Teste usado para diagnosticar asma quando os outros são incertos
Broncoprovocação é um dos testes que os médicos usam para fazer um diagnóstico de asma. Para fazer isso, você seria solicitado a inalar uma solução nebulizada ou realizar o exercício. Desta forma, o médico pode, se você ver se você desenvolver sintomas de asma ou tiver evidências de obstrução das vias aéreas (medida por um dispositivo chamado espirômetro).
Se qualquer uma dessas coisas ocorrer, você é considerado hiperresponsivo.
O que um desafio de broncoprovocação nos diz
O objetivo de uma broncoprovocação é, como o próprio nome sugere, provocar uma resposta nos pulmões. A espirometria sozinha muitas vezes não será capaz de fazer um diagnóstico se as passagens das vias aéreas estiverem claras e a única evidência de asma forem os sintomas relatados pelo paciente. Nesse caso, a bronchoprovocation é usada para desencadear uma resposta ao uso de:
- Metacolina, uma droga broncoconstritora que você inala
- Histamina, um composto orgânico conhecido por desencadear a resposta alérgica, também inalado
- Ar frio, um conhecido gatilho ambiental para a asma
- Exercício, o gatilho para asma induzida por exercício
Se você fizer o teste e seus pulmões não demonstrarem hiperresponsividade, é menos provável que você tenha asma. Se você é hiperresponsivo, o grau dessa resposta determinará a gravidade de sua asma e o curso apropriado do tratamento.
Quando um teste de broncoprovocação pode ser solicitado
O teste de broncoprovocação é tipicamente realizado quando há sintomas de asma, mas funções pulmonares normais , e a pessoa não tem resposta ao albuterol (um inalador de resgate).
Existem outras situações em que a broncoprovocação pode ser solicitada:
- Pessoas com sintomas mal definidos, como falta de ar, mas sem evidência de obstrução das vias aéreas, nas quais não se encontram outras causas
- Pessoas que podem ser seriamente prejudicadas por um ataque de asma no curso de sua ocupação (como um cirurgião ou pessoal militar).
- Pessoas que estão regularmente expostas a irritantes inalados no decorrer de sua ocupação.
Como os resultados são medidos
Durante o curso da broncoprovocação, um teste de espirometria será realizado para testar quanto e quão rapidamente o ar entra e sai de seus pulmões. Uma das medidas que o médico irá procurar é a quantidade de ar que você pode expulsar à força em um segundo. Isso é chamado de volume expiratório forçado (VEF) e é medido em incrementos de um segundo (VEF1), dois segundos (VEF2) e três segundos (VEF3).
O médico irá comparar o seu VEF1 antes da broncoprovocação e depois. Um declínio no FEV1 de 20% ou mais da sua leitura de base é considerado um teste positivo.
Além de diagnosticar positivamente a asma, o teste de broncoprovocação tem um alto valor preditivo negativo. Portanto, se você tem um resultado negativo, é altamente improvável que você tenha asma.
Broncoprovocação não é para todos
Nem todos devem fazer testes de broncoprovocação, pois podem, em alguns casos, levar a um ataque de asma potencialmente grave. Estes incluem pessoas com as seguintes condições:
- Obstrução moderada a grave das vias aéreas (medida pelo VEF1)
- Um ataque cardíaco nos últimos três meses
- Hipertensão não controlada
- Aneurisma da aorta
- Gravidez
- Doenças degenerativas musculares, como esclerose lateral amiotrófica (ELA) e miastenia gravis (MG)
> Fonte:
> Leuppi, J. "Testes de broncoprovocação na asma: desafios diretos versus indiretos". Current Opinions in Pulmonary Medicine. 2014; 20 (1): 31-36.