Asma induzida por exercício, ou broncoconstrição induzida por exercício, causa broncoconstrição e sintomas de asma, como chiado, falta de ar , tosse e aperto no peito que se desenvolvem durante o exercício. Afeta de sete a 20% da população geral.
Enquanto você provavelmente já ouviu falar de asma induzida por exercício antes, seu provedor de cuidados de asma provavelmente se refere a ele como EIB.
Os médicos de asma preferem o termo BIE sobre asma induzida por exercício, porque o exercício não é um fator de risco para a asma , mas sim um gatilho .
Sintomas
Os sintomas de asma induzida por exercício podem ocorrer logo após um breve período de exercício ou 10 a 15 minutos em um período mais longo de exercício. Os sintomas mais comuns da asma induzida por exercício incluem:
- Falta de ar
- Aperto no peito
- Tosse
Os sintomas geralmente desaparecem com o repouso em não mais que 30 a 60 minutos. O tempo frio aumenta a frequência e gravidade dos sintomas.
Diagnóstico
Para pacientes com asma conhecidos que apresentam sintomas típicos durante ou após o exercício, o médico freqüentemente fará um diagnóstico presuntivo de asma induzida por exercício, discutindo os sintomas com o paciente. Muitas vezes, o médico não irá procurar mais testes de diagnóstico, a menos que os sintomas de asma induzidos pelo exercício do paciente persistam ou os sintomas de asma induzidos pelo exercício não sejam prevenidos com algumas das medidas descritas abaixo.
Se você não tiver um diagnóstico de asma, mas desenvolver falta de ar, aperto no peito e tosse durante ou após o exercício, é necessária uma investigação adicional para garantir que os sintomas não sejam devidos a outra condição, como doença cardíaca.
Em muitos casos, uma forma de teste de exercício com espirometria pré e pós-exercício é usada para confirmar um diagnóstico de asma induzido pelo exercício.
Geralmente, você se exercitará em uma esteira ou bicicleta estacionária até atingir 85% da freqüência cardíaca máxima esperada. Você é considerado portador de asma induzida por exercício se o VEF1 (volume expiratório forçado) cair mais de 10% com o exercício.
Alguns provedores de cuidados de asma podem recomendar um teste de broncoprovocação , mas isso não é específico para asma induzida por exercício. Da mesma forma, medir os fluxos de pico pré e pós-exercício não é recomendado para diagnosticar asma induzida por exercício, porque os resultados são muitas vezes imprecisos.
Outras causas da falta de ar, aperto no peito e tosse que imitam a asma induzida pelo exercício também precisam ser consideradas. Isso é especialmente importante se você não apresentar nenhum outro sintoma de asma e não se beneficiar de algumas das medidas preventivas descritas abaixo. Outros diagnósticos que seu médico pode considerar incluem:
- Disfunção das cordas vocais
- Insuficiência cardíaca
- Doença cardíaca coronariana
- Doença do refluxo gastroesofágico
Prevenção
Se você tem asma mal controlada e apresenta sintomas com exercício, o tratamento da asma mal controlada pode ser a estratégia mais benéfica para você. Asma induzida por exercício geralmente pode ser prevenida usando um dos seguintes medicamentos inalatórios:
- Broncodilatador de ação rápida: O uso de dois sopros de uma medicação de resgate de ação rápida, como o Albuterol ou o Formoterol, 10 minutos antes do exercício, pode prevenir os sintomas de asma induzidos pelo exercício.
- Cromoglicato de sódio (Intal): O cromoglicato de sódio pode ser usado para prevenir a asma induzida por exercício e pode ser usado em combinação com uma medicação de resgate de ação rápida.
Para crianças e adultos que se exercitam intermitentemente durante o dia e não são capazes de tomar um medicamento antes de cada atividade, um broncodilatador de ação prolongada (LABA) ou inibidor de leucotrieno pode ser usado:
- Broncodilatadores de ação prolongada: LABAs como Salmeterol e Formoterol, embora não sejam recomendados como único tratamento para asma, podem ser usados para asma induzida por exercício. Salmeterol e Formoterol devem ser tomados 30 e 5 minutos antes do exercício, respectivamente. Nenhum deve ser usado com mais freqüência do que a cada 12 horas.
- Inibidores de leucotrieno: Inibidores de leucotrieno como Montelucaste (Singulair) e Zafirlucast (Accolate) podem ser usados para prevenir sintomas de asma induzidos por exercício em pacientes que precisam de períodos mais longos de proteção ou têm problemas em usar inaladores. Se você desenvolver sintomas de chiado ou broncoconstrição após o início do exercício, ou se esquecer de tomar a medicação antes de começar o exercício, você vai querer usar o seu inalador de resgate e seguir o seu plano de ação da asma .
> Fontes:
> O'Byrne PM. Educação do paciente: asma induzida por exercício (Além do básico). Em: UpToDate. 2017.
> Tempestades WW. Asma Associada Com Exercício. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.