Estudo do CDC destaca as diferenças no risco percebido e real
Lesões com material perfurocortante - bem como qualquer lesão percutânea que possa expor uma pessoa a sangue contaminado ou fluidos corporais - têm sido uma preocupação para os profissionais de saúde e para o público em geral.
Muitos dos medos foram alimentados por relatos da mídia que exageram o risco de contrair o HIV através de ferimentos causados por agulhas ou casos em que as vítimas estão "vivendo com medo" após terem recebido tal exposição (incluindo incidentes muito relatados em 2013). uma mulher de Michigan processou a Etihad Airways depois de perfurar a agulha hipodérmica descartada no bolso do banco).
Embora a percepção de risco possa ser alta em casos de ferimentos por picada de agulha, análises recentes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que o risco real pode ser muito menor - tão baixo que agora pode ser considerado raro .
Questionando o "Três Fora de Mil" Estimativa
Em um estudo de 1989, popularmente referenciado, os pesquisadores sugeriram que o risco de contrair o HIV de um único ferimento por agulha envolvendo sangue contaminado pelo HIV era de cerca de 0,32%, ou aproximadamente três casos em cada 1.000 feridos.
Esse número permaneceu em grande parte preso à consciência das autoridades de saúde pública, apesar das crescentes evidências de que a estimativa de "três em mil" se referia mais a pacientes não tratados com doença sintomática em estágio avançado - o cenário mais provável em 1989 - do que estimativas baseadas apenas na lesão por picada de agulha.
Uma meta-análise realizada em 2006 confirmou amplamente essas dúvidas.
Ao revisar 21 estudos diferentes, os pesquisadores descobriram que as estimativas combinadas sugeriam que o risco de contrair o HIV era maior, ao longo das linhas de 0,13%, se a lesão por picada de agulha fosse o único fator de risco. Somente quando a fonte do paciente tem um diagnóstico de AIDS - ou seja, uma contagem de CD4 abaixo de 200 células / mL e / ou uma doença definidora de AIDS - a estimativa subiu para 0,37%.
O que talvez tenha sido mais importante notar foi que, dos 21 estudos analisados, 13 concluíram um risco real de 0%. Tais disparidades na pesquisa só serviram para aumentar o contencioso que já envolvia a questão do risco de HIV em ambientes de saúde ocupacional .
CDC examina casos confirmados e suspeitos
Na edição de 09 de janeiro de 2015 da Morbidity and Mortality Weekly , os funcionários do CDC identificaram 58 confirmados e 150 possíveis casos de HIV adquiridos ocupacionalmente entre os anos de 1985 e 2013.
Casos confirmados foram aqueles em que o profissional de saúde foi estabelecido como sendo HIV-negativo, enquanto o paciente fonte era soropositivo. Por outro lado, os casos possíveis eram aqueles em que o status sorológico do paciente-fonte era desconhecido ou não havia vinculação documentada entre o profissional de saúde e o paciente-fonte.
O relatório continua afirmando que, desde 1999, apenas um caso confirmado de HIV adquirido ocupacional já foi relatado ao CDC. (Esse caso envolveu um pesquisador de laboratório que, em 2008, estava trabalhando com uma cultura viva do HIV.)
Dos 58 casos confirmados, todos, exceto quatro, ocorreram entre os anos de 1985 e 1995, pouco antes do advento da terapia anti-retroviral (ART) e da liberação das primeiras diretrizes dos EUA para o uso de profilaxia pós-exposição (PEP) em casos de exposição acidental ao HIV.
Embora o relatório do CDC em nada diminua a importância da PEP em casos de ferimentos percutâneos e outras, sugere que, nas palavras dos pesquisadores, "o tratamento mais difundido e precoce para reduzir as cargas virais do paciente" contribuiu para a quase mitigação completa do risco de HIV no que diz respeito à exposição ocupacional.
> Fontes:
> Tribunal Distrital dos Estados Unidos, Distrito Oriental de Michigan, Divisão Sul. " Jane Doe e John Doe, marido e mulher, demandantes, contra ETIHAD AIRWAYS , PJSC, réu." Grand Rapids, Michigan; 15 de outubro de 2013; acessado em 20 de janeiro de 2015.01.20
> Becker, C; Cone, J; e Gerberding, J. "Infecção ocupacional com vírus da imunodeficiência humana (HIV). Riscos e redução de risco". Medicina Interna Anual . 15 de abril de 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M; Mais branco.; et al. "Risco de transmissão do HIV-1 para exposição parenteral e transfusão de sangue." AUXILIA. 4 de abril de 2006; 20 (6): 805-812.
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). " Notas do campo: Infecção pelo HIV adquirida por profissionais de saúde entre trabalhadores de saúde - Estados Unidos, 1985-2013." Relatório semanal de morbidade e mortalidade. 9 de janeiro de 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Diretrizes atualizadas do Serviço de Saúde Pública dos EUA para o Gerenciamento de Exposições Ocupacionais ao HIV e Recomendações para Profilaxia Pós-Exposição." Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade. 30 de setembro de 2005; 54 (RR09): 1-17.