Comportamentos sexuais que colocam indivíduos em risco evitável ou desnecessário
A assunção de riscos sexuais é um conceito que as pessoas geralmente acham difícil de entender, particularmente entre aqueles considerados com alto risco de contrair o HIV. Do ponto de vista da sociedade, permanece uma forte desaprovação de certas atividades sexuais que alguns podem considerar "imorais" ou "tabus" (como homossexualidade, sexo grupal e trabalho sexual comercial), e a estigmatização associada a essas atividades apenas impulsiona a conversa. mais subterrânea.
O que sabemos é que as pessoas que assumem riscos sexuais não o fazem por auto-destrutividade ou ignorância (embora elas certamente possam contribuir para tais comportamentos). Mais frequentemente, eles são movidos por fatores psicológicos e comportamentais que informam sua tomada de decisão sexual. Estes podem incluir fatores como desinibição comportamental sexual e compensação de risco sexual .
Entendendo a Desinibição Sexual
A desinibição comportamental sexual (ou, simplesmente, a desinibição sexual) implica a perda de restrição em comportamentos sexuais considerados socialmente inaceitáveis ou indesejáveis, manifestando-se com impulsividade, busca de sensações e avaliação de risco insatisfatória.
Embora o termo seja freqüentemente atribuído a comportamentos sugestivos de doença mental ou comprometimento psicológico, ele pode ser aplicado de maneira mais ampla a qualquer comportamento sexual que coloque um indivíduo em risco evitável ou desnecessário - seja em termos de dano físico ou emocional; de dano aos outros; de danos a relacionamentos pessoais ou profissionais; de ação criminal ou legal; ou da aquisição de uma doença sexualmente transmissível.
Embora a hipersexualidade (isto é, desejos ou desejos sexuais extremamente frequentes) possa ser uma característica da desinibição sexual, não é de modo algum sinônimo dela. Também não está necessariamente associado a comportamento agressivo, hiperativo ou antissocial (características comumente incluídas no contexto clínico da desinibição comportamental).
As causas para a desinibição sexual podem variar desde distúrbios clínicos e psiquiátricos graves até uma ampla gama de questões emocionais ou sócio-comportamentais, incluindo:
- Álcool ou abuso de substâncias
- Percepções equivocadas sobre risco pessoal
- Interpretar mal as sugestões ou normas sociais
- Depressão
- Trauma sexual anterior (incluindo trauma na infância)
- Dinâmica de grupos de pares ou de gênero (incluindo redes escolares, sociais ou sexuais)
O termo também é popularmente aplicado a redes e mensagens sociais, em que uma pessoa age de maneira sexualmente provocante ao enviar mensagens instantâneas, enviar mensagens de texto (" sexting ") ou postar on-line - comportando-se de maneira diferente on-line.
Dentro do contexto do HIV , a desinibição sexual pode ser uma resposta direta a sentimentos de medo, raiva, depressão ou ansiedade - e não apenas entre aqueles que estão infectados. As pessoas HIV-negativas podem frequentemente ter sentimentos de desespero e desespero ("eu vou conseguir de qualquer maneira") ou experimentar fadiga de preservativo (também conhecido como fadiga de prevenção) de forma a abandonar comportamentos que poderiam protegê-los.
Mesmo aqueles que possuem uma forte compreensão da transmissão e prevenção do HIV podem às vezes ser influenciados por informações que alteram negativamente o comportamento sexual.
Vários estudos, por exemplo, relataram quedas acentuadas no uso de preservativos após a introdução de uma descoberta biomédica sobre o HIV. Em suma, os indivíduos frequentemente assumirão maiores riscos se acreditarem - ou quiserem acreditar - que as consequências ou o risco do HIV são, de alguma forma, menores.
Entendendo a Compensação Sexual de Risco
A compensação de risco, ao contrário, implica que os indivíduos ajustem seu comportamento com base em sua percepção de risco. Isso sugere que as pessoas que acreditam que correm menos riscos correrão mais riscos, mesmo que essa avaliação seja mal orientada ou mal informada.
Dentro do contexto do HIV, a compensação de risco pode alimentar a percepção de que uma pessoa é de alguma forma menos vulnerável à infecção ou transmissão do que realmente poderia ser.
Essas percepções muitas vezes coincidem com a introdução de uma ferramenta de prevenção biomédica, como a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) , o tratamento do HIV como prevenção (TasP) ou a circuncisão masculina médica voluntária (CMMV) .
A título de exemplo, enquanto o VMMC mostrou benefícios significativos na redução das taxas de HIV em populações hipervominadas, pesquisas de acompanhamento mostraram que os homens circuncidados às vezes se envolverão em comportamentos de alto risco se perceberem que o risco de infecção é reduzido. Ao fazer isso, um homem recém-circuncidado pode potencialmente apagar os benefícios do VMMC envolvendo-se em práticas de alto risco que ele havia evitado anteriormente.
Da mesma forma, indivíduos que se acreditam "protegidos" por preservativos ou TEMP podem prejudicar o benefício protetor se se envolverem em sexo com múltiplos parceiros - particularmente se o uso de preservativo ou a adesão ao tratamento for inconsistente.
Impacto da Tomada de Risco Sexual na Transmissão do HIV
Embora esteja claro que a tomada de risco sexual, por si só, aumenta a probabilidade de transmissão do HIV, um estudo de 2014 teve como objetivo identificar o impacto de tais comportamentos nas taxas de prevalência do HIV em Uganda, um dos países mais afetados pelo HIV. doença. Uma análise matemática concluiu que, se a terapia anti-retroviral (TARV) for oferecida no momento da infecção, a prevalência do país com HIV diminuirá até 2025 se os níveis de comportamento sexual de risco não aumentarem.
No entanto, se os níveis aumentarem, o benefício do tratamento universal de TAR universal será totalmente eliminado, resultando em um aumento no número de pessoas infectadas pelo HIV.
Com isto dito, existem algumas evidências que sugerem que o início da TARV pode estar associado com a diminuição do risco sexual em alguns indivíduos. Um estudo da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg relatou que as pessoas que buscam tratamento e cuidados específicos para o HIV têm mais probabilidade de compreender os fatores de risco associados à infecção pelo HIV e, portanto, menos propensos a se envolver em comportamentos sexuais de risco.
Os mesmos resultados foram repetidos em estudos que medem as mudanças nos comportamentos sexuais em pessoas não infectadas colocadas na droga de prevenção do HIV, Truvada (também conhecida como profilaxia de pré-exposição ao HIV, ou PrEP ). Uma revisão de sete estudos randomizados de alta qualidade apoiou a conclusão de que o uso da PrEP em indivíduos de risco não está associado com aumento de risco sexual nem aumento na incidência de infecções sexualmente transmissíveis.
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