuir para a dor lombar. Assim, a pronação é o tipo de problema no pé para o qual órteses personalizadas podem ser úteis à medida que você busca o alívio que merece.
> Fontes:
> Cambron, JA, et. al. Órteses de sapato para o tratamento da lombalgia crônica: um ensaio clínico randomizado e controlado. Arch Phys Med Rehabil. Abril de 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Postura do pé, discrepância no comprimento das pernas e dor lombar - sua relação e manejo clínico com órteses do pé - uma visão geral. Pé. Junho de 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Pé órteses para dor lombar: O estado de nossa compreensão e recomendações para pesquisas futuras. Pé (Edinb). 2016
> Prescription Custom Orthotics and Shoe Inserts. Site da American Medical Association Podiatric. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
Tuff, Sarah Você realmente precisa de uma palmilha personalizada de US $ 800? O jornal New York Times. Junho de 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html