Sintomas semelhantes, mas diagnósticos únicos
A esclerose múltipla (EM) e a fibromialgia compartilham muitos sintomas. Por exemplo, a depressão é um sintoma comum em ambas as condições e pode ser um resultado do próprio processo da doença, uma conseqüência de ter uma doença tão debilitante, ou um pouco de ambos.
Outros sintomas comumente compartilhados incluem:
- Fadiga
- Dor
- Distúrbios do sono
- Problemas cognitivos
- Dores de cabeça e enxaquecas
- Problemas de bexiga e intestino
- Impacto negativo na qualidade de vida e capacidade de realizar atividades cotidianas
Esta sobreposição nos sintomas pode confundir o diagnóstico de fibromialgia e esclerose múltipla, especialmente com alguém que já vive com uma dessas condições. Em outras palavras, é plausível que os médicos, e as pessoas que vivem com a doença, presumam naturalmente que os sintomas fazem parte do diagnóstico original e hesitam em investigar mais.
Incidência de fibromialgia e esclerose múltipla
A fibromialgia é muito mais comum que a esclerose múltipla , pois estima-se que entre seis e dez por cento das pessoas nos EUA tenham fibromialgia. Em contraste, a EM afeta menos de 10% desse número ou cerca de 400.000 pessoas nos EUA.
Dito isso, um elo entre a fibromialgia e a EM reincidente-remitente (o tipo mais comum de EM ) é que ambas as doenças são mais comuns em mulheres, embora homens e crianças possam desenvolvê-las também.
Diagnóstico de fibromialgia e esclerose múltipla
Embora não existam exames de sangue para diagnosticar definitivamente a fibromialgia ou a esclerose múltipla, existem critérios específicos usados por um médico para confirmar que uma pessoa realmente tem essa condição. Esses critérios ajudam muito a evitar um diagnóstico incorreto, que pode ser devastador para uma pessoa.
Ainda assim, o processo de diagnóstico pode ser desafiador para algumas pessoas, pois os sintomas clínicos podem se sobrepor.
A fibromialgia é diagnosticada quando uma pessoa atende a um dos dois critérios:
- Uma pontuação de índice de dor generalizada que é igual ou superior a 7 e a pontuação da escala de gravidade dos sintomas igual ou superior a 5 OU
- Uma Escala de Índice de Dor Difundida que é de 3 a 6 e uma Escala de Severidade de Sintomas com 9 ou mais.
Índice de dor generalizada (WPI) varia em pontuação de 0 a 19 e é baseado no número de sites que uma pessoa relata dor na semana passada. Por exemplo, dor na parte inferior da perna direita, perna esquerda, abdômen, quadril esquerdo e mandíbula esquerda seria 5 pontos.
O escore da escala de gravidade do sintoma (SS) é a soma dos escores de gravidade (variando de 0 a 3) dos quatro sintomas a seguir: fadiga, despertar não-aliviado, sintomas cognitivos e extensão dos sintomas somáticos gerais ("corpo") para uma pontuação total de 0 a 12.
O diagnóstico de esclerose múltipla depende muito da presença de lesões no cérebro ou na medula espinhal, como visto em uma ressonância magnética. A EM também pode ser diagnosticada clinicamente, significando que uma pessoa tem sintomas que ocorrem em diferentes períodos de tempo (pelo menos um mês de intervalo) e em diferentes partes do cérebro, medula espinhal ou nervo óptico (pelo menos 2 áreas diferentes).
Um desses episódios (chamado de recaída) deve ser confirmado por um exame neurológico e por ressonância magnética, ou um teste chamado de potenciais evocados visuais (se houver problemas de visão).
Ao confirmar o diagnóstico de EM, um neurologista também vai querer descartar outras doenças que podem mimetizar EM além da fibromialgia. Isso pode significar realizar exames de sangue e / ou uma punção lombar.
Uma palavra de
Dada a sobreposição em muitos dos sintomas dessas doenças, assim como os perfis de risco e os desafios diagnósticos semelhantes, é possível que haja pessoas com esclerose múltipla e fibromialgia, ou que uma seja confundida com a outra.
Se você está preocupado com isso, é sensato pedir um encaminhamento para um reumatologista (ou um neurologista para os sintomas da esclerose múltipla) para obter informações adicionais e uma segunda opinião.
Dito isso, é importante entender que ter uma condição não coloca você em risco de ter a outra pessoa - ou seja, se você foi diagnosticado com fibromialgia, isso não significa que você tem uma chance maior de desenvolver EM (e vice-versa).
Não há cura para nenhuma das doenças, mas existem medicamentos para tratar muitos dos sintomas. Para o MS, os medicamentos modificadores de doenças podem impedir que o seu MS progrida também.
O importante aqui é que vale a pena o seu tempo e esforço para continuar a fazer perguntas e permanecer proativo na busca de uma melhor saúde e melhor qualidade de vida.
Fontes:
Associação Nacional de Fibromialgia. (2016). Folha Informativa FM.
Tommaso, M. et al. (2009). Comorbidade da fibromialgia em cefaléias primárias. Cefaléia. 29: 453-464.
Tullman, MJ (2013). Visão geral da epidemiologia, diagnóstico e progressão da doença associada à esclerose múltipla. American Journal of Managed Care, fevereiro de 19 (2 Supl): S15-20.
> Wolfe F et al. Critérios diagnósticos preliminares do American College of Rheumatology para fibromialgia e mensuração da gravidade dos sintomas. Arthritis Care Res 2010; 62: 600-10.