Conhecendo o seu inimigo
O dano pulmonar causado por infecções respiratórias repetidas é a principal causa de morte em pessoas com fibrose cística . Conhecer algumas das infecções que você pode enfrentar pode ajudá-lo a se preparar para os desafios futuros e planejar estratégias para minimizar seus riscos. Os seguintes organismos não ocorrem com muita frequência em pessoas saudáveis, mas são especialmente problemáticos para aqueles com FC.
Aspergillus
Aspergillus é um fungo que ocorre comumente no meio ambiente, por isso é difícil, se não impossível evitar entrar em contato com. Para a maioria das pessoas, o Aspergillus é inofensivo, mas para 15% das pessoas que têm fibrose cística, pode levar a uma condição com risco de vida chamada aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA).
Neste caso, você terá Aspergillus no muco dos pulmões, mas não é invasivo. Em vez disso, desencadeia uma reação imune excessiva com anticorpos e células imunes, causando uma pneumonia eosinofílica. Os sintomas incluem tosse com manchas verdes ou marrons sujas no escarro. Você terá sintomas semelhantes aos da asma de chiado e obstrução das vias aéreas. Em casos graves, você também pode ter febre, dor de cabeça e perda de apetite. É diagnosticado por um teste de picada de pele para o antígeno Aspergillus e exames de sangue para precipitinas de Aspergillus e anticorpos IgE e uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada.
O tratamento é feito com prednisona por via oral, pois os corticosteróides inalatórios não funcionam bem para a ABPA. Se a ABPA persistir, você pode ser tratado com um medicamento antifúngico. Os pacientes são acompanhados por radiografias de tórax, testes de função pulmonar e exames laboratoriais, pois os danos pulmonares podem continuar a ocorrer sem alteração dos sintomas. Existe o risco de um alargamento permanente das vias aéreas centrais, conhecido como bronquiectasia e cicatrização dos pulmões.
Pseudomonas aeruginosa
Mais da metade de todas as pessoas com fibrose cística combatem uma infecção pulmonar causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa em algum momento de suas vidas. De fato, é o organismo mais comum em infecções pulmonares relacionadas à FC. Assim, P. aeruginosa é também a bactéria responsável pela morte de muitas pessoas com FC.
P. aeruginosa é uma bactéria comum encontrada ao nosso redor no solo, pias, chuveiros e outros ambientes úmidos, por isso não pode ser evitado. É difícil se livrar quando invade o trato respiratório.
Uma forma inalada do antibiótico tobramicina, conhecida como TOBI, é usada para tratar infecções crônicas por Pseudomonas em pessoas com fibrose cística. Um pó seco TOBI Podhaler também foi desenvolvido.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , que costumava ser chamado Pseudomonas cepacia , é uma ameaça rara, mas significativa para pessoas que têm fibrose cística. Enquanto as probabilidades estão a seu favor que você nunca encontrará Burkholderia cepacia , você deve ter uma compreensão básica do que é e como reduzir seu risco de obtê-lo.
Enquanto está no meio ambiente, as cepas que infectam as pessoas agora se mostram espalhadas de pessoa para pessoa. Pode colonizar os pulmões e causar uma infecção que lentamente deteriora a função pulmonar. Ele também pode se espalhar por todo o corpo causando síndrome de cepacia com rápida deterioração dos pulmões. Isso pode levar à morte. É tratado com terapia combinada, pois pode ser resistente à maioria dos antibióticos.
MRSA
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA ), está se tornando uma complicação cada vez mais comum em pessoas com fibrose cística. O MRSA pode ser encontrado na pele, em feridas, na urina e em muitas outras partes do corpo, mas os pulmões são o local mais comum de infecção por MRSA naqueles com FC.
O MRSA é disseminado por contato direto e indireto e pode ser adquirido na comunidade ou no hospital. Praticar um bom controle de infecção pode ajudar a reduzir o risco.
> Fontes:
> Gautam, V .; Singhal, L; e Ray, P. "Complexo de Burkholderia cepacia : Além de pseudomonas e acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
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> Ramphal R. Infecções Devido às Espécies de Pseudomonas e Organismos Relacionados. Em: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, J Jameson, Loscalzo J. eds. Os Princípios de Medicina Interna de Harrison, 19e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015