Como meu médico faz um diagnóstico de asma?
Embora você possa receber um diagnóstico de asma em qualquer idade, a maioria das pessoas será diagnosticada na infância. Mesmo que seu médico provavelmente esteja muito familiarizado com os sinais clássicos de asma - chiado no peito , aperto no peito , falta de ar e tosse -, um diagnóstico de asma pode ser muito difícil por causa desses sintomas gerais não específicos.
Um diagnóstico de asma requer:
- A presença de sintomas compatíveis com asma.
- Medição objetiva da diminuição do fluxo de ar em seus pulmões, que melhora parcial ou completamente espontaneamente ou com o tratamento.
Seu médico também vai querer certificar-se de que seu diagnóstico de asma está correto e os sintomas são realmente asma e não outro diagnóstico que imite a asma em seu filho. O seu médico provavelmente fará várias perguntas e solicitará vários testes.
Estar preocupado que você ou seu filho tenha um diagnóstico de asma pode ser um momento assustador. Sabendo algumas das perguntas que seu médico pode perguntar e alguns dos testes que podem ser encomendados no diagnóstico de asma irão ajudá-lo a tirar o máximo proveito da visita do seu médico e aliviar um pouco da ansiedade 'desconhecida' que ir ao médico pode criar.
Questões Históricas
Sintomas clássicos: Se você ou seu filho lerem o livro didático antes de consultar o seu médico, você se queixaria da clássica tríade de tosse, falta de ar e chiado no peito - um assobio estridente quando você expira.
Sua tosse crônica é caracteristicamente "seca", não produtiva e, na maioria das vezes, piora à noite. Alguns pacientes também descrevem a falta de ar como uma sensação de aperto no peito ou uma sensação semelhante a uma faixa.
Sintomas episódicos: Tipicamente na asma, os seus sintomas surgem e desaparecem com o passar do tempo e o seu médico irá provavelmente pedir-lhe para explicar a rapidez com que os sintomas surgiram e o que levou ao alívio dos sintomas.
Ele também pode pedir que você pense sobre gatilhos específicos de sintomas passados, como exposições a alérgenos como poeira, fumaça ou mudanças no clima, como ar frio .
Sintomas do Exercício: Os sintomas de asma provocados pelo exercício tipicamente ocorrem após cerca de 15 minutos de atividade e desaparecem após 30 minutos a uma hora - então a falta de ar após andar um lance de escada que melhora em alguns minutos não é suficiente. provável asma induzida por exercício. Os sintomas do exercício geralmente são mais graves e ocorrem mais comumente com a exposição ao ar frio.
Sintomas alérgicos e história : A asma é mais comum em pessoas com histórico familiar de asma, outras alergias em sua família ou certas doenças atópicas - o que pode significar doença alérgica, como a febre do feno . Seu médico provavelmente perguntará sobre sintomas como:
- Não ser capaz de acompanhar os colegas na atividade física
- Uma tosse crônica ou noturna na ausência de uma infecção
Eles também perguntarão se existe um histórico de condições atópicas como:
- Febre dos fenos
- Rinite alérgica
- Dermatite atópica
Uma história de qualquer uma dessas condições em um paciente com sintomas compatíveis com asma torna a asma muito mais provável. Seu médico provavelmente também perguntará sobre a exposição e a ocorrência de sintomas com certos alérgenos.
Ele / ela vai querer saber se você desenvolver sintomas quando:
- Você está em torno de animais de estimação peludos
- As contagens de pólen aumentam
- Você está exposto a poeira e moldes
Exame físico
- Sibilos: caracteristicamente, seu médico ouvirá um som musical agudo ao expirar - quando você expira ou expira - que é típico, mas não específico para asma (o que significa que outras condições também podem causar sibilos). Você provavelmente, no entanto, não chiado o tempo todo e chiado não indica quão leve ou grave é a sua asma.
- Inflamação Nasal: Um inchaço pálido das cavidades nasais sugere rinite alérgica que pode agravar os sintomas da asma.
Testando
- Taxa de Fluxo Expiratório de Pico (PEFR): O PEFR, uma medida do fluxo de ar em seus pulmões, é medido com um dispositivo portátil simples que você exala com força. Seu médico pode pedir que você mantenha um registro de medição em casa. Você desenvolverá um melhor PEFR pessoal que lhe dirá o quão bem sua asma é controlada. Você e seu médico desenvolverão um plano para o que fazer se o seu PEFR estiver abaixo de 80% do normal.
- Espirometria: Um teste semelhante ao PEFR que requer equipamentos mais avançados e geralmente é feito no consultório do seu médico. Este teste permite ao seu médico determinar melhor a gravidade da sua obstrução ao fluxo de ar.
- Resposta ao broncodilatador: Uma característica da asma é uma melhora após o tratamento com um broncodilatador , um medicamento de alívio rápido de ação rápida. Geralmente, o seu médico irá repetir a espirometria 10 a 15 minutos após tratá-lo com um broncodilatador. Aumentos no fluxo de ar de 12% são considerados positivos e auxiliam no diagnóstico da asma.
- Teste de Desafio de Broncoprovocação: Exatamente o oposto de procurar uma melhora na função pulmonar com um broncodilatador, o teste de broncoprovocação tenta provocar obstrução do fluxo de ar após você inalar uma substância irritante. Este teste geralmente é feito apenas quando as pessoas apresentam sintomas atípicos.
- Radiografia de tórax: Radiografias de tórax geralmente são normais em pacientes com asma, mas seu médico pode pedir uma se você estiver apresentando pela primeira vez com chiado no peito. Se a asma não for diagnosticada há muito tempo, a radiografia do tórax pode demonstrar hiperexpansão.
- Exames de sangue: Não há exames de sangue para diagnóstico de asma. O seu médico pode pedir alguns exames de sangue para ajudar a descartar outras causas de seus sintomas.
Para fazer um diagnóstico, seu médico usará uma combinação de histórico, exame físico e testes para decidir qual tratamento é adequado para você.
Fontes:
Asma. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. https://www.cdc.gov/asthma/
Asma. Em Medicina No Peito: Essenciais De Medicina Pulmonar E Cuidados Críticos . Editores: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay e Michael A. Matthay. Maio de 2005.
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Relatório do Painel de Especialistas 3 (EPR3): Diretrizes para o Diagnóstico e Manejo da Asma
Informações do paciente UpToDate.com. Sintomas de asma e diagnóstico em crianças