Entendendo a diferença entre um vírus e o estágio da doença
HIV é a sigla para o vírus da imunodeficiência humana . É um tipo de vírus classificado pelos cientistas como um retrovírus , que causa a doença infectando e matando as células do sangue (conhecidas como células T CD4), centrais no sistema imunológico do corpo. À medida que essas células são progressivamente eliminadas, o corpo se torna menos e menos capaz de se defender de doenças comuns.
AIDS é a sigla para síndrome da imunodeficiência adquirida. É o estágio da infecção pelo HIV, onde o sistema imunológico de uma pessoa está totalmente comprometido, deixando o corpo aberto a uma ampla gama de doenças potencialmente mortais, conhecidas como infecções oportunistas .
Como tal, o HIV pode ser considerado a causa e a AIDS o efeito de tal infecção.
O que é um retrovírus?
Um retrovírus é considerado "retro" porque transcreve seu código genético ao contrário. Na maioria dos organismos vivos, o material genético de uma célula é codificado do DNA para o RNA. Um retrovírus é único na medida em que funciona na direção oposta, usando sua codificação de RNA para produzir DNA dentro de uma célula infectada.
Quando isso ocorre, o DNA recém-produzido é inserido no núcleo da célula hospedeira, efetivamente seqüestrando seu mecanismo genético para criar múltiplas cópias dele mesmo, cada uma capaz de infectar e matar uma multidão de outras células hospedeiras.
O HIV preferencialmente atinge as células brancas do sangue chamadas células-T "auxiliares". Entre elas, as células-T CD4, cujo trabalho é desencadear a resposta imune do corpo.
Ao esgotar sistematicamente essas células imunológicas, o HIV diminui a capacidade do organismo de identificar e neutralizar o vírus invasor, bem como uma série de outros agentes (por exemplo, virais, bacterianos, parasitários) que poderiam se defender.
O que acontece se você está infectado com o HIV?
O HIV é transmitido principalmente através do contato sexual, uso de drogas injetáveis, exposição acidental ao sangue e transmissão de mãe para filho durante a gravidez.
O HIV não pode ser transmitido através do suor, lágrimas, saliva, fezes ou urina.
Durante a infecção inicial (aguda) , o HIV se replica vigorosamente, infectando e destruindo um número substancial de células T CD4. Em resposta, as defesas imunológicas inatas do corpo são ativamente, e a infecção é gradualmente controlada.
Durante esse estágio crônico da infecção, o vírus não desaparece. Em vez disso, ele entra em um período de latência, que pode durar de oito a 12 anos. Durante esse tempo, o vírus continuará a se replicar silenciosamente, geralmente com poucos ou nenhum sinal de doença . Na verdade, muitas vezes é apenas quando uma infecção oportunista aparece pela primeira vez que uma pessoa começa a suspeitar que ela pode ter HIV. Por esta altura, o sistema imunológico é geralmente prejudicado, às vezes severamente.
Além de liberar o HIV circulante, um subconjunto de vírus chamado provírus se incorpora nas células e tecidos do corpo, chamados de reservatórios latentes . Estes reservatórios escondidos fornecem abrigo ao HIV, protegendo-os da detecção das defesas imunitárias do corpo. Mesmo que o HIV seja controlado com o uso de drogas anti-retrovirais , esses agentes provais são capazes de persistir, prontos para ressurgir como um HIV totalmente formado no momento em que o tratamento falha ou o sistema imunológico entra em colapso.
O que acontece quando uma pessoa é diagnosticada com aids?
A AIDS não é uma doença em si, mas sim o estágio da infecção pelo HIV, onde o sistema imunológico do corpo está seriamente comprometido. Tecnicamente, a AIDS é definida por uma contagem de CD4 abaixo de 200 células por microlitro (µL) ou pelo diagnóstico da chamada doença definidora da AIDS .
(As contagens normais de CD4 variam em média entre 800 e 1600 células por µL.)
Se não for tratada, o tempo médio de sobrevivência de uma pessoa com AIDS é entre seis e 19 meses. Por outro lado, uma pessoa de 35 anos que começou a terapia antirretroviral (TARV) pode alcançar uma expectativa de vida igual à da população em geral , de acordo com uma pesquisa do Reino Unido.
Estudo Colaborativo de Coorte contra o HIV.
Em última análise, o tratamento é fundamental para evitar doenças relacionadas ao HIV e para restaurar a função imunológica. Mesmo em pessoas com doença avançada, a implementação da TAR pode suprimir a capacidade de replicação do HIV, permitindo assim que as células T CD4 repovoem para níveis quase normais (e, em alguns casos, normais).
Além disso, uma pesquisa do programa Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START), financiado pelos EUA, concluiu que o início precoce da TARV conferiu uma redução de 53% no risco de doenças relacionadas ao HIV e não relacionadas ao HIV.
Como resultado desses e de outros estudos, tanto a Organização Mundial de Saúde (OMS) como o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA advogam pela implementação da TAR no momento do diagnóstico , independentemente da contagem de CD4 de uma pessoa, estágio da doença, localização ou renda.
Estatísticas Globais de HIV / AIDS
Desde que foi identificado em 1981, o HIV foi atribuído à morte de mais de 30 milhões de pessoas em todo o mundo. Globalmente, há mais de 35 milhões de pessoas vivendo com HIV hoje, 69% das quais na África Subsaariana.
Nos EUA, cerca de 1,2 milhão de pessoas estão infectadas com o HIV, de acordo com a vigilância dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, em Atlanta. Destes, 20-25% são estimados como não diagnosticados.
Embora o acesso ampliado à ART reduziu profundamente a taxa de mortes relacionadas à Aids , tanto nos EUA quanto no exterior, as taxas de novas infecções continuam aumentando em muitos países de alta prevalência, incluindo a África do Sul, onde o número de diagnósticos de HIV aumentou em 2010. para 2011 sozinho.
A OMS e as Nações Unidas tentaram reverter essa tendência com a implementação da iniciativa 90-90-90 , que visa a expansão dos programas nacionais de tratamento:
- confirmando o status de HIV de 90% de todas as pessoas infectadas pelo HIV;
- colocação de 90% naqueles confirmados em terapia anti-retroviral, e;
- garantir que 90% das pessoas em terapia sejam capazes de obter supressão viral completa.
Ao fazer isso, acredita-se que a taxa de infecção global pode ser reduzida para apenas 200.000 infecções até a data-alvo de 2030.
Fontes:
Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Iniciar a terapia antirretroviral melhora precocemente os resultados para indivíduos infectados pelo HIV". Bethesda, Maryland; emitido em 27 de maio de 2015.
Maio, M; Gompels, M; e Sabin, C. "A expectativa de vida de indivíduos HIV-1-positivos se aproxima da condição normal de resposta à terapia anti-retroviral: UK Collaborative HIV Cohort Study." Jornal da Sociedade Internacional de AIDS. 11 de novembro de 2012; 15 (4): 18078.
O grupo de estudos INSIGHT START. "Início da terapia anti-retroviral na infecção precoce por HIV assintomática". New England Journal of Medicine. 20 de julho de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Conselho de Recursos de Ciências Humanas (HSRC). "Pesquisa Nacional sobre Prevalência e Incidência e Incidência do HIV na África do Sul, 2012." Pretória, África do Sul; Dezembro de 2014.
Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS). "Fast-Track: Acabar com a epidemia de AIDS até 2030." Genebra, Suíça; emitido em 1º de dezembro de 2014.