Uma Visão Geral da Hepatite B

Os homens estão em maior risco para a doença

A hepatite B é uma inflamação do fígado causada por um vírus. Globalmente, existem mais de 400 milhões de portadores crônicos de hepatite B. Das 200.000 pessoas que contraem a hepatite B a cada ano nos EUA, 10 a 15.000 desenvolvem uma forma crônica da doença. Os homens são seis vezes mais propensos do que as mulheres a se tornarem portadores crônicos do vírus da hepatite B (VHB), mas as razões para isso não são claras.

Tipos de hepatite B

Dos adultos que contraem o vírus da Hepatite B, 95% eliminam o vírus e não desenvolvem a forma crônica da doença. Algumas pessoas têm poucos sintomas ou nenhuma, então talvez não percebam que têm HBV ou que o tiveram.

Muitos adultos eliminam o vírus completamente dentro de seis meses. A boa notícia é que os anticorpos protetores produzidos durante o combate à infecção significam que as pessoas que a tiveram nunca mais precisarão se preocupar com o HBV - estarão imunes.

Existem três tipos de infecções por hepatite B:

1. Portadores crônicos saudáveis ​​de hepatite B não são infecciosos para os outros e, embora possam ter um risco ligeiramente maior de cirrose e câncer de fígado do que a população em geral, eles geralmente vivem vidas normais. O vírus pode ser reativado se seus sistemas imunológicos forem suprimidos, como durante uma doença grave, durante o tratamento com drogas imunossupressoras para doenças como câncer ou AIDS, ou com drogas como esteróides.

1. A hepatite infecciosa crônica B é altamente infecciosa. A pessoa com esta doença pode ter um fígado muito inflamado e danificado mesmo quando a pessoa tem poucos ou nenhuns sintomas. Pessoas com este tipo de hepatite B são mais propensas a ter uma doença progressiva levando à cirrose. Apenas cinco a 10 por cento têm uma remissão espontânea, tornam-se não infecciosas para os outros e não causam danos hepáticos adicionais ou mínimos, embora às vezes a reativação do vírus ocorra.

1. A hepatite B crónica mutante é uma cepa mutada do vírus com uma alteração permanente da composição genética do vírus da hepatite B. Aqueles que têm o potencial para ser infeccioso para os outros e é pensado para ser mais resistente ao tratamento do que outras formas da doença.

Transmissão

A hepatite B é transmitida através de fluidos corporais contaminados como:

• Sangue
• Suor
• Lágrimas
• Saliva
• Sêmen
• Secreções vaginais
• Sangue menstrual
• Leite materno

A transmissão também pode ocorrer quando se usa a mesma seringa de uma pessoa infectada, como receber transfusões de sangue antes de 1975 (os suprimentos de sangue agora são rastreados na maioria dos países) e fazer tatuagens ou piercings.

A hepatite B também pode ser transmitida durante o parto de mãe para filho, durante procedimentos médicos, através de exposição ocupacional e durante a relação sexual. Ter Hepatite B não significa necessariamente que uma pessoa é infecciosa para outras pessoas, apenas algumas pessoas com HBV são contagiosas.

Sinais e sintomas

Há muitas maneiras pelas quais as pessoas descobrem que têm hepatite. Porque às vezes há tão poucos sintomas específicos além da fadiga, por exemplo, que só podem ser diagnosticados quando exames de sangue são realizados - às vezes por razões não relacionadas, como antes de dar doações de sangue, para fins de seguro, para exames gerais de saúde ou quando seguintes lesões relacionadas ao trabalho.

Hepatite B Aguda

Na sua forma grave, os sintomas da hepatite B podem fazer com que a pessoa se sinta extremamente doente. Outros podem acreditar que estão gripados, enquanto alguns podem não apresentar sintomas.

Os sintomas incluem icterícia, febre, dor abdominal, falta de apetite, náusea, vômito, fadiga, urina de cor escura, fezes de cor clara, dor muscular e articular e erupção cutânea. O fígado também pode estar aumentado e dolorido.

A hepatite fulminante é uma forma grave mas muito rara de hepatite aguda . Pode começar com fadiga e náusea, mas, dentro de algumas semanas, os sinais e sintomas tornam-se pronunciados. Cerca de duas semanas após o desenvolvimento da icterícia, desenvolve-se a encefalopatia.

Encefalopatia é um estado de comprometimento ou alteração do estado mental. Em sua forma leve, pode haver perda de memória de curto prazo, esquecimento, fala arrastada, personalidade comportamental pequena ou mudanças comportamentais ou mudanças nos padrões de sono.

Na sua forma grave, uma pessoa pode sofrer perda grave de memória (não saber a data, o ano, seu nome ou endereço), confusão, comportamento inadequado, má coordenação, asterixis (batendo incontrolável das mãos), fetor hepaticus ( hálito com mau cheiro) e coma. Até 85 por cento das pessoas com este tipo de hepatite rara morrerão sem um transplante de fígado .

Hepatite B Crônica

Mais uma vez, os sinais e sintomas podem variar e muitas pessoas não perceberão que algo de profundo está errado ou experimentarão apenas sintomas vagos. Estes podem incluir fadiga leve ou incansável, icterícia e aumento do fígado. Infelizmente, se a hepatite crônica não for eliminada pelo organismo ou não for tratada e curada com sucesso, pode resultar em doença hepática ou insuficiência hepática.

Exames de sangue diagnósticos

Os exames de sangue mostram a presença da doença e o que é afetado. Um exame de sangue sorológico para hepatite B dará um diagnóstico preciso do tipo de hepatite presente, pois há diferentes cepas do vírus.

Função do fígado
Esses exames de sangue mostram como o fígado está funcionando, mas não avalia com precisão todas as muitas e variadas funções pelas quais o fígado é responsável em nossos corpos. Eles checam o nível de enzimas hepáticas, transaminases e enzimas colestáticas, níveis de bilirrubina e proteína hepática, todos os quais podem ser afetados pelo vírus do fígado.

Níveis elevados de transaminases no sangue nem sempre revelam o quanto o fígado está inflamado ou danificado. Elevações nestes também podem ocorrer como resultado de doença genética do fígado, tumores do fígado e insuficiência cardíaca. Os intervalos normais das transaminases AST e ALT são de cerca de 0 a 40 UI / L e 0 a 45 UI / L, respectivamente. Na hepatite B crônica, os níveis são geralmente duas a três vezes acima do intervalo normal.

Proteínas do Fígado
A albumina, a protrombina e as imunoglobulinas - proteínas produzidas pelo fígado - são verificadas e os níveis anormais são indicativos de distúrbio hepático grave. Os tempos de protrombina também precisam ser determinados, porque o fígado produz muitos dos fatores de coagulação necessários para interromper o sangramento.

Biópsia hepática
A biópsia hepática é um dos principais e mais precisos procedimentos diagnósticos que podem determinar o que está errado com o fígado e o quanto foi danificado. Como a maioria das doenças do fígado afeta o órgão inteiro uniformemente, a pequena amostra obtida por biópsia, geralmente realizada sob anestesia local, mostrará qualquer anormalidade. Para a maioria, a biópsia hepática guiada é uma ferramenta diagnóstica segura e eficiente.

Tratamento

A FDA (Food and Drug Administration) aprovou dois tipos de medicamentos, interferon alfa e lamivudina. O interferon alfa, administrado por injeção, estimula o sistema imunológico do corpo e é administrado por 16 semanas. É muito caro e tem vários efeitos colaterais, alguns deles sérios. A lamivudina, administrada por via oral por 52 semanas, embora tenha poucos efeitos colaterais, não é tão duradoura quanto o interferon. A recaída é uma característica comum e seu uso pode levar à resistência antiviral.

As taxas de resposta aos medicamentos em programas de tratamento bem-sucedidos são variáveis. Em 2002, a FDA informou que está "acima de 50% em pacientes com níveis de ALT acima de cinco vezes o limite normal superior do normal, mas menor (20% a 35%) em pacientes com níveis de ALT menores que duas vezes o limite superior Em pacientes com níveis de ALT inferiores a duas vezes o limite superior do normal, as taxas de resposta são fracas e a terapia deve ser adiada ".

Um novo tipo de droga - o adefovir dipivoxil (Hepsera), análogo de nucleotídeo - oferece uma terceira opção em potencial e foi aprovado pela FDA para o tratamento da hepatite B em setembro de 2002.

Hepatite B Aguda
A hepatite B aguda é tratada de forma conservadora com repouso e abundância de líquidos. Você pode não precisar de repouso na cama; Depende de como você se sente mal.

Se você está à altura, então não há razão para você não ir trabalhar. É importante levar uma vida saudável, então pare de fumar (tente com força!) E faça uma dieta saudável. Definitivamente, deixe de beber álcool por alguns meses, pois o fígado precisa de tempo para se recuperar.

Hepatite B Crônica
Para aquelas pessoas cujos corpos são incapazes de eliminar o vírus, o HBV se tornará uma condição crônica. Não há muito tempo não houve tratamento para a hepatite B; No entanto, existem agora vários tratamentos disponíveis que estão se mostrando muito eficazes.

O futuro parece muito mais brilhante e cientistas e empresas farmacêuticas esperam que, nos próximos anos, seja descoberto um tratamento que ofereça uma cura para todos que sofrem de hepatite B crônica.

O tratamento com terapia antiviral está disponível para pessoas com hepatite B crônica, embora não seja recomendado para todos os indivíduos infectados. O tratamento visa a supressão do vírus da hepatite B e a interrupção da doença hepática ativa.

Prognóstico

• Aproximadamente dois por cento das pessoas com hepatite B crônica desenvolvem cirrose a cada ano.
• Em cinco anos, a probabilidade cumulativa de desenvolver cirrose é de 15 a 20 por cento.
• A taxa de sobrevida em cinco anos após o desenvolvimento da cirrose é entre 52 e 80 por cento.
• Se a cirrose descompensada (cirrose acompanhada de complicações como hemorragia e encefalopatia) se desenvolve, as taxas de sobrevivência diminuem para entre 14 e 32 por cento.
• Com um risco aumentado de câncer de fígado , cerca de um milhão de pessoas no mundo morrem anualmente das complicações da hepatite B.

O prognóstico é menos favorável para aqueles com os seguintes fatores:

• Má saúde geral
• Acesso a sistemas de saúde inadequados, falta de fundos, falta de higiene, etc.
• Idade avançada
• Infecções de hepatite D e hepatite B juntos
• Infecções de hepatite C e hepatite B juntas
• Hepatite avançada
• Consumo continuado de álcool após o diagnóstico de hepatite crônica

Nota: A hepatite D (HDV) só pode existir com o vírus da hepatite B. A hepatite D é transmitida da mesma forma que a hepatite B e pode ser capturada ao mesmo tempo que o HBV (co-infecção) ou subseqüente à infecção pelo HBV. A co-infecção é conhecida por limpar bem o corpo (90 a 95%). No caso da superinfecção, 70 a 95% passam a ter a forma crônica mais grave do VHD.

Prevenção

Uma vacina está disponível e é aconselhada para aqueles em risco ou em contato com a doença. A vacina é 90 a 95% eficaz na prevenção da hepatite B e da forma crônica da doença.

Setenta e nove por cento dos membros da Organização Mundial de Saúde adotaram a política universal de vacinação contra a hepatite B na infância. Infelizmente, o custo da vacinação e os meios simples de transmissão deste vírus significam que a incidência geral de infecções por hepatite B continua aumentando.

As pessoas que sabem que são portadoras infectadas do vírus da hepatite B podem tomar precauções para evitar infectar outras pessoas. Estes incluem o descarte adequado de resíduos contaminados, usando escovas de dentes e tesouras separadas, nunca compartilhando agulhas e seringas com outras pessoas, sempre usando preservativos e evitando o sexo anal .

Se o seu trabalho envolve trabalho em áreas de alto risco, você deve consultar o seu médico para aconselhamento sobre precauções e quaisquer efeitos que ele possa ter na sua saúde futura. Todas as pessoas infectadas com hepatite B devem receber uma vacina contra hepatite A para prevenir uma possível infecção.

Lidar

Se você descobrir que tem hepatite B, não se desespere. Procure um médico especializado em hepatologia para aconselhá-lo sobre os melhores tratamentos e sobre como você pode maximizar sua saúde para combater o vírus.

Lembre-se, você não está sozinho. Existem milhões de pessoas com hepatite B. Encontre um grupo de apoio local através da Internet ou pergunte à sua equipe médica que está fornecendo seus cuidados que sistemas de suporte estão disponíveis para você.