Sintomas, tratamentos e enfrentamento com baixa contagem de plaquetas durante a quimioterapia
A trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas no sangue) que ocorre como efeito colateral da quimioterapia é um problema menor do que no passado, mas ainda pode ser uma preocupação séria. O que você deve saber sobre os sintomas de um nível baixo de plaquetas e o que você pode fazer para reduzir o risco dessa complicação da quimioterapia ?
Visão geral
A trombocitopenia é definida como um número reduzido de plaquetas no sangue.
Uma baixa contagem de plaquetas pode, por sua vez, resultar em sangramento e / ou a necessidade de retardar a quimioterapia. A trombocitopenia é geralmente definida como menos de 150.000 plaquetas por milímetro cúbico de sangue, embora sangramento significativo geralmente não ocorra até o nível cair abaixo de 20.000 ou até 10.000. Dito isso, é importante saber que não há uma relação clara entre o nível de plaquetas e a tendência a sangrar. Se você tiver algum sintoma, como sangramento ou hematomas, é importante avisar seu médico, não importando o nível da contagem de plaquetas.
Diagnóstico
Seu médico pedirá um hemograma completo antes e depois da quimioterapia para verificar se você tem um baixo nível de plaquetas. Uma contagem normal de plaquetas (contagem de trombócitos) é geralmente definida como tendo entre 150.000 e 400.000 plaquetas por milímetro cúbico de sangue. Um nível abaixo de 150.000 é considerado anormal ou trombocitopenia.
Na maioria das vezes, um nível de plaquetas superior a 50.000 não está associado a nenhum problema grave.
Um nível de 10.000 a 20.000 pode às vezes causar sangramento, mas na maioria das vezes a contagem pode cair para 10.000 ou menos antes de causar sangramento significativo.
Em geral, níveis inferiores a 10.000 são geralmente tratados (na maioria das vezes com uma transfusão de plaquetas), mas níveis menores que 20.000 também podem ser tratados, especialmente se associados a febre.
Para aqueles que passam por quimioterapia, níveis de até 50.000 a 100.000 podem resultar em um atraso da quimioterapia. É importante notar que todos são diferentes, e a mesma contagem em duas pessoas diferentes pode ser preocupante para uma e de pouca preocupação para outra.
As plaquetas na corrente sanguínea vivem aproximadamente 8 a 10 dias e são rapidamente reabastecidas.
Causas durante o tratamento do câncer
A causa mais comum de trombocitopenia em pessoas com câncer é a supressão da medula óssea relacionada à quimioterapia. (Veja outras causas abaixo.) A quimioterapia destrói células em rápida divisão, como as da medula óssea que se tornam plaquetas. Além da trombocitopenia, a supressão da medula óssea da quimioterapia pode resultar em uma baixa contagem de glóbulos vermelhos ( anemia induzida por quimioterapia ) e um baixo nível do tipo de células brancas conhecidas como neutrófilos ( neutropenia induzida por quimioterapia ) que protegem contra infecções bacterianas. .
Muitas drogas quimioterápicas não afetam os níveis de plaquetas a um grau que é significativo o suficiente para exigir tratamento, mas algumas drogas são muito mais propensas do que outras para reduzir as contagens. Medicamentos comumente associados à trombocitopenia incluem:
- Medicamentos à base de platina, como paraplatina (carboplatina) e platinol (cisplatina)
- Gemzar (gemcitabina)
- Taxol (paclitaxel)
A trombocitopenia relacionada à quimioterapia é freqüentemente um problema de curto prazo. Os níveis de plaquetas começam a diminuir cerca de uma semana após uma sessão de quimioterapia e atingem o nível mais baixo (o nadir) cerca de 14 dias após uma perfusão. Os níveis voltam ao normal em cerca de 28 a 35 dias depois, mas podem levar até 60 dias para atingir os níveis pré-tratamento.
Outras causas de trombocitopenia em pessoas com câncer / diagnóstico diferente
Existem várias outras razões pelas quais a contagem de plaquetas pode ser menor em pessoas com câncer. Além da supressão da medula óssea, conforme mencionado acima, eles podem incluir:
- Trombocitopenia Imunológica (ITP) - A trombocitopenia imune ocorre quando o organismo produz anticorpos contra suas próprias plaquetas. Isso é mais comum em cânceres como a doença de Hodgkin e leucemia linfocítica crônica
- Infecções, especialmente infecções virais
- Outros medicamentos que podem causar plaquetas baixas, como o antibiótico vancomicina, e medicamentos antivirais
- Tumor se espalhou para a medula óssea (mais comumente linfomas, câncer de mama, câncer de pulmão)
- Microangiopatia trombótica (uma condição na qual o revestimento interno das células dos vasos sanguíneos é danificado, o que às vezes ocorre com drogas quimioterápicas, como a mitomicina C e a gemcitabina).
Sintomas
Os sintomas que você pode experimentar com trombocitopenia incluem:
- Fácil contusões
- Sangramento - De seu nariz, sua boca (especialmente com escovação), reto (evacuação de sangue ou sangue) ou estômago (vômito de sangue ou material de aparência de café)
- Petéquias - Manchas vermelhas na pele (mais comuns nas pernas), que não ficam brancas quando você as pressiona com os dedos
- Equimoses - Grandes manchas azul-avermelhadas (contusões) na pele
- Nas mulheres, períodos mais pesados que o normal
- Dor articular e muscular
- Fraqueza
- Dores de cabeça
Tratamento / Prevenção
É importante, em primeiro lugar, determinar a causa da trombocitopenia, uma vez que podem existir diferentes razões para o seu baixo nível de plaquetas, que são tratadas de formas diferentes. Por exemplo, se estiver relacionado a medicamentos quimioterápicos, o tratamento pode incluir o retardo da quimioterapia, enquanto que, se relacionado a causas imunológicas, os esteróides podem fazer parte do tratamento recomendado.
Dependendo do nível de suas plaquetas, e se você tem ou não algum sintoma, seu médico pode recomendar tratamento para aumentar a contagem de plaquetas. Opções incluem:
- Transfusões de plaquetas - As transfusões de plaquetas são o método mais comum de tratamento de trombocitopenia, especialmente trombocitopenia de curta duração relacionada a drogas quimioterápicas. As transfusões podem ser usadas como terapia (para aumentar as plaquetas naqueles que estão sangrando ativamente) ou preventivamente (para aquelas com baixa ou esperada baixa contagem de plaquetas, mas que não estão sangrando). O efeito colateral mais comum é uma febre temporária. Efeitos colaterais raros podem incluir reações transfusionais ou transmissão de infecções, como hepatite.
- Atrasar a quimioterapia - Às vezes, é necessário adiar a quimioterapia ou ajustar a dose.
- Medicamentos que estimulam a formação de plaquetas - Medicamentos são usados às vezes para estimular a medula óssea a produzir mais plaquetas. O efeito colateral mais comum é a retenção de líquidos (inchaço).
- Ensaios clínicos - Ensaios clínicos estão em andamento, observando outros métodos para reduzir o risco de trombocitopenia durante a quimioterapia.
Lidar
Para além de qualquer tratamento recomendado pelo seu médico, se estiver em risco de trombocitopenia, tente:
- Evite aspirina e medicamentos antiinflamatórios, como ibuprofeno e naproxeno. Pergunte ao seu médico sobre qualquer medicação de venda livre ou fitoterápica que você tomar, pois algumas delas podem aumentar o sangramento.
- Evite álcool, pois isso pode aumentar o risco de sangramento.
- Use uma escova de dentes suave. Muitos oncologistas recomendam que você evite usar o fio dental também, mas isso ainda não foi provado para ajudar.
- Use um barbeador elétrico para evitar cortes.
- Sopre seu nariz gentilmente.
- Tente não ficar com prisão de ventre e, se o fizer, evite sobrecarregar ou usar supositórios. Alguns medicamentos para a dor, assim como alterações na dieta, podem causar constipação, e seu médico pode recomendar um produto para amaciar as fezes ou outros medicamentos durante a quimioterapia para evitar isso.
- Evite situações em que você possa se machucar ou se machucar. Tome cuidado extra ao usar tesouras, enquanto cozinha e use ferramentas. Evite esportes de contato.
Quando chamar o médico
Você deve informar ao seu médico se você desenvolver algum sintoma de trombocitopenia. Ligue para ela imediatamente se tiver sangramento que você não consiga parar, uma nova dor de cabeça, visão embaçada ou fraqueza.
> Fontes:
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