O microdebridor foi originalmente patenteado em 1969 para o uso de remoção de tumores ao redor do nervo acústico. Desde aquela época, o uso do microdebridador foi adotado como um instrumento cirúrgico para uso em ortopedia e depois para cirurgias nasais e endoscópicas na década de 90. Este instrumento é talvez uma das inovações mais importantes que foram trazidas para o campo da rinologia.
O microdebridador é um instrumento cilíndrico que possui um tubo oco com uma porção interna e externa. No final do tubo, ambas as porções interna e externa do tubo possuem uma lâmina que corta o tecido à medida que as lâminas se movem para frente e para trás. O cateter tem sucção contínua aplicada ao dispositivo para que o tecido cortado seja capturado e removido da área cirúrgica. Quanto mais rápido as lâminas se moverem, menores serão as peças, enquanto quanto mais lentas forem as lâminas, maiores serão as peças. A qualidade dos cortes é boa o suficiente para ser usada pela patologia se o câncer ou outra análise específica da doença precisar ser realizada.
Métodos Alternativos
Antes do uso de microdebridantes, a cirurgia sinusal geralmente incluía o uso tradicional de curetas e fórceps. Este foi um método manual para extrair ossos e tecidos das cavidades nasais e sinusais. As brocas elétricas também são uma ferramenta elétrica alternativa que pode ser usada no ambiente cirúrgico.
Vamos explorar as vantagens que o microdebridador trouxe para o mundo da cirurgia. No entanto, na prática, os cirurgiões costumam usar uma combinação de curetas, microdebridadores e fórceps.
Vantagens
Os microdebridores têm muitas vantagens. O primeiro inclui a variedade de dicas que podem ser usadas. Dependendo do tipo de procedimento realizado, alguns produtos disponíveis podem vir com pontas pré-dobradas, o que permite um acesso mais fácil a locais cirúrgicos difíceis (como nos seios paranasais).
Algumas dicas também permitem uma rotação de 360 graus (como o Straightshot M4 na foto acima), que permite abordagens mais precisas para o tecido que precisa ser removido.
As lâminas também podem ser ajustadas com o microdebridador. Lâminas de borda reta são mais precisas e podem ser menos traumáticas que outras lâminas. Enquanto as lâminas serrilhadas fornecem uma melhor aderência para o cirurgião. Estas lâminas podem ter a velocidade alterada para permitir maior precisão de corte, bem como para cortar osso. Procedimentos comuns que podem usar isso para fins ósseos incluem:
- Septoplastia associada a desvio de septo
- Ressecção do esporão do septo
- Dacriocistorrinostomia associada à obstrução do ducto nasolacrimal
Embora o uso de um microdebridador não reduza o risco de sangramento, a sucção contínua permite que a visão do cirurgião sobre o local da cirurgia permaneça limpa por períodos muito mais longos. Isso pode reduzir o tempo cirúrgico geral necessário para realizar a cirurgia, reduzindo o tempo de que o cirurgião precisa para trocar os instrumentos. Alguns fabricantes de microdebridadores acrescentaram a capacidade de cauterizar no mesmo instrumento, o que permite menor perda de sangue e menor troca de instrumentos.
Desvantagens
Uma pequena desvantagem associada ao uso do microdebridador no cenário cirúrgico é o custo associado tanto à unidade quanto às lâminas de substituição, em comparação com as ferramentas mais tradicionais.
No entanto, na prática real, isso é de pouca preocupação para você como paciente. As ferramentas elétricas permitem uma sensação menos tátil ao cirurgião que realiza sua cirurgia. Isso dificulta a determinação de certas características do tecido mole ao redor da cavidade sinusal. Isso se torna menos preocupante quando se extrai osso com o microdebridador.
As complicações associadas ao uso de microdebridores são bastante raras; no entanto, é importante que você entenda qualquer um dos riscos que podem estar associados à sua cirurgia. Devido ao uso de sucção de potência relativamente alta, existem alguns relatos de danos ocorridos.
Houve 2 casos relatados de lesão ocular especulados como relacionados ao poder da sucção no microdebridador, bem como um único caso de hemorragia subaracnoidea (sangrando um espaço ao redor do cérebro). Esses tipos de relatórios são muito raros e os microdebrididores são usados em todo o mundo diariamente. Em geral, os microdebridantes são ferramentas seguras para a cirurgia sinusal.
Fonte:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Clínicas Otorrinolaringológicas da América do Norte. 42 (5), 781-787