Recursos de Cessação de Seguro para Medicaid
O tabagismo é um fator evitável que é responsável pelo maior número de anos de vida perdidos entre pessoas com HIV no mundo desenvolvido. De fato, 42% das pessoas vivendo com HIV hoje são classificadas como fumantes atuais, literalmente, o dobro da média nacional.
Essas estatísticas destacam a necessidade de intervenções mais eficazes, segundo as quais as pessoas recém diagnosticadas com HIV são ativamente examinadas para o uso do tabaco e fornecidas as ferramentas para a cessação com base nas complexas necessidades sociais, econômicas, psicológicas e médicas da comunidade de HIV.
Integrando a cessação do tabagismo nos cuidados de HIV
Desde a década de 1980, a pesquisa mostrou a eficácia da integração do aconselhamento para a cessação do tabagismo na atenção primária ao HIV . Infelizmente, a implementação ficou para trás, com menos de 50% dos provedores de cuidados de HIV oferecendo aos seus pacientes intervenções para cessação do tabagismo ou encaminhamentos, de acordo com dados do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA.
No entanto, tem havido esforços nos últimos anos para melhorar a integração entre provedores, cujas principais recomendações incluem:
- Fornecer aos pacientes informações sobre os riscos do HIV e do tabagismo , incluindo comorbidades como doenças cardiovasculares, câncer de pulmão e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
- Administrar dois medicamentos para parar de fumar em combinação com aconselhamento regular e acompanhamento.
- Encaminhar pacientes para especialistas (por exemplo, provedores de saúde mental, programas de abuso de substâncias, assistentes sociais, grupos de apoio ), conforme necessário.
- Re-prescrição ativa de medicamentos para parar de fumar após recaída. Estudos mostraram que os fumantes tentarão parar de cinco a sete vezes, em média, antes de obter sucesso. Acompanhamento e apoio contínuos são considerados essenciais para identificar (e abordar) a recaída de fumantes.
Enquanto isso, outras equipes estão investigando maneiras de melhorar ainda mais o modelo integrado.
Em um estudo realizado na Universidade do Texas, pesquisadores mostraram que a terapia de reposição de nicotina (TRN), quando usada em conjunto com freqüente aconselhamento por telefone celular, melhorou as taxas de abstinência em pessoas com HIV em quase 400% em relação à TSN tradicional sem suporte.
Opções de cessação de fumar sob o ato de cuidados acessíveis
De acordo com a Affordable Care Act (ACA) , o seguro privado criado após 23 de março de 2010 deve incluir uma provisão para serviços gratuitos de saúde preventiva, incluindo triagem por uso de tabaco para adultos e intervenções para cessação do tabagismo para usuários de tabaco. Da mesma forma, a expansão dos benefícios do Medicaid agora permite o tratamento do abandono do tabagismo para todos os adultos (em que os benefícios em alguns estados foram limitados apenas às mulheres grávidas).
A discriminação da cobertura por prestador é a seguinte:
- Medicaid - Expansão do tratamento de cessação do tabagismo para todos os adultos em todos os estados dos EUA a partir de 1º de janeiro de 2013. A ACA amplia ainda mais a elegibilidade do Medicaid a todos os adultos de baixa renda.
- Medicare - Spray nasal de nicotina, inalador de nicotina, bupropiona e vareniclina, bem como aconselhamento individual, para duas tentativas de abandono por ano. O fechamento do Medicare Parte D "buraco donut" também faz medicamentos muito mais acessíveis para despesas de bolso.
- Intercâmbios do Seguro de Saúde do Estado - Requer todos os planos para cobrir os Benefícios de Saúde Essenciais, incluindo a cessação do tabagismo (embora os benefícios possam variar por plano e / ou provedor).
- Seguro Patrocinado pelo Empregador - Requer cobertura de todos os serviços preventivos que recebem uma classificação "A" ou "B" pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, incluindo a cessação do tabagismo (embora os benefícios possam variar por plano e / ou provedor).
Para saber mais sobre elegibilidade ou acesso ao tratamento, entre em contato com 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para se conectar diretamente com uma linha direta de funcionários em seu estado. O Instituto Nacional do Câncer também oferece uma linha direta de mensagens instantâneas do LiveHelp (somente em inglês) das 8h às 20h.
Fontes:
Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Fumar cigarros entre adultos - Estados Unidos, 2011." Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR). 9 de novembro de 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R; Frazier, E .; Mattson, C; et al. "Tabagismo entre adultos HIV + em atendimento: Medical Monitoring Project, EUA, 2009." 20ª Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI 2013). Atlanta, Geórgia; 3 a 6 de março de 2013: Resumo 775.
Hughes, J. "Novos tratamentos para cessação do tabagismo". CA: Um Jornal de Câncer para Clínicos. Maio-junho de 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Um estudo randomizado de uma intervenção proativa por telefone celular para fumantes que vivem com HIV / AIDS". AUXILIA. 9 de janeiro de 2006; 20 (2): 253-260.
American Lung Association. " Ajudando os fumantes a parar - Tratamento para cessação do tabagismo : o que é coberto?" Washington DC; 2012