Benefícios do Seguro Médico Medicare
Medicare Parte B
O Medicare tem quatro partes , ou programas, que fornecem cobertura para diferentes serviços relacionados à saúde. Entender como o Medicare funciona pode ajudá-lo a escolher as opções do Medicare que melhor atendem às suas necessidades.
Medicare Parte B, também conhecido como o programa de seguro médico, ajuda a pagar por serviços medicamente necessários, tais como:
- Serviços médicos
- Atendimento ambulatorial
- Alguns serviços de saúde domiciliar, como fisioterapia e terapia ocupacional
- Alguns serviços preventivos
Quem é elegível para o Medicare Parte B?
Se você tem 65 anos ou mais (e obtém benefícios do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria), você é automaticamente elegível para o Medicare Parte B. Sua cobertura do Medicare Parte B começa no primeiro dia do mês em que você completa 65 anos. seu cartão Medicare pelo correio três meses antes do seu 65º aniversário.
Se você tem menos de 65 anos, é elegível para receber benefícios da Parte B nas seguintes circunstâncias:
- Você recebeu seguro de invalidez de seguridade social por mais de dois anos - você deve receber seu cartão de Medicare pelo correio antes de seu 25º mês de incapacidade.
- Você tem insuficiência renal permanente (doença renal terminal ou ESRD) que requer diálise em curso ou transplante renal. Aplicam-se regras especiais para pessoas com ESRD - para mais informações, consulte a Cobertura Medicare de Diálise Renal e Serviços de Transplante Renal.
- Você foi diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (doença de Lou Gehrig). Se você tem ALS, recebe a parte A do mês em que seus benefícios por incapacidade começam.
Eu tenho que pagar um prêmio para o Medicare parte B?
Você precisará pagar um prêmio mensal para a Parte B, que pode ser deduzido da sua mensalidade da previdência social.
A maioria das pessoas paga um prêmio mensal padrão pela Parte B, que é de US $ 96,40. Para 2010, se você tivesse uma renda alta em 2008 (mais de US $ 85.000 por indivíduo; US $ 170.000 por casal), você terá que pagar um prêmio mensal mais alto pela Parte B, variando de US $ 154,70 a US $ 353,60.
Medicare Parte B é um programa voluntário e você pode optar por sair dele e não pagar o prêmio mensal. Se você não quiser Medicare Parte B, siga as instruções que vêm com o seu cartão Medicare. Você precisará enviar o cartão de volta. Se você quiser ficar no Medicare Parte B, basta manter o cartão e você terá os prêmios da Parte B deduzidos da sua verificação de segurança social.
Se sua renda for limitada e você não puder pagar a parte B do prêmio mensal, seu estado pode ter um programa para ajudar. Para obter informações, consulte a brochura Obtenha ajuda com seus custos de Medicare e visite o site do Programa de Assistência de Seguro de Saúde (SHIP) do Estado para obter informações sobre aconselhamento gratuito em seu estado.
O que o Medicare Parte B cobre e o que tenho de pagar?
Medicare Parte B tem uma franquia anual, que em 2010 é de US $ 155,00. Você deve pagar todos os custos até que você atenda a dedução anual antes que o Medicare comece a pagar sua parte. Depois de cumprir sua franquia, você pode ser responsável por um co - seguro de 20% do valor aprovado pelo Medicare para o serviço.
Em geral, o Medicare Parte B abrange dois tipos de serviços:
- Serviços médicos - serviços de saúde (e suprimentos relacionados) que você pode precisar para diagnosticar e tratar uma condição médica. O Medicare pagará apenas pelos serviços que eles definem como medicamente necessários.
- Serviços preventivos - serviços de saúde para prevenir doenças (como uma vacina contra a gripe) ou ajudar a detectar uma doença em um estágio inicial para que ela possa ser tratada antes de se agravar (como a triagem para câncer de cólon ).
Serviços médicos
Alguns exemplos de serviços médicos cobertos incluem:
- Serviços de Ambulância - somente se necessário e apenas para a instalação médica apropriada mais próxima
- Serviços de Laboratório Clínico - certos exames de sangue, testes de urina e alguns testes de triagem
- Suprimentos de Diabetes - monitores de açúcar no sangue, tiras de teste e lancetas
- Serviços Médicos - serviços de cuidados e prevenção que você recebe de seus médicos em seus consultórios e alguns serviços prestados no hospital
- Equipamento médico durável - coisas que seu médico solicita para uso em casa, como equipamentos de oxigênio, cadeiras de rodas, andadores e camas hospitalares
- Serviços de emergência - tratamento de uma lesão grave ou doença súbita
- Cuidados de Saúde Mental - diagnóstico e tratamento de condições de saúde mental, como depressão, ansiedade ou abuso de substâncias
- Serviços de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia - para ajudá-lo a retornar a uma função mais normal após uma doença ou lesão
- Serviços ambulatoriais em hospitais - inclui serviços médicos em um departamento ambulatorial de hospital e outros serviços, como raios-X, eletrocardiogramas, exames, gesso ou tratamento de feridas)
- Medicamentos prescritos - geralmente limitados a injeções que você recebe no consultório do seu médico, certos medicamentos contra o câncer bucal e alguns medicamentos usados com equipamentos como um nebulizador ou bomba de infusão.
Serviços de Prevenção
Alguns exemplos de serviços de prevenção cobertos incluem:
- Triagem do Aneurisma da Aorta Abdominal - uma triagem única para pessoas em risco
- Teste de densidade óssea - telas para osteoporose para ver se você está em risco de ossos quebrados
- Rastreamento de câncer - vários testes são cobertos para ajudar a detectar certos tipos de câncer, como câncer colorretal, câncer de mama, câncer cervical e câncer de próstata.
- Diabetes Screening - exames de sangue para pessoas em risco de diabetes
- Testes de glaucoma - para pessoas com alto risco de glaucoma, uma séria doença ocular
- Rastreamento de doenças cardíacas - exames de sangue, como colesterol, para ajudar a determinar o risco de ataque cardíaco
- Tiros - a cobertura inclui a vacina contra a gripe, a vacina contra hepatite B e a vacina pneumocócica
- Cessação de fumar - aconselhamento para ajudá-lo a parar de fumar
Nota: As listas acima são apenas uma descrição parcial dos serviços cobertos pelo Medicare Parte B. Para obter uma lista completa, que também inclui quais serviços estão sujeitos à dedução anual e ao cosseguro, consulte Medicare & You 2010, que você deve ter recebido no enviar. Você também pode ver uma versão atualizada no site do Medicare.
Devo me inscrever em um plano Medigap?
Embora o Medicare Parte B provavelmente pague a maior parte de suas despesas médicas ambulatoriais, você ainda pode ter alguns custos diretos. Então, você pode querer considerar um plano Medigap para ajudar a pagar esses custos do próprio bolso , como a dedução anual da Parte B, encargos de co-seguro e co-pagamentos. Se você se inscrever em um plano Medicare Advantage, alguns desses custos também podem ser cobertos.