Usuários de drogas injetáveis (UDIs) há muito tempo são considerados um grupo com risco aumentado para a aquisição do HIV . Isso é particularmente verdadeiro em partes da Europa Oriental e da Ásia Central, onde as drogas injetáveis continuam a ser a principal rota de transmissão, responsável por quase 70% das infecções pelo HIV.
De modo geral, tendemos a associar o uso de drogas injetáveis a drogas ilícitas, como a heroína ou a combinação de heroína e cocaína ("speedball").
E enquanto estes continuam a ser os medicamentos mais comumente injetados usados pelos UDIs infectados pelo HIV, tem havido uma mudança preocupante nos padrões de uso de drogas nos últimos anos.
De acordo com um relatório de 2013 da Public Health England (PHE), o uso de drogas injetáveis, melhoradoras de imagem e desempenho (IPEDs), como esteróides anabolizantes e hormônio de crescimento humano (HGH) está aumentando, com o risco de HIV igual a a dos usuários de heroína que compartilham agulhas.
De fato, em algumas partes do Reino Unido, os usuários do IPED representam o único e maior grupo de indivíduos que acessam programas de troca de agulhas, com quase um em 10 tendo sido expostos ao HIV , hepatite B (HBV) ou hepatite C (HCV) . O relatório também descreveu um alarmante aumento de três vezes no uso de anfetaminas injetáveis (incluindo metanfetamina cristal e mefedrona) entre os usuários do IPED.
A idade mediana da coorte do estudo foi de 28 anos, com 36% relataram ter tomado esteróides anabolizantes por um período de cinco anos ou mais.
No geral, quase 18% relataram o compartilhamento de uma agulha ou seringa, o compartilhamento de um frasco de medicamento ou ambos ao tomar um IPED.
HIV e uso de esteróides anabolizantes
Embora muitas vezes associamos esteróides anabolizantes com fisiculturistas e atletas de desempenho, eles podem ser usados para tratar uma série de condições associadas ao HIV. O tratamento com esteróides anabolizantes é, por vezes, indicado para indivíduos que tenham experimentado uma perda grave como resultado do VIH ou perda muscular grave como resultado da lipodistrofia (a redistribuição por vezes desagradável da gordura corporal).
A terapia de reposição de testosterona também é empregada em homens e mulheres HIV-positivos que tiveram níveis de testosterona gravemente esgotados ( hipogonadismo ).
Embora versões não injetáveis dessas drogas estejam disponíveis - incluindo medicamentos orais, adesivos transdérmicos e cremes tópicos - as injeções são comumente prescritas dentro do contexto da terapia médica.
É fora desse contexto, na área de aprimoramento de imagem e desempenho, que o risco de HIV aumenta. É relatado hoje que, na Inglaterra e no País de Gales, a região onde o estudo do PHE estava focado, calcula-se que entre 37.000 e 82.000 pessoas tenham usado esteróides anabolizantes no decorrer de um ano.
Esteróides anabolizantes e anfetaminas
Entre os usuários do IPED no estudo, o uso concomitante de anfetaminas injetáveis foi considerado especialmente alto entre homens que fazem sexo com homens (HSH) . De acordo com o estudo, um em cada quatro participantes relatou injetar uma droga psicoativa, dos quais 25% compartilhavam uma agulha ou seringa.
Há muito se estabeleceu que o uso de anfetaminas injetáveis (uma prática conhecida como "batida") pode aumentar a probabilidade de transmissão do HIV - e não apenas quando as agulhas são compartilhadas. O risco sexual é conhecido por aumentar sob a influência da metanfetamina cristal e drogas de classe similar.
Embora isso possa explicar algumas das infecções por HIV observadas entre os participantes do estudo, no geral, apenas 5% relataram injetar drogas psicoativas e apenas 9% delas compartilharam uma agulha. Portanto, embora o uso concomitante de anfetaminas possa aumentar o risco de transmissão em base individual, isso não explica a maior incidência de infecções por HIV / HBV / HCV entre os usuários do IPED.
Como reduzir o risco de transmissão
Um dos passos mais importantes na redução do risco de HIV em usuários do IPED é primeiro reconhecer que o uso de esteróides anabolizantes injetáveis, HGH, testosterona ou gonadotrofina coriônica humana traz os mesmos riscos que qualquer outro medicamento injetável.
Portanto, as mesmas regras se aplicam ao reduzir comportamentos de risco, a saber:
- Não compartilhe agulhas ou seringas e evite compartilhar um frasco IPED entre vários usuários.
- Acesse um programa de troca de agulhas para garantir que você tenha agulhas ou seringas amplas.
- Se você se encontrar em uma situação em que as agulhas são compartilhadas ou reutilizadas, tome as devidas precauções para garantir que elas sejam desinfetadas entre o uso.
- Evite o uso de IPED sob a influência de álcool, drogas ou qualquer substância que possa afetar seu julgamento. Procure tratamento apropriado em caso de abuso de álcool ou abuso de substâncias.
- Se você compartilhou agulhas e medo de ter sido exposto ao HIV, vá à clínica ou sala de emergência mais próxima sem demora para acessar a profilaxia pós-exposição (PrEP ), conhecida por diminuir a probabilidade de infecção pelo HIV.
E, finalmente, lembre-se de que o HIV não é a única preocupação relacionada ao uso do IPED. O uso prolongado de esteróides anabolizantes e testosterona pode resultar em problemas graves no fígado, incluindo cirrose e câncer. Acne, calvície de padrão masculino, contração testicular, disfunção sexual, aumento da próstata, aumento dos seios e "raiva" (extrema agressividade e ansiedade) também são comumente observados.
Fonte:
Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS). "Ficha informativa 06 | Europa Oriental e Ásia Central." Genebra, Suíça; 2006.
Esperança, V .; McVeigh, J; Marongui, A .; et al. "Prevalência e fatores de risco para infecções por HIV, hepatite B e C entre homens que injetam drogas para melhoria de imagem e desempenho: um estudo transversal." British Journal of Medicine. 12 de setembro de 2013; 3 (9): e003027.
Home Office. "Guia do Usuário para o Uso Indevido de Drogas: Conclusões da Pesquisa sobre Crime para a Inglaterra e o País de Gales." Londres, Inglaterra; 25 de julho de 2013.
Grinspoon, S. "O Uso de Andrógenos em Homens e Mulheres Infectados pelo HIV". Caderno de Rede de Pesquisa de Médicos. Março de 2005.