Lesão do Fíbula Distal do Tornozelo
O maléolo lateral é o nome dado ao osso do lado de fora da articulação do tornozelo. Este osso é parte da fíbula, um dos dois ossos da perna; o outro osso da perna é chamado de tíbia (osso da canela). A tíbia carrega a grande maioria do peso do corpo (cerca de 90%), com a fíbula contendo apenas cerca de 10% do peso corporal.
As fraturas do maléolo lateral são o tipo mais comum de fratura de tornozelo .
Essas lesões geralmente ocorrem quando o tornozelo é torcido ou enrolado, geralmente com um passo desajeitado ou irregular. A boa notícia é que a maioria das fraturas de maléolo lateral é considerada uma fratura estável do tornozelo e pode ser tratada sem cirurgia.
Sintomas de fraturas do maléolo lateral
Fraturas de maléolo lateral causam dor, inchaço e hematomas ao redor do tornozelo. Dor em outras áreas do pé e tornozelo deve ser motivo para suspeitar de uma lesão no tornozelo mais grave do que uma fratura isolada maléolo lateral.
Dor e inchaço no lado interno do tornozelo (juntamente com uma fratura de maléolo lateral) podem indicar a possibilidade de uma lesão chamada fratura bimaleolar equivalente - um tipo específico de fratura instável do tornozelo que pode exigir cirurgia. Qualquer pessoa com fratura de maléolo lateral deve ser examinada quanto a sinais de uma fratura mais grave e instável do tornozelo.
Uma fratura instável do tornozelo é uma lesão que ocorre quando a fratura faz com que a articulação do tornozelo não funcione adequadamente.
Portanto, se o osso cicatrizar numa posição em que o tornozelo não esteja funcionando adequadamente, o tornozelo provavelmente desenvolverá artrite no tornozelo precoce. A boa notícia é que as fraturas isoladas do maléolo lateral são quase sempre fraturas de tornozelo estáveis e, portanto, não apresentam esse problema.
Tratamento das Fraturas Laterais do Maléolo
O tratamento de uma fratura estável do maléolo lateral deve consistir em esforços para reduzir o inchaço seguido por uma progressão gradual no suporte de peso.
- Aplicação de gelo : A aplicação de gelo é útil para reduzir a dor e minimizar o inchaço.
- Elevação : A elevação é importante para manter o inchaço limitado. Tenha certeza que seu tornozelo está acima do seu coração (para fazer isso, você tem que se deitar, você não pode fazê-lo sentado!).
- Medicamentos anti-inflamatórios: Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides , incluindo Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) são úteis no controle tanto do inchaço quanto da dor.
- Repouso / imobilização: Embora a fratura estável do tornozelo possa suportar seu peso, ela ajuda a limitar o peso para ajudar a controlar a dor e o inchaço. Geralmente, uma semana ou duas com muletas controlam esses sintomas.
Ao progredir no suporte de peso, muitos estudos foram feitos para avaliar o quanto de proteção do tornozelo é melhor. Alguns médicos usam lançadores ambulantes, botas de caminhada, aircasts, tornozelos, ou até mesmo sapatos altos (botas de caminhada). A linha inferior é que nenhuma diferença foi encontrada ao comparar estes tipos diferentes de apoio do tornozelo. Tudo o que lhe dá apoio e conforto deve funcionar igualmente bem.
A cirurgia é preferível?
A resposta clara é que a cirurgia é uma opção pior para fraturas estáveis do maléolo lateral. A razão é que o tratamento não cirúrgico foi mostrado para ser tão eficaz para o tratamento do osso quebrado.
Além disso, a cirurgia tem uma chance tanto de problemas de infecção quanto de cura (cerca de 2%) e isso pode causar problemas significativos. Pessoas que tiveram cirurgia para fraturas de fíbula têm mais inchaço crônico em torno do tornozelo. Por último, quando as pessoas têm implantes de metal ao redor do tornozelo, eles podem optar por ter o metal removido na estrada. Isso exigiria um segundo procedimento cirúrgico quando o primeiro não era necessário. Então, se a cirurgia não é recomendada, é provavelmente o melhor!
> Fonte:
> Koehler SM, Eiff P. Visão geral das fraturas do tornozelo em adultos. Em: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.