Diálise no fim da vida
Para pacientes com insuficiência renal, a diálise renal pode ser o único tratamento que os mantém vivos, por isso a decisão de interromper a diálise é muitas vezes difícil de ser tomada. No momento em que a interrupção da diálise se torna uma opção, os pacientes ficam tão doentes e têm uma qualidade de vida tão baixa que a decisão de continuar ou não pode ser muito fácil de ser feita.
Se você é um paciente em diálise perto do fim da vida ou o tomador de decisões para um, como pode ter certeza de que está tomando a decisão certa para parar ou continuar a diálise?
Insuficiência renal
A insuficiência renal pode ser aguda (repentina) ou crônica (de longa duração). Insuficiência renal aguda é uma perda repentina da capacidade do rim de remover resíduos. Pode ser causada por certas doenças, pressão arterial extremamente baixa como resultado de doença, lesão, cirurgia ou certas infecções. Insuficiência renal crônica é a lenta perda da função renal ao longo do tempo. A doença renal crônica é geralmente causada por diabetes ou pressão alta, mas também pode ser causada por muitas outras doenças . O estágio final da doença renal crônica é chamado de doença renal terminal (ESRD). Os pacientes que se deparam com a opção de continuar ou interromper a diálise quase sempre apresentam ESRD.
Quando poderia suspender a diálise?
A diálise é um tratamento que sustenta a vida e é muito benéfica quando usada adequadamente, mas é importante reconhecer que a diálise também tem limitações.
Pode não ser benéfico prolongar a vida com diálise se a qualidade de vida sofrer de forma dramática. Prolongar a vida com diálise pode na verdade prolongar o processo de morrer para alguns pacientes, o que geralmente não é desejável. É geralmente aceito que os pacientes podem considerar parar a diálise se:
- o paciente também tem uma doença aguda que causará uma grande incapacidade se ele sobreviver (por exemplo, um derrame),
- o paciente tem uma doença progressiva e intratável (diabetes ou câncer, por exemplo) ou
- o paciente tem demência ou algum outro distúrbio neurológico grave.
A interrupção da diálise nunca deve ser considerada em pacientes que podem continuar a levar uma vida longa e agradável. Se, no entanto, um paciente tiver insuficiência renal como resultado de diabetes, também tiver ficado cego, sofreu amputações nas pernas duplas abaixo do joelho e estiver confinado à cama entre as viagens à clínica de diálise, ele pode questionar se a diálise é certa para ele. Outro exemplo é o paciente saudável em diálise que sofre um derrame grave que danificou permanentemente o cérebro dela. Sua família pode questionar se deve continuar a diálise e prolongar sua vida ou se deve permitir uma morte natural .
Fazendo a decisão
Parar a diálise para si ou para o seu ente querido é uma decisão muito pessoal e uma só você pode fazer. Para tomar a decisão certa para você, recomendo seguir estes passos muito importantes:
- Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios da diálise contínua e os riscos e benefícios de interrompê-la.
- Converse com sua enfermeira , que muitas vezes passa mais tempo com a sua ou sua amada, sobre a qualidade de vida. Como a qualidade de vida seria afetada pela continuidade ou interrupção da diálise?
- Se você estiver tomando a decisão por outra pessoa, verifique a Diretriz Adiantada em busca de pistas sobre como eles gostariam de passar seus últimos dias.
- Converse com sua família e seus entes queridos sobre sua decisão. É muito mais fácil tomar uma decisão se você tiver o apoio dos outros.
- Considere o que é a morte para alguém com insuficiência renal. Pode ser preferível interromper a diálise e morrer por insuficiência renal do que continuar com a diálise e esperar a morte por câncer, doença pulmonar , derrame ou outra doença concomitante.
Com informações completas, um pensamento cuidadoso e um coração compassivo, você pode ter certeza de que qualquer decisão que tomar é a correta.