Para muitas pessoas, pensar no fim da vida é difícil. Outros lidam lidando com essas questões de frente e planejando cada detalhe. Se você ou o seu ente querido tem Alzheimer ou outro tipo de demência, os problemas do fim da vida podem ser ainda mais complicados.
Quais são minhas escolhas em relação ao status do código?
Se o seu ente querido é internado em um hospital ou casa de repouso, você provavelmente precisará preencher a papelada sobre o tipo de atendimento médico que você quer que ele receba.
Entre outras questões, você pode ser questionado sobre seu "status de código": se ele deseja receber Reanimação Cardiopulmonar (RCP) no caso de ter uma parada cardíaca ou parar de respirar, ou se quiser receber um Não Ressuscitar (DNR) ordem .
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP)
Resumidamente, a RCP é uma técnica que envolve a realização de compressões torácicas e respiração de resgate depois que o coração de uma pessoa parou de bater ou a respiração parou. (Algumas técnicas de RCP eliminam a etapa de respiração de resgate.)
Não Ressuscitar (DNR) Encomendar
Uma ordem DNR é uma diretriz escrita pelo médico conforme o desejo do paciente ou a procuração médica designada pelo paciente, dizendo ao pessoal médico para NÃO iniciar a RCP naquela pessoa.
RCP Eficácia
Isso depende da saúde e da idade da pessoa que a recebe, bem como da situação médica que a levou a exigir RCP. Menos de cinco por cento dos idosos ou doentes crônicos sobrevivem depois de receber RCP, e desses cinco por cento, a maioria não retorna ao nível anterior de funcionamento.
De fato, de acordo com uma revisão de literatura conduzida pelo Dr. Ladislav Volice e compartilhada no site da Associação de Alzheimer, "A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) tem três vezes menos chances de ser bem-sucedida em uma pessoa com demência do que em alguém cognitivamente intacto. que inicialmente sobrevivem são levados para uma unidade de terapia intensiva, onde a maioria morre dentro de 24 horas ".
Por que os membros da família podem escolher a RCP para um ente querido com a doença de Alzheimer?
Algumas pessoas escolhem RCP porque sentem que seria a preferência do paciente se ele pudesse expressar seus desejos. Segundo a pesquisa, outros podem ser influenciados pela observação da RCP e sua suposta eficácia na televisão, e então presumir que o mesmo é verdade na vida real. Ainda assim, outros podem estar sentindo culpa ou pesar, e não estão prontos para lidar com a possibilidade de perder seu ente querido.
Independentemente do motivo, o objetivo da maioria das instalações médicas é fazer todo o possível para respeitar e honrar os desejos do paciente em relação aos seus cuidados.
Por que as pessoas podem escolher um pedido de DNR
Algumas pessoas optam por ter uma ordem de DNR porque não querem que seu ente querido acabe conectado a uma máquina por um longo período de tempo se não tiverem chance de se recuperar ou passar pelo trauma da RCP com pouca ou nenhuma chance de sobrevivência. O padrão do pessoal médico é tratar todos como um código completo, o que significa que eles receberão assistência médica agressiva, incluindo quaisquer intervenções que salvem vidas e prolongem a vida, a menos que tenham uma ordem de DNR.
Se você optou por ter uma ordem de DNR para si mesmo, lembre-se de que, embora essa decisão seja um processo muito pessoal, ela não deve ser uma escolha particular.
Você deve discutir isso com sua família e seu médico para que eles sejam claros em sua decisão. Você também deve manter cópias de um pedido de DNR com você no caso de você ter um problema médico.
Uma ordem DNR equivale à eutanásia?
É importante entender que escolher ter uma ordem DNR não é o mesmo que querer morrer. Pelo contrário, permite uma progressão natural à medida que uma pessoa passa. De acordo com a Associação Médica Americana, "existe um forte consenso geral de que a retirada ou a suspensão do tratamento é uma decisão que permite que a doença progrida em seu curso natural - não é uma decisão de buscar a morte e o fim da vida".
A eutanásia procura ativamente acabar com a vida do paciente ".
O papel que a doença de Alzheimer e a demência desempenham nestas decisões
Algumas pessoas com demência em estágio inicial são capazes de expressar claramente seus desejos em relação ao estado de ressuscitação. Isso é ideal porque os membros da família não são colocados em uma situação difícil de tentar discernir o que o paciente gostaria; em vez disso, o paciente pode tomar essa decisão e preencher a papelada para que seus desejos sejam realizados.
Se o membro da sua família tiver demência que tenha progredido para o meio ou para os estágios posteriores, talvez ela não consiga se comunicar adequadamente ou entender esse tipo de decisão agora. Se ela já indicou suas escolhas em um testamento vital ou outra documentação médica, isso pode ser extremamente útil neste momento.
Se não houver nenhum documento em que ela tenha expressado seus desejos anteriormente, os membros da família são deixados para tomar essas decisões.
Quem toma decisões se os membros da família discordarem uns com os outros?
Isso depende das políticas em seu estado e no hospital ou instalação onde você está recebendo cuidados. Idealmente, os membros da família podem deixar de lado as diferenças e chegar a um acordo sobre o que seu ente querido teria desejado para seu atendimento médico. Se isso não pode acontecer, muitas instituições de saúde descrevem uma ordem de tomadores de decisão, como primeiro um cônjuge, depois um filho adulto, um pai, irmão, etc. Outros podem utilizar um comitê de ética para discutir decisões sobre cuidados médicos se não há um decisor claro designado.
Fontes:
Associação de Alzheimer. Cuidados de fim de vida para pessoas com demência em ambientes de cuidados residenciais. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studies, Universidade do Sul da Flórida, Tampa, FL.
Associação de Alzheimer. Decisões de fim de vida; Honrando os desejos da pessoa com a doença de Alzheimer.
Sociedade de Alzheimer Saskatchewan. Tomar decisões sobre cuidados no fim da vida. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions- about-end-of-of-of- cuidados de vida
Jornal da American Osteopathy Association. 1 de julho de 2006, vol. 106 não. 7 402-404. Como os conceitos errôneos entre os pacientes idosos em relação aos resultados de sobrevida da ressuscitação cardiopulmonar em regime de internação afetam as ordens de não reanimar. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Faculdade de Medicina de Wisconsin. Discutindo DNR Orders-Part 2, 2nd ed.
Instituto Nacional de Saúde. Instituto Nacional do Envelhecimento. Instrumentos legais em fim de vida. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments