Entendendo a Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP)
Se você acredita que pode ter sido acidentalmente exposto ao HIV, seja por sexo ou outras atividades de alto risco, existem medicamentos que podem reduzir bastante o risco de profilaxia pós-exposição (ou PEP) da infecção.
Exemplos de exposição de alto risco incluem:
- sexo sem preservativo com alguém que tem HIV ou você acredita que pode ter HIV
- um preservativo que escorregou ou estourou
- Compartilhando agulhas para injetar drogas de qualquer tipo, incluindo esteróides
- Estupro ou agressão sexual
A profilaxia pós-exposição consiste em um ciclo de 28 dias de tratamento antirretroviral , que deve ser tomado completamente e sem interrupção. Para minimizar o risco de infecção, a PEP deve ser iniciada o mais rápido possível - idealmente dentro de uma a 36 horas de exposição .
Algumas diretrizes sugerem que o PEP pode ser administrado até 72 horas de exposição, mas é importante entender que as chances de prevenir a infecção são melhores quanto antes você inicia o tratamento - antes que o vírus tenha a oportunidade de migrar do local de entrada para o local. corrente sanguínea e gânglios linfáticos.
Portanto, o importante é procurar atenção imediata. Não espere. No momento em que ocorrer uma exposição, dirija-se à sala de emergência ou à clínica de atendimento ao paciente mais próxima. Não espere até a manhã para ligar para o seu médico.
A PEP também é prescrita a profissionais de saúde que tiveram exposição ocupacional ao HIV , como por meio de contato com sangue infectado ou ferimento com picada de agulha em um ambiente hospitalar ou clínico.
Como o PEP é administrado
Depois de chegar ao hospital ou clínica, você receberá um teste rápido de HIV para determinar se é HIV positivo ou HIV negativo.
- Se você é HIV positivo , isso significa que você já foi exposto ao HIV e está infectado com o vírus. Um segundo teste será dado para confirmar os resultados, após o qual você será encaminhado a um profissional de saúde para aconselhamento e para discutir seus resultados.
- Se você é HIV negativo , você receberá um curso imediato de 2-3 medicamentos antirretrovirais que precisará iniciar imediatamente e levar por quatro semanas. Para uma exposição menos séria, dois medicamentos são geralmente prescritos. Para casos mais graves, incluindo estupro e uma lesão ocupacional com uma pessoa desconhecida ou conhecida como portadora do HIV, uma terceira droga pode ser prescrita. (Algumas diretrizes, no entanto, prescrevem rotineiramente três medicamentos em todos os casos devido à maior tolerabilidade e facilidade de uso de medicamentos de geração mais recente).
Você então seria aconselhado sobre dosagem adequada, possíveis efeitos colaterais e adesão à terapia . Testes adicionais de triagem podem ser realizados, se indicado (por exemplo, DSTs, hepatite B). A contracepção de emergência também pode ser prescrita em casos de estupro ou agressão sexual.
Se um teste rápido de HIV não estiver disponível, você receberá um teste padrão de HIV ELISA e fornecerá os medicamentos necessários para iniciar o tratamento. Você seria então avisado dos seus resultados após os testes de laboratório serem concluídos, e informando se você precisa continuar o tratamento.
Um teste de acompanhamento do HIV, então, precisa ser agendado, geralmente dentro de 4-6 semanas após a conclusão do PEP.
Quão eficaz é o PEP?
PEP em ambientes ocupacionais foi mostrado para reduzir o risco de infecção pelo HIV em 81 por cento, de acordo com um estudo publicado no New England Journal of Medicine .
Não há dados empíricos disponíveis para quantificar a eficácia da PEP em casos de exposição sexual ou a drogas injetáveis por duas razões simples:
- É difícil separar as exposições por tipo ou gravidade em um ambiente de atendimento de emergência.
- Um ensaio clínico exigiria um "grupo de controle" de indivíduos que são expostos ao HIV, mas não recebem PEP para estabelecer eficácia comparativa, uma impossibilidade ética.
Dito isso, os resultados acumulados até o momento sugerem que o PEP pode ser eficaz na minimização do risco de transmissão do HIV em casos de exposição acidental e não ocupacional.
informação adicional
- O custo do PEP pode ser coberto pelo seguro (ou pelo seu empregador em casos de exposição ocupacional), mas não espere pela confirmação antes de prosseguir, especialmente se tiver decorrido 24 horas ou mais desde a ocorrência da exposição.
- O PEP não é uma pílula do dia seguinte. Uma vez iniciado, você precisa completar todo o curso da medicação. A falta de doses ou a interrupção prematura do tratamento podem levar ao desenvolvimento de resistência aos medicamentos contra o HIV . Se você estiver enfrentando efeitos colaterais intoleráveis, ligue para o seu médico ou clínica imediatamente. Outras drogas geralmente podem ser substituídas.
- Se você não tiver certeza se foi exposto ao HIV, vá ao hospital ou clínica mais próxima, ou ligue para uma linha direta de HIV. Um diretório de linhas diretas de AIDS pode ser encontrado nas páginas amarelas em "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" ou "Social Service Organizations". Eles serão mais capazes de aconselhá-lo sobre seu risco de exposição.
- As pessoas com alto risco de HIV devem considerar maneiras de prevenir o HIV antes que ele comece. Hoje, existe uma estratégia chamada profilaxia de pré-exposição ao HIV (PrEP) na qual o uso diário da droga Truvada pode reduzir o risco de contrair o HIV em cerca de 75%.
Fontes:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Um estudo de caso-controle da soroconversão do HIV em profissionais de saúde após a exposição percutânea". New England Journal of Medicine . Novembro de 1997; 337: 1485-1490.
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