Os próximos testes de combinação oferecem resultados mais rápidos e confiáveis
Quando uma infecção pelo HIV é suspeita, ela é mais comumente diagnosticada por testes que podem detectar células chamadas anticorpos e / ou antígenos no sangue ou na saliva.
Um anticorpo é um tipo de proteína secretada por glóbulos brancos que podem detectar e destruir corpos estranhos como vírus ou bactérias. Um antígeno, ao contrário, é qualquer substância que possa provocar uma resposta imune na forma de anticorpos (como acontece com o HIV).
Os testes utilizados para confirmar a infecção pelo HIV são projetados para reagir com esses agentes. Um resultado "positivo" significa que os anticorpos / antígenos do HIV foram detectados e que ocorreu uma infecção. Um resultado "negativo" significa que nenhum anticorpo / antígeno foi detectado e que a infecção pelo HIV não ocorreu.
Por outro lado, um "falso positivo" é quando um teste indica incorretamente uma infecção pelo HIV, enquanto um "falso negativo" é quando o teste mostra incorretamente que não houve infecção. Ambos são relativamente raros usando testes de testes atuais.
Entendendo o período da janela
As pessoas geralmente desenvolvem níveis mensuráveis de anticorpos contra o HIV dentro de 30 dias após a infecção, embora alguns possam demorar mais - até três meses em alguns casos. Os antígenos do HIV, em contraste, levam de duas a cinco semanas para se desenvolverem.
Antes que isso aconteça, há um período em que os níveis de anticorpos / antígenos são muito baixos para serem detectados com confiabilidade.
Isso é chamado de período da janela . É durante esse tempo que uma pessoa infectada pode transmitir o HIV para outras pessoas, mas ainda assim ter um resultado negativo se receber um teste de HIV.
Se você acredita ter sido infectado e suspeito que possa ter sido acidentalmente exposto ao HIV, é importante que você compartilhe isso com seu médico ou centro de testes.
Eles podem ajudar a determinar se o teste de HIV está dentro do período de janela ou se pode ser realizado com níveis razoáveis de confiabilidade.
Testes de Anticorpo ao HIV
O teste ELISA para HIV (ensaio imunoenzimático) é um teste altamente sensível que muda de cor quando anticorpos contra o HIV estão presentes. Os resultados são atribuídos a um valor numérico, com valores abaixo de 1,0 indicando um resultado negativo e valores acima de 1,0 indicando um resultado positivo (ou reativo). Embora o ELISA ofereça uma alta probabilidade de infecção por HIV, ele não é usado sozinho como na detecção do HIV.
Quando um teste ELISA produz um resultado positivo, um segundo teste de anticorpo, chamado Western Blot , é usado para confirmar os resultados. Juntos, o ELISA e o Western Blot mostram uma precisão de 99,9% na população geral dos EUA, com uma taxa de falso-positivo de cerca de um em cada 250.000 testes realizados.
Ocasionalmente, os testes podem retornar com um resultado indeterminado ou inconclusivo. Isso pode acontecer por vários motivos:
- A infecção pode ter sido muito recente para detectar de forma confiável.
- Pode ter havido problemas com a amostra de teste ou com o procedimento de teste em si.
- Infecções agudas como a sífilis ou a doença de Lyme podem, às vezes, provocar um resultado falso positivo, assim como doenças auto-imunes, como lúpus ou diabetes .
Se uma pessoa tiver um resultado inconclusivo, os testes devem ser repetidos.
Combinação de testes antígeno / anticorpo
Em 27 de junho de 2014, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendaram uma nova estratégia para o teste de HIV usando ensaios combinados de quarta geração. Esses testes da próxima geração são capazes de testar tanto os anticorpos do HIV (Ab) quanto os antígenos (Ag) e podem confirmar uma infecção pelo HIV até quatro semanas antes dos ensaios ELISA / Western Blot.
Existem dois testes aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para uso na triagem de HIV: o Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo e o Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Com base em seu alto nível de precisão nos testes, o CDC recomenda a seguinte abordagem em três etapas:
- Realize testes iniciais com ensaios de combinação Ag / Ab. Se o resultado for negativo, nenhum outro teste será necessário.
- Se o primeiro resultado for positivo, conduza um segundo teste para diferenciar os anticorpos HIV-1 e HIV-2 , uma etapa considerada importante na determinação do curso da terapia para o indivíduo infectado pelo HIV.
- Se o segundo resultado for negativo, um terceiro teste (chamado NAT-HIV-1) seria realizado para diferenciar a infecção aguda por HIV-1 de um resultado falso positivo inicial. O NAT do HIV-1 é capaz de detectar pequenas quantidades de RNA viral em menos de uma a duas semanas.
Dada a combinação confiável de testes Ag / Ab, a confirmação por meio de um Western Blot não é mais considerada necessária.
Testes de HIV domiciliares rápidos
Testes de HIV domiciliares rápidos são testes baseados em ELISA que podem fornecer resultados em até 20 minutos (ao contrário dos testes ELISA padrão / Western Blot que podem levar vários dias). Os testes são realizados usando amostras de saliva, cujos resultados podem ser "negativos" ou "positivos preliminares". Os positivos preliminares devem ser confirmados com um Western Blot realizado em um laboratório.
Em 2012, o FDA aprovou o primeiro teste rápido de HIV em domicílio para venda direta aos consumidores. Embora os produtos sejam fáceis de usar e ofereçam vínculos para cuidar daqueles que fazem testes positivos (por meio de uma linha direta de atendimento ao consumidor 24 horas), alguns estão preocupados que a falta de aconselhamento face a face e possíveis violações no consentimento informado possam prejudicar a prevenção. esforços.
Além disso, embora os testes domiciliares ofereçam a mesma sensibilidade e especificidade dos testes no ponto de atendimento, a pesquisa clínica demonstrou uma taxa de falsos negativos de cerca de 7% (ou aproximadamente um em 12 testes).
Outro estudo publicado pela Universidade da Califórnia, San Francisco, sugeriu que testes rápidos de quarta geração têm uma precisão real de cerca de 86% na identificação correta de casos de HIV, mas apenas 54% de precisão na confirmação do status sorológico durante os estágios iniciais Infecção pelo HIV.
Com evidências crescentes sugerindo que o diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir uma série de complicações a longo prazo - incluindo uma possível redução nos reservatórios virais onde o HIV pode persistir por décadas - a necessidade de identificação precisa durante a infecção aguda é considerada imperativa.
Uma palavra de
A escolha do teste de HIV é pessoal. Não há um que seja necessariamente melhor que o outro se atingir um dos dois objetivos:
- Ajuda-o a identificar os seus factores pessoais se tiver um VIH negativo, para que possa evitá-los no futuro.
- Liga-o aos cuidados e tratamento de que necessita se receber um resultado positivo para o VIH.
Para encontrar o local de teste de HIV mais próximo, use o localizador on-line em HIV.gov.
Fontes:
Greenwald, J; Burstein, G; Pincus, J; et al. "Uma revisão rápida de testes rápidos de anticorpos contra o HIV". Relatórios atuais de doenças infecciosas. Março de 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C; Louie, B; Facente, S; et al. "Desempenho do ponto de atendimento rápido e testes laboratoriais para infecção por HIV aguda e estabelecida em São Francisco". PLOS | 1. 12 de dezembro de 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B; Owen, S .; Wesolowski, M; et al. "Testes laboratoriais para o diagnóstico da infecção pelo HIV: Recomendações atualizadas". Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Atlanta, Geórgia; lançado em 27 de junho de 2014.