O que vai manter sua nova junta no lugar? Você pode nunca ter se perguntado o que estava mantendo sua articulação original no lugar, mas ter uma nova articulação artificial levanta essa questão. Você pode até se preocupar com os tipos de produtos químicos que serão usados e como eles podem afetar seu corpo.
Como os implantes de substituição de articulações são mantidos no lugar
Segurando o implante no lugar é chamado de fixação.
Os implantes de substituição articular podem ser fixados ou mantidos em uma de duas maneiras. Eles podem ser implantes de encaixe por pressão que permitem ao corpo formar novas conexões ósseas com ele. Ou, eles podem ser cimentados no lugar. Para algumas articulações, a fixação híbrida é usada, com cimento em um componente e encaixe por pressão do outro.
Press-Fit ou implantes sem cimento
Os implantes de pressão têm uma superfície áspera na qual o osso circundante pode crescer. O osso é um tecido vivo, e a nova articulação pode estimulá-lo a crescer na nova superfície, que se torna mais segura se houver indentações para que ele se desenvolva para uma conexão forte. A superfície do implante tem uma superfície com covinhas (jateada) ou uma superfície rugosa (com revestimento poroso). Essa rugosidade da superfície permite que o osso cresça no implante para mantê-lo no lugar. Uma superfície lisa não teria o mesmo efeito.
- Vantagens: A vantagem de um implante de encaixe à pressão é que, com o tempo, o osso se mantém firme no implante, diminuindo a chance de o implante ficar solto.
- Desvantagens: Os implantes com encaixe de pressão requerem osso sólido para fixação e devem estar perfeitamente encaixados no osso no momento da cirurgia. Por conseguinte, o osso osteoporótico fraco, muitas vezes, não tolera um implante de encaixe por pressão. Os implantes de pressão também exigem tempo para o osso crescer dentro do implante. Além disso, mesmo com osso normal, certos implantes, como as próteses de joelho, não podem ser mantidos no lugar adequadamente sem cimento para manter o implante em posição.
Implantes Cimentados
Os implantes cimentados também se encaixam perfeitamente no osso. Em torno do implante é uma substância dura, muitas vezes referida como cimento ou cola. Geralmente é polimetilmetacrilato, um cimento ósseo de cura rápida. Esta substância dura age como um preenchedor de espaço ou argamassa e mantém o implante solidamente na posição.
- Vantagens: Os implantes cimentados são tão sólidos no dia em que são colocados como sempre serão. Estes implantes podem ser colocados de forma mais delicada, por isso podem ser colocados no osso de menor apoio.
Qual tipo de fixação é mais comumente usado?
Substituição do joelho: As substituições do joelho são mais frequentemente cimentadas na posição. Alguns cirurgiões podem optar por colocar implantes de encaixe por pressão, geralmente na extremidade do osso da coxa, em alguns pacientes. No entanto, mais comumente o joelho implantado é cimentado.
Substituição do Quadril: Os implantes de substituição do quadril geralmente são ajustados à pressão no lado da cavidade (pélvis). O caule (fêmur) pode ser encaixado à pressão ou cimentado. A maioria dos cirurgiões coloca o implante sob pressão em pacientes que têm osso mais forte e cimento se houver uma preocupação com a qualidade óssea.
Implantes de Revisão: Em casos de substituição da articulação de revisão (substituição de uma substituição da articulação), podem ser sugeridas outras opções além das listadas acima.
Uma haste mais longa pode ser necessária e eles podem usar peças de aumento de metal.
Se você tiver alguma dúvida sobre o que será usado em sua cirurgia, converse com seu médico.
Fonte:
Paul W. Manner, MD. Implantes de substituição do joelho, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, setembro de 2010.