Maior vigilância necessária em HSH como taxas de câncer anal sobem
Durante décadas, as mulheres tiveram o benefício de um teste que ajuda a detectar o câncer do colo do útero nos estágios iniciais da infecção. A tecnologia, conhecida como Papanicolaou , salvou inúmeras vidas, garantindo a detecção precoce e intervenção, reduzindo drasticamente a incidência de morte em mulheres.
Hoje, a tecnologia foi ampliado para permitir a detecção precoce do câncer anal em homens gays e bissexuais, bem como mulheres em risco.
O que é um Papanicolau Anal?
O teste de Papanicolau anal é um teste semelhante ao exame de Papanicolaou vaginal, na medida em que uma pequena amostra de células é coletada do ânus e do reto. Eles são então examinados sob o microscópio para identificar quaisquer mudanças estruturais nas células. Essas mudanças são frequentemente identificadas como precursoras do câncer anal, um tipo de câncer que afeta desproporcionalmente homens gays e bissexuais.
A ligação entre o HPV e o câncer
O câncer anal e o câncer do colo do útero estão associados ao papilomavírus humano (HPV) , cujo vírus pode causar verrugas genitais que são facilmente transmitidas de pessoa para pessoa por meio da relação sexual.
Homens gays e bissexuais com HIV estão especialmente em risco, porque eles estão em maior risco de infecção por HPV persistente, que pode se manifestar com um aumento de 40 vezes no risco de câncer anal em comparação com a população geral dos EUA. E, ao contrário de outras doenças sexualmente transmissíveis, os preservativos não são totalmente eficazes na prevenção da disseminação do vírus.
Estudos mostram que a incidência de câncer anal é muito maior em homens que fazem sexo com homens (HSH) que são HIV positivos, com evidências atuais indicando que
- 35 de cada 100.000 HSH desenvolverão câncer anal.
- 8 de cada 100.000 mulheres terão câncer cervical,
De um modo geral, a própria infecção pelo HIV está associada a um alto risco para o desenvolvimento de muitos tipos de câncer , tanto associados ao HIV quanto não associados ao HIV.
O procedimento anal Pap
O exame de Papanicolau anal é muito rápido, indolor e simples. Usando um cotonete Dacron, o médico coleta amostras de células do canal anal esfregando todas as superfícies do ânus e do reto. Essas amostras de células são enviadas para um laboratório onde os técnicos preparam as amostras e as examinam ao microscópio para identificar quaisquer alterações celulares que possam indicar câncer. Geralmente dentro de alguns dias, o médico terá os resultados e poderá discuti-los com você.
Para garantir um teste preciso, as diretrizes sugerem que os pacientes adiram e que certas precauções sejam tomadas 24 horas antes de um teste de Papanicolau ser realizado:
- Não tenha relações anais receptivas
- Não coloque quaisquer cremes, lubrificantes ou medicamentos em seu ânus
- Não insira brinquedos sexuais ou outros objetos em seu ânus
- Não douche ou tome enemas
Quantas vezes você precisa de um Papanicolau?
Sue Goldie, MD, MPH, autora de um estudo anal da PAP na Harvard School of Public Health descobriu que rastrear homens gays e bissexuais a cada três anos identificaria muitos casos de câncer anal precocemente - quando eles podem ser tratados com sucesso com mais frequência.
Alguns médicos, no entanto, recomendam exames anuais de Papanicolaou para HSH, particularmente aqueles com HIV. Por sua parte, nem os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) nem a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) atualmente oferecem quaisquer recomendações referentes à triagem anal Pap de rotina em homens ou mulheres.
Além do MSM, qualquer pessoa com história de condiloma anogenital e vulvovaginal (verrugas) deve ser regularmente rastreada. Veja como uma verruga genital se parece .
Se o exame de Papanicolaou for anormal, as células no canal anal desenvolverão alterações pré-malignas anormais chamadas neoplasias intra-epiteliais . Essas mudanças pioram gradualmente e, se não forem tratadas, podem evoluir para um câncer invasivo.
Se forem observadas alterações anormais , outras investigações são realizadas e, se indicado, a excisão cirúrgica a laser pode ser usada para remover o tecido afetado.
Fonte:
Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. "Displasia anal e HIV: atenção primária para veteranos com HIV". 8 de outubro de 2011; Washington DC; acessado em 9 de fevereiro de 2016.