De infecções orais comuns a doenças potencialmente ameaçadoras da vida
As infecções fúngicas são comuns em pessoas que vivem com o HIV e podem se apresentar em diferentes estágios da doença, desde a fase aguda mais precoce até as condições definidoras da AIDS no estágio posterior. Três das doenças fúngicas mais comuns são conhecidas como candidíase , criptococose , histoplasmose e coccidiomicose.
Candidíase
Candidíase é causada por um tipo de levedura chamado de Candida .
A infecção mais comumente se apresenta na boca e vagina, embora em outras partes do corpo (particularmente em pessoas com doença avançada por HIV).
Quando se apresenta na boca como afta, é tipicamente caracterizada por manchas grossas e brancas na língua e em outras partes da boca e da garganta. Quando se apresenta na vagina como uma infecção por fungos , ela se distingue por uma "descarga" espessa de queijo cottage.
Quando a doença se espalha para o esôfago, brônquios, traquéia ou pulmões, a infecção é considerada séria e oficialmente classificada como uma condição definidora de AIDS em pessoas com HIV.
Os sintomas da candidíase incluem:
- Manchas brancas no interior da boca, na parte superior da garganta ou na língua.
- Dor de garganta e alterações no paladar são comuns.
- Dor no peito e dificuldade para engolir acompanham a candidíase esofágica.
- Coceira vaginal, queimação e corrimento branco espesso caracterizam a candidíase vaginal.
Criptococose
A criptococose é uma doença fúngica potencialmente fatal que afeta mais de um milhão de pessoas em todo o mundo a cada ano. Em pessoas com HIV, pode freqüentemente evoluir para uma condição conhecida como meningite criptocócica, que afeta o sistema nervoso central e é hoje a terceira complicação mais comum em pessoas com AIDS.
Os fungos causadores, C. neoformans ou C. gatti, são encontrados no solo que contém excrementos de pássaros. De um modo geral, a rota da infecção é através da inalação de esporos fúngicos. A ingestão de esporos não é considerada uma forma efetiva de transmissão, enquanto a transmissão entre humanos é considerada rara.
A criptococose extrapulmonar (que inclui meningite criptocócica) é classificada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) como uma condição que define a AIDS em pessoas com HIV.
Os sintomas da meningite criptocócica incluem:
- febre
- visão turva com fotofobia (sensibilidade profunda à luz)
- confusão mental
- dor de cabeça
- pescoço duro e dolorido
Histoplasmose
A histoplasmose é causada por um fungo comum chamado H. capsulatum , que pode ser encontrado regularmente em excrementos do solo, na queda de aves e no guano de morcego. Sabe-se que a infecção é disseminada no leste e centro dos EUA (assim como na África, sudeste da Ásia, sul da Europa e América Central e do Sul), embora a maioria das pessoas afetadas sinta apenas sintomas leves, sem impacto duradouro.
No entanto, em pessoas com HIV avançado, a histoplasmose pode evoluir para uma infecção pulmonar crônica semelhante à tuberculose . Pode se espalhar bem além dos pulmões e afetar vários órgãos principais, mais frequentemente em pacientes infectados pelo HIV com CD4 abaixo de 150.
Como tal, a histoplasmose foi classificada pelo CDC como uma condição definidora de AIDS em pessoas vivendo com HIV.
Os sintomas da histoplasmose podem incluir:
- febre
- glândulas linfáticas inchadas
- tosse
- falta de ar
- perda de peso severa
Coccidiomicose
A coccidioimicose é causada pelo fungo C. immitis ou C. posadaii e é comumente chamada de febre do vale. Ela afetou amplamente as populações no sudoeste dos EUA, incluindo o Texas e o sul da Califórnia, bem como o norte do México, a América Central e a América do Sul.
Como a criptococose, a coccidiomicose é transmitida por esporos fúngicos encontrados no solo, que são transportados pelo ar e inalados para os pulmões.
Os sintomas geralmente são de curta duração e relativamente leves e podem incluir:
- febre
- dor de cabeça
- tosse
- falta de ar
- dor muscular
- fadiga
No entanto, quando a infecção se espalha dos pulmões para outros sistemas orgânicos, é considerada uma condição definidora de AIDS , resultando em uma série de doenças graves causadas por úlceras de pele, meningite, lesões ósseas e inflamação do coração.
Fontes:
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Pessoas vivendo com HIV / AIDS: o que você precisa saber sobre infecções fúngicas." Atlanta, Geórgia; acessado em 27 de maio de 2016.
CDC. "Diretrizes para a Prevenção e Tratamento de Infecções Oportunistas em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV". Revisão semanal de mortalidade e morbidade. 2009; 58 (RR04): 1-198.