Causas da insuficiência renal

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Insuficiência Renal: O que é Insuficiência Renal?

O que é insuficiência renal?

A insuficiência renal é uma condição em que os rins não estão mais filtrando o sangue de resíduos indesejados na corrente sanguínea, como deveriam. Isso pode acontecer por uma variedade de razões, e varia de um problema menor que é facilmente corrigido para um problema vitalício que requer diálise para fazer o trabalho dos rins.

Insuficiência Renal Aguda

Existem dois tipos principais de insuficiência renal, aguda e crônica.

A insuficiência renal aguda é uma questão atual e muitas vezes súbita, em que os rins não funcionam tão bem quanto costumam acontecer . Em muitos casos, os problemas agudos com os rins que são tratados rapidamente resolvem completamente ou causam pequenos problemas com um retorno à função quase normal. Para alguns pacientes, uma questão como a desidratação está presente e o problema pode ser tratado por algo tão simples quanto beber mais água ou receber fluidos intravenosos.

O termo agudo significa tecnicamente uma doença com menos de seis meses de duração, enquanto a crônica normalmente significa seis meses ou mais de duração.

Insuficiência Renal Crônica

Insuficiência renal crônica, o foco deste artigo, também é conhecida como doença renal terminal ou doença renal terminal. É uma condição em que os rins perdem a capacidade de filtrar resíduos e excesso de água da corrente sanguínea para converter em urina. Uma vez que os rins estejam tão danificados que não possam filtrar o sangue o suficiente para sustentar a vida, o paciente precisará de diálise ou de um transplante de rim para viver.

Quando os rins falham, a diálise - um tratamento em que o sangue é filtrado e limpo para fazer o trabalho que os rins não conseguem - é realizada. Enquanto a diálise pode fazer o trabalho essencial dos rins, o tratamento é caro e demorado, exigindo um mínimo de três tratamentos de 3 horas por semana.

A cirurgia de transplante renal é a única “cura” para a doença renal terminal, já que um transplante renal funcional removerá a necessidade de diálise. Um transplante apresenta seus próprios desafios, mas proporciona uma grande melhora na saúde geral quando a cirurgia é bem-sucedida.

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Diabetes e insuficiência renal

Diabetes e insuficiência renal

Diabetes descontrolado é a causa número 1 de insuficiência renal nos Estados Unidos, responsável por mais de 30% dos pacientes com a doença. A maioria dos receptores de transplante renal tem diabetes tipo 1 ou tipo 2 .

Com o tempo, altos níveis de glicose no sangue destroem a capacidade do rim de filtrar toxinas e resíduos do sangue. A molécula de glicose é maior que as moléculas que o rim deve filtrar. O mecanismo de filtragem é danificado à medida que a glicose é forçada para a urina e, assim, o rim perde a capacidade de filtrar pequenas moléculas. O dano continua até que seja tão grave que o desperdício comece a se acumular na corrente sanguínea.

Os exames de sangue geralmente mostram níveis elevados de creatinina e BUN. Quando o lixo começa a se acumular, a diálise ou um transplante renal é o próximo passo para o tratamento.

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Hipertensão Arterial e Insuficiência Renal

Hipertensão Arterial e Insuficiência Renal

Hipertensão, ou pressão alta , causa cicatrizes nos tecidos renais. Quando a pressão sanguínea sobe, os rins tentam compensar a pressão crescente. O tecido cicatricial acumula-se ao longo de meses e anos até que a capacidade dos rins de filtrar o sangue seja prejudicada.

Se não for tratada, a pressão alta continua a causar cicatrização nos rins até que eles falhem e a diálise ou um transplante de rim se torne necessário.

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Infecções Renais Crônicas e Insuficiência Renal

Infecções Renais Crônicas e Insuficiência Renal

Infecções renais crônicas causam cicatrização dos rins, semelhante às cicatrizes causadas pela pressão alta e diabetes. Com cada infecção, o dano é aumentado até que os rins percam a capacidade de filtrar pequenas partículas da corrente sanguínea.

Quanto mais freqüentes e mais graves as infecções, maior a probabilidade de ocorrer insuficiência renal. Infecções do trato urinário que são ignoradas podem levar a infecções renais que persistem até serem tratadas com antibióticos .

Se infeções suficientes forem suficientemente graves ou ignoradas e não tratadas, o resultado pode ser a necessidade de diálise ou de um transplante renal.

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Doença Renal Policística e Insuficiência Renal

Doença Renal Policística

Existem dois tipos de doença renal policística (PKD) . O primeiro, PKD autossômico dominante (ADPKD), é uma doença hereditária muito comum - uma criança tem 50% de chance de herdar a doença se um dos pais a tiver. Um em cada 500 recém-nascidos tem ADPKD, o que faz com que os cistos cresçam nos rins e leva a insuficiência renal em 50% dos casos.

O PKD Recessivo Autossômico (ARPKD) é menos comum, mas é uma forma muito mais grave da doença. Ambos os pais devem ser portadores da doença, e seus filhos têm 25% de chance de ter ARPKD. Aproximadamente 1 em 20.000 recém-nascidos tem a doença.

Nesta forma da doença, os cistos crescem dentro do rim, causando danos tão graves que muitos pacientes morrem no primeiro mês de vida.

Para aqueles que sobrevivem, um terço necessitará de diálise até os 10 anos de idade. Para piorar a situação, as crianças com ARPKD também têm doença hepática associada que também pode causar problemas com risco de vida.

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Tumores Renais e Insuficiência Renal

Tumores Renais e Insuficiência Renal

O crescimento de um tumor no rim, seja canceroso ou benigno, pode causar danos tremendos nas estruturas do rim. Um rim adulto típico mede aproximadamente 10 centímetros por 5 centímetros, mas tumores dentro do rim podem atingir 10 centímetros de diâmetro ou maiores antes que o paciente sinta os menores efeitos.

No momento em que o tumor é encontrado, mesmo que não seja cancerígeno, o rim pode não estar mais funcionando. Em alguns casos, o dano é tão grave que o rim deve ser removido para evitar danos a outros órgãos, incluindo o coração. Se o rim remanescente também não estiver funcionando bem, a diálise ou um transplante renal podem ser necessários.

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Problemas Congênitos do Rim e Insuficiência Renal

Problemas Congênitos do Rim e Transplantes Renais

Uma anomalia congênita do rim é um problema com o rim que está presente no nascimento. Anormalidades variam de estruturas anormais, fluxo de urina bloqueado, posição incomum dos rins que prejudica a função, ou mesmo nascendo com apenas um rim. Se o problema for grave o suficiente, pode ocorrer insuficiência renal.

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Pedras nos rins e falência renal

Pedras nos rins e bloqueios nos rins

Pedras nos rins, problemas com os ureteres (os tubos que permitem a passagem da urina do rim para a bexiga) e outras condições podem impedir a drenagem da urina dos rins. Normalmente, o problema começa no rim, mas em alguns casos raros, a bexiga não pode esvaziar e a urina volta para os ureteres e depois para os rins.

Uma vez que o bloqueio é grave, o rim fica danificado à medida que a urina continua a ser produzida, mas não pode fluir para fora do rim. Esta condição pode ser extremamente dolorosa e pode resultar em cirurgia para liberar o acúmulo de urina.

Se o problema não for tratado, o rim pode não funcionar mais e pode até mesmo precisar ser removido cirurgicamente. Na maioria dos casos, o rim não danificado será capaz de compensar; no entanto, se o outro rim também estiver danificado, a diálise ou um transplante renal podem ser necessários.

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Fatores de risco para insuficiência renal

Insuficiência Renal: Quem está em risco?

Estudos têm mostrado repetidamente que os afro-americanos são os mais propensos a precisar de tratamento para insuficiência renal, seguidos pelos nativos americanos, depois pelos asiáticos / ilhas do Pacífico. Os caucasianos são os menos propensos a ter doença renal terminal, com taxas de doença quatro vezes menores do que os negros.

A diferença nas taxas de doenças é atribuída a várias coisas, incluindo taxas mais altas de diabetes em algumas raças, acesso a cuidados de saúde, disposição para controlar doenças como pressão alta e a capacidade de comprar medicamentos essenciais.

Os homens são ligeiramente mais propensos a ter insuficiência renal do que as mulheres - aproximadamente 55% dos pacientes são do sexo masculino. A taxa de doença é maior entre as idades de 45 a 64 anos, uma idade em que diabetes e outras doenças tiveram décadas para danificar os rins.

_Fontes:

_{Doenças que levam ao transplante. Transplant Living. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx}

_{Estatísticas, Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf}