Revisão dos Efeitos Colaterais da Tonsilectomia Potencial
As tonsilectomias estão entre os procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados nos Estados Unidos. Embora geralmente seguro e eficaz, você deve compreender os riscos e benefícios antes de ter suas amígdalas removidas.
Razões para uma amigdalectomia
Há duas razões comuns pelas quais um cirurgião pode sugerir a remoção de suas amígdalas. A infecção por estreptococo recorrente é a principal razão para se fazer uma amigdalectomia, no entanto, uma tonsilectomia também pode ser recomendada para tratar a apnéia do sono relacionada ao aumento das tonsilas .
Em particular, uma amigdalectomia será recomendada para o seu filho se a apnéia do sono estiver causando problemas de qualidade de vida, como o desempenho prejudicial na escola ou a sonolência diurna excessiva.
A apnéia do sono é uma condição em que a pessoa pára de respirar por breves períodos de tempo durante o sono. Pesquisas recentes mostraram que, com o tempo, essa falta de oxigênio no cérebro e no coração pode resultar em doenças graves, incluindo doenças cardíacas, depressão, alterações de humor, agressividade, sonolência diurna e inúmeros outros problemas de saúde. Amígdalas inchadas podem causar apnéia bloqueando diretamente as vias aéreas enquanto uma pessoa está deitada.
Quando obter a cirurgia
A maioria das diretrizes profissionais não recomenda uma amigdalectomia para infecções, a menos que você tenha cinco a sete delas em um ano. No entanto, o seu cirurgião irá considerar a gravidade dessas infecções e a sua capacidade de resposta ao tratamento.
Embora a remoção das amígdalas seja geralmente útil no tratamento de infecções crônicas , nem sempre é 100% efetiva.
Ainda é possível contrair infecções na garganta ou uma infecção semelhante depois de ter suas amígdalas removidas. No entanto, a maioria das pessoas deixa de ter infecções ou não tem tantas. Se você contrair uma infecção após uma amigdalectomia, a infecção geralmente não é tão grave quanto antes da cirurgia.
Reduzir a frequência da infecção também pode diminuir o risco de complicações da faringite estreptocócica .
A freqüência de amigdalectomias nos Estados Unidos aumentou à medida que os médicos compreendem os perigos da apneia do sono. Na verdade, os cirurgiões são mais propensos a recomendar a remoção das amígdalas se você tiver apneia do sono do que se tiver amigdalite crônica sozinha. Removendo amígdalas inchadas foi encontrado para ser muito eficaz no tratamento e cura desta forma de apnéia do sono. No entanto, a cirurgia só deve ser considerada quando outras formas menos invasivas de tratamento médico não são toleradas ou são ineficazes.
Embora menos comuns, há outras razões pelas quais seu médico pode recomendar a remoção de suas amígdalas, incluindo: abscessos peritonsilares, câncer de amígdala e amígdalas aumentadas que estão causando problemas nos dentes. Amígdalas aumentadas que estão causando dificuldade em engolir ou respirar e não responderam a outros tratamentos devem ser removidas o mais rápido possível.
Os riscos
Além de algumas complicações que ameaçam a vida, há também alguns efeitos colaterais esperados tonsilectomia. Muitas pessoas experimentam náuseas e vômitos, dor na garganta , dificuldade para engolir, febre baixa, mau hálito , dores de ouvido e fadiga.
A probabilidade de você ter esses efeitos colaterais varia muito, assim como a gravidade dos sintomas, se você os tiver. Acredita-se amplamente que as crianças tendem a ter uma recuperação mais curta e "mais fácil".
Anestesia geral
As tonsilectomias são realizadas sob anestesia geral . Cirurgia que requer anestesia geral vem com riscos que você deve estar ciente. Esses riscos variam de pequenos - náuseas e vômitos - a risco de vida - como insuficiência respiratória, hipertermia maligna e até a morte.
Você terá menos probabilidade de sofrer complicações sérias se já tiver passado por anestesia geral com sucesso no passado.
Se você tem uma história familiar de hipertermia maligna, deficiência de pseudocolinesterase, distrofia muscular ou morte súbita causada por anestesia geral, você estará em um nível mais alto de risco de sofrer uma complicação cirúrgica. Você deve informar seu anestesiologista se algum de seus familiares tiver sofrido essas complicações. Isso não significa que você não deve fazer uma cirurgia, mas será útil para o anestesiologista e eles podem ajustar os medicamentos usados para evitar possíveis problemas.
Também é mais provável que você tenha problemas respiratórios após a anestesia se tiver uma condição respiratória crônica, como asma ou apneia do sono. No entanto, milhares de pessoas que sofrem de apnéia do sono com sucesso sofrem anestesia geral todos os dias.
A anestesia é considerada bastante segura, uma vez que a taxa de mortalidade (mortalidade) é estimada em menos de um em 100.000 pacientes. Você pode reduzir seu risco seguindo as instruções dadas a você antes da cirurgia (especialmente sobre comer e beber) e divulgando totalmente suas informações de saúde ao seu médico.
Sangramento Após Cirurgia
Há sempre um risco de hemorragia (sangramento) durante e após qualquer cirurgia, mas como as tonsilas estão próximas dos principais vasos sanguíneos, o sangramento é considerado uma emergência . Sangrar após uma amigdalectomia não é comum. No entanto, talvez seja o risco mais sério da operação.
Complicações graves de sangramento , incluindo re-hospitalização, cirurgia adicional e morte, são muito raras. Há duas ocasiões em que o sangramento pós-operatório é mais provável de ocorrer: nas primeiras 24 horas após a cirurgia e seis a dez dias após a cirurgia, quando as crostas se soltam. Estima-se que entre duas a 22 pessoas em cada 1.000 pessoas irão sofrer hemorragia dentro de 24 horas após a cirurgia. O sangramento pós-operatório em seis a dez dias após a cirurgia também é estimado em cerca de 1 a 37 de 1.000 chances.
Doenças como hemofilia ou anemia aumentam o risco de sangramento após uma tonsilectomia. O uso de certos medicamentos, como aspirina, ibuprofeno, naproxeno ou diluidores de sangue receitados como o Coumadin (varfarina) também pode aumentar o risco. O seu médico irá recomendar-lhe que pare de tomar estes medicamentos antes da cirurgia e deverá dar-lhe instruções específicas sobre a utilização destes medicamentos após a remoção das suas amígdalas.
Há também algumas evidências de que o esteróide dexametasona, comumente usado durante a cirurgia para prevenir náusea, pode aumentar ligeiramente o risco de sangramento. A desidratação também pode aumentar o risco de que suas crostas fiquem muito precoces e causem sangramento.
Você deve estar ciente de que durante a cirurgia você pode engolir um pouco de sangue. Esse sangue pode sair na saliva ou vomitar depois. Neste caso, o sangue aparecerá marrom (é comumente descrito como parecendo grãos de café). Isso não é uma preocupação.
No entanto, sangue vermelho brilhante proveniente dos leitos das amígdalas a qualquer momento é inaceitável e você deve obter assistência médica imediata. Você pode checar os leitos de sua amígdala para sangrar usando um depressor de língua ou palito de picolé e uma lanterna. Se você teve seus adenóides removidos , você também pode ter um pouco de líquido tingido de sangue sair do seu nariz.
Infecção
Outro risco de qualquer procedimento cirúrgico é a infecção. Isso é relativamente raro com amigdalectomias; quando isso ocorre, geralmente pode ser curada com antibióticos. Sinais de uma infecção devem ser comunicados ao seu médico imediatamente. Ligue para o seu médico se você tiver:
- uma febre maior que 101 graus Fahrenheit
- dor de ouvido grave ou persistente (a cirurgia pode causar infecções de ouvido , mas a dor de ouvido também é uma queixa comum após uma tonsilectomia, portanto, você deve estar ciente de outros sinais e sintomas que indicam uma infecção no ouvido )
- sintomas de infecção do trato respiratório superior , como tosse, muco de cor anormal (verde, por exemplo) ou dificuldade para respirar (um sintoma que pode ser uma emergência).
Outras complicações raras
Existe um pequeno risco de outras complicações raras, incluindo queimaduras durante o cauterizador cirúrgico, obstrução das vias aéreas superiores por excesso de cicatrizes, danos aos dentes durante a intubação (a inserção de um tubo respiratório para anestesia geral), inalação acidental do conteúdo estomacal durante anestesia. ( pneumonia por aspiração ) e reações alérgicas a medicamentos administrados durante e após a cirurgia. Mais uma vez, essas complicações são raras. Se você estiver preocupado com eles, discuta-os com seu médico e aprenda sobre os passos que eles tomarão para evitar que essas complicações ocorram.
Uma palavra de
Estima-se que aproximadamente 380.000 tonsilectomias sejam realizadas anualmente nos Estados Unidos. De longe, a maioria dessas operações é considerada bem-sucedida.
Embora os riscos de ter suas amígdalas removidas não sejam mais prováveis, se suas amígdalas estiverem diminuindo sua qualidade de vida , você estiver saudável e não tiver um histórico familiar que aumente seu risco de complicações cirúrgicas, provavelmente valerá a pena tê-los removido. No entanto, esta é uma decisão que só você, com a assistência do seu cirurgião, pode fazer.
> Fontes:
> Prima, CD. (2015). Anestesia geral. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paraíso, JL & Wald, ER. (2017). Amigdalectomia e adenoidectomia em crianças. http://www.uptodate.com (assinatura obrigatória).