Sintomas, diagnóstico e tratamento do ducto nasolacrimal bloqueado
Quais são os sintomas de um ducto lacrimal bloqueado e como ele é tratado?
Duto lacrimal bloqueado (ducto nasolacrimal) em crianças
Recém-nascidos e lactentes mais jovens comumente apresentam algum tipo de emaranhamento em seus olhos e podem ter muito lacrimejamento. Embora muitas vezes acusado de olho-de-rosa, olhos lacrimejantes sem sintomas como olhos vermelhos são mais comumente causados por um ducto lacrimal bloqueado, algo chamado de dacriostenose .
Um ducto lacrimal obstruído ocorre quando o ducto nasolacrimal, que drena as lágrimas do olho para o nariz, fica bloqueado (por causa de infecção, trauma etc.) ou, mais comumente, é bloqueado desde o nascimento (obstrução congênita do ducto nasolacrimal. de obstrução do ducto nasolacrimal em recém-nascidos é uma falha da membrana guardando o duto - algo chamado de válvula de Hasner - para abrir.
Estima-se que até 30% dos recém-nascidos tenham nascido com um ducto lacrimal bloqueado, mas em mais de 90% dessas crianças os sintomas se resolvem no primeiro ano de vida.
Sintomas de um duto lacrimal bloqueado
Bebês com ducto lacrimal obstruído frequentemente:
- Tenha olhos lacrimejantes, para que seus olhos sempre pareçam extra úmidos ou simplesmente pareçam produzir muitas lágrimas (epífora) que drenam nas bochechas da criança.
- Tem olhos que parecem incrustados e emaranhados com a descarga, porque o material mucoide que é normalmente produzido no saco lacrimal faz o backup para o olho, em vez de drenar pelo ducto nasolacrimal até o nariz.
- Têm uma vermelhidão ao redor dos olhos porque essas crianças costumam esfregar os olhos
Ocasionalmente, quando um canal lacrimal é bloqueado, o saco nasolacrimal , localizado no canto interno do olho do seu filho, próximo ao nariz, fica infectado. Essa condição, chamada de dacriocistite , pode fazer com que a área fique inchada, avermelhada e dolorida, e seu filho também pode estar com febre.
A maioria das crianças com um ducto lacrimal bloqueado simples não apresenta outros sintomas.
Diagnóstico de um ducto lacrimal bloqueado
As crianças geralmente são diagnosticadas com um ducto lacrimal bloqueado com base no padrão dos sintomas, incluindo o lacrimejamento excessivo e o acasalamento.
Tenha em mente que muitos recém-nascidos não começam a fazer lágrimas até que eles tenham cerca de duas semanas de vida ou um pouco mais velhos, então você pode não perceber nenhum sintoma de um ducto lacrimal bloqueado, mesmo que seu bebê tenha nascido com ele.
Ocasionalmente, um teste de desaparecimento de corante de fluoresceína modificada pode ser feito, no qual um corante de fluoresceína é colocado no olho de uma criança. Após 5 minutos, uma luz especial ("luz negra") é usada para ver se todo o corante desapareceu através dos canais lacrimais e para dentro do nariz. Se não, e o corante permanece no olho da criança, então ele provavelmente tem um ducto lacrimal bloqueado.
Tratamentos para dutos lacrimais bloqueados
Felizmente, a maioria dos casos de canais lacrimais bloqueados desaparece por conta própria .
Até o ducto lacrimal bloqueado do seu filho desaparecer, os tratamentos podem incluir:
- Massagem nasolacrimal , na qual você massageia o canto interno do nariz do seu filho 2 a 3 vezes ao dia. Estudos sugerem que essa massagem (que seu pediatra pode demonstrar para você) realmente faz a diferença e pode reduzir a necessidade de sondagem do ducto nasolacrimal.
- Limpeza de qualquer descarga ou assunto nos olhos com um pano quente.
- Olho antibiótico cai quando a descarga nos olhos se torna excessiva, como se você tivesse que limpá-lo mais de 2 ou 3 vezes ao dia.
- Antibióticos orais se o seu filho desenvolver sintomas de dacriocistite.
Se o canal lacrimal bloqueado do seu filho não desaparecer sozinho, especialmente no momento em que ele tem 9 a 12 meses de idade, pode ser necessário tratamento adicional por sondagem do ducto nasolacrimal . Neste procedimento, que geralmente é muito bem sucedido, um oftalmologista pediátrico (oftalmologista para crianças) irá inserir uma sonda no ducto nasolacrimal, tentando limpar qualquer coisa que esteja bloqueando o ducto.
Ocasionalmente, um stent canalicular, um tubo de silicone, é colocado no ducto nasolacrimal se continuar obstruído.
O que você precisa saber
- Embora as crianças com um bloqueio completo sempre tenham sintomas, se o seu filho tiver um bloqueio parcial, você só poderá notar os sintomas quando estiver fazendo lágrimas extras ou se o nariz dele estiver bloqueado, como quando ele está resfriado.
- Se o seu filho mais novo for repetidamente diagnosticado com olho-de-rosa , especialmente se o olho dele não é geralmente vermelho, então ele pode ter um ducto lacrimal bloqueado.
- As crianças podem ter um duto lacrimal bloqueado afetando um ou ambos os olhos.
- Se o olho do seu filho estiver rasgando e ele estiver agitado e irritado, em vez de um canal lacrimal obstruído, ele poderá ser avaliado quanto a glaucoma congênito . O glaucoma congênito é incomum (1 em 10.000 nascimentos) e geralmente ocorre nos primeiros 2 anos de vida. Junto com a ruptura de uma criança também pode ter uma córnea nublado, maçante. É importante que esse distúrbio seja diagnosticado, pois o tratamento pode preservar a visão a maior parte do tempo quando diagnosticado com precisão.
- Se a sondagem é feita antes de uma criança ter entre 6 e 8 meses de idade, ela pode ser feita por um oftalmologista pediátrico em seu consultório, sem anestesia geral , como seria necessário para crianças mais velhas.
- Um oftalmologista pediátrico pode ser útil quando o seu filho tem um ducto lacrimal bloqueado, embora o pediatra possa administrar casos mais simples.
Fontes:
Associação Americana para Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo. Glaucoma para crianças. Atualizado em 04/14. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Associação Americana para Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo. Obstrução do ducto nasolacrimal. Atualizado em 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, O., Karahan, E., Acan, D. e T. Kusbeci. O processo natural de obstrução congênita do ducto nasolacrimal e efeito da massagem lacrimal. Pediatria Internacional . 2016 mar 7 (Epub ahead of print).