A maioria dos americanos tem que manter a cobertura do seguro de saúde
Sem seguro? Quer saber se você tem que comprar seguro de saúde por causa do Affordable Care Act ? Eis o que a lei exige, como obedecer, como obter Obamacare, se você quiser, e quais são suas alternativas.
Eu tenho que obter seguro de saúde?
Se você está sem seguro e você não tem uma isenção de seguro de saúde , você precisa obter um seguro de saúde. Se você não fizer isso, receberá uma penalidade quando preencher sua declaração de imposto de renda.
O mandato individual do Affordable Care Act exige que todos que não estejam isentos mantenham a cobertura de saúde . Este tem sido o caso desde 1º de janeiro de 2014.
Se você tem seguro de saúde através de seu trabalho ou de um programa do governo como o Medicare, o Medicaid ou o Tricare, esse seguro satisfaz as exigências da lei. Você não precisa fazer mais nada.
Se você tiver um plano de saúde individual, sua seguradora poderá informá-lo se sua política atual atende à definição de cobertura mínima essencial. Isso não é a mesma coisa que estar em conformidade com a ACA. Se você tem um plano de mercado individual que entrou em vigor antes de 2014, é quase certo que ele não é totalmente compatível com a ACA, mas ainda é considerado uma cobertura mínima essencial, desde que seja um seguro de saúde médico importante.
Se é um seguro de saúde médico importante e você já o teve desde antes de 2014, ele é vovó ou adquirido . Em ambos os casos, você pode continuar a ter essa cobertura enquanto sua operadora de seguro de saúde a permitir, e você não será penalizado - apesar do fato de seu plano não estar em conformidade com os requisitos da ACA para novos planos.
Por outro lado, se o único seguro que você possui é um plano que você adquiriu que NÃO é considerado cobertura essencial mínima, você não estará em conformidade com o mandato individual da ACA, o que significa que você estará sujeito à penalidade, a menos que você Tenho uma isenção. Planos que não contam como cobertura essencial mínima incluem coisas como seguro de saúde de curto prazo , suplementos a acidentes, planos de doenças graves (isto é, uma política que cobre apenas doenças específicas) e planos de benefícios limitados.
Em caso de dúvida, verifique com a empresa que lhe vendeu o plano.
Se você não tem seguro, terá que fazer um seguro de saúde. Se não, você será cobrado a multa quando você arquivar seus impostos, a menos que você tenha uma isenção.
Existe uma maneira de comprar seguro de saúde?
Se você está sem seguro e não está interessado em obter seguro, obter uma isenção de seguro de saúde ajudará a evitar uma penalidade de imposto. Para descobrir se você se qualifica para uma isenção e como obter um certificado de isenção, leia “ Posso obter uma isenção de seguro de saúde? "
O que acontecerá se eu não conseguir seguro de saúde ?
Se você não está isento e optar por não obter seguro de saúde, você deve uma multa de imposto chamada pagamento de responsabilidade compartilhada . Essa penalidade aumenta com o tempo e o valor depende da sua renda.
A penalidade foi avaliada pela primeira vez na primavera de 2015, quando as pessoas apresentaram suas declarações de imposto de renda de 2014. Como muitas pessoas foram pegas de surpresa pela penalidade, o governo concordou em oferecer um período de matrícula especial naquele ano para as pessoas que não sabiam sobre a penalidade até que preenchessem as declarações de imposto de renda de 2014. Eles ainda tiveram que pagar a multa para 2014, mas o período especial de inscrição deu-lhes a oportunidade de obter cobertura para a maior parte de 2015.
As penalidades para 2016 serão avaliadas quando as pessoas apresentarem suas declarações de imposto de renda no início de 2017. Para os responsáveis pelos tributos que deviam uma multa em suas declarações fiscais de 2014, a quantia média de multa era de cerca de US $ 200. Espera-se que este valor aumente para quase US $ 1.000 para os contribuintes que devem a multa em suas declarações fiscais de 2016 .
As regras de penalização do seguro de saúde podem ser complicadas. Por exemplo,
- Parte de sua renda não é incluída ao calcular o valor da penalidade - apenas o valor acima do limite de declaração de imposto é contado.
- Há um limite superior para a penalidade que você terá que pagar se for rico - é o custo médio nacional de um plano de bronze, que foi de US $ 2.484 para um único indivíduo em 2015 e US $ 12.240 para uma família de cinco ou mais.
- Há um valor mínimo que você terá que pagar, mesmo se você for pobre (supondo que você não se qualifica para uma isenção). Para 2016, a penalidade mínima é de US $ 695 por adulto e US $ 347,50 por criança, até um máximo de US $ 2.085 para a família.
Qual é a penalidade do seguro de saúde para um indivíduo?
Quanto é a pena de seguro de saúde para uma família?
Se você está pesando o custo de comprar seguro de saúde contra o custo de pagar a multa do seguro de saúde, não se esqueça de calcular os custos relacionados. Custos que acompanham a escolha de permanecer sem seguro incluem o custo de pagamento do próprio bolso para todas as suas despesas de saúde, não apenas o custo da penalidade de imposto. Além disso, um subsídio de seguro de saúde do governo , se você for elegível, poderia reduzir o custo de compra de seguro de saúde.
Posso obter ajuda para pagar o seguro de saúde ?
Você pode ter direito a um subsídio para tornar o seguro de saúde mais acessível. O Affordable Care Act criou dois tipos de subsídios de seguro de saúde; ambos são baseados em renda.
O subsídio de crédito de imposto de prêmio paga parte de seus prêmios de plano de saúde mensais assim comprando seguro de saúde é menos caro. É como obter um desconto no custo do seguro de saúde .
O subsídio de compartilhamento de custos reduz sua franquia , copays e co - seguro quando você usa seu seguro de saúde. Seu plano de saúde paga mais despesas médicas e você paga menos. É como receber uma atualização gratuita do seguro de saúde.
Por último, se a sua renda for baixa, você pode ser elegível para o Medicaid . A maioria dos programas do Medicaid não cobra nenhum prêmio mensal pela cobertura ou cobra uma quantia muito pequena. A ACA pediu a expansão do Medicaid, mas o Supremo Tribunal Federal tornou opcional a participação dos estados. Em junho de 2016, 31 estados e DC expandiram seus programas Medicaid, mas 19 estados não.
Saiba mais sobre como os subsídios funcionam e se você tem direito a um subsídio para se inscrever no Obamacare lendo “ Posso obter ajuda para pagar o seguro de saúde? "
Como faço para comprar seguro de saúde?
Embora você possa comprar seguro de saúde diretamente de uma companhia de seguros de saúde (ou seja, " fora da bolsa "), se suspeitar que tem direito a um subsídio, compre seu seguro de saúde na bolsa de seguro de saúde do estado, também conhecida como mercado, em vez de.
Os subsídios só podem ser usados para o seguro de saúde que você compra através da bolsa. Independentemente de você querer levar seu subsídio antecipadamente em pagamentos mensais à sua operadora de seguro de saúde, ou reivindicá-lo mais tarde em seu retorno de imposto , ele só estará disponível se você comprar seu plano por meio da troca.
A troca também pode informar se você é elegível para o Medicaid e ajudá-lo a se candidatar. Em alguns estados, todas as inscrições no Medicaid são feitas através da troca. Em outros estados, você pode se inscrever diretamente através do escritório Medicaid estadual ou através do intercâmbio. Em todos os estados, o intercâmbio pode fazer com que você se inscreva no Medicaid se for elegível.
Mesmo que você não seja elegível ao Medicaid ou a um subsídio, a bolsa de seguro de saúde do seu estado facilita a comparação dos planos de saúde. Como os planos oferecidos pela bolsa estão em concorrência direta entre si, eles podem ter prêmios mensais mais baixos do que planos de saúde similares de outras operadoras que são oferecidos apenas fora da bolsa (embora, mesmo fora das bolsas, todos os principais planos médicos disponíveis sejam totalmente compatível com o ACA).
Descubra como entrar em contato com a bolsa de seguro de saúde do seu estado.
Como escolho o melhor plano?
Para escolher um plano de saúde que melhor atenda às suas necessidades, primeiro você precisa de algumas informações básicas sobre o que está disponível.
Todos os planos de saúde vendidos em bolsas de seguro-saúde - assim como aqueles vendidos fora da bolsa , desde que sejam grandes coberturas médicas - proporcionam os mesmos benefícios essenciais à saúde. Alguns planos podem fornecer benefícios acima e além dos benefícios essenciais à saúde.
Todos os planos são categorizados em um dos quatro níveis padrão. Esses níveis informam o valor do plano. Você pode aprender mais sobre como os níveis funcionam e qual pode ser o melhor ajuste para você em “ Bronze, Prata, Ouro e Platina - Entendendo o Sistema de Camadas de Metal .” Uma opção adicional de plano de saúde , seguro de saúde catastrófico , está disponível para pessoas com menos de 30 anos, ou pessoas com uma isenção de dificuldades .
A maioria das bolsas tem vários tipos diferentes de seguro de saúde oferecidos em cada nível de valor. Por exemplo, se você quiser um plano de saúde de nível prateado, talvez tenha que escolher entre um plano de saúde de prata , um plano de venda de objetos de prata e um plano de pontos de venda de prata . Se você não tem certeza de como os diferentes tipos de seguro de saúde funcionam, leia “ HMO, PPO, EPO e POS - Qual é a diferença e qual é a melhor opção? "
Fontes:
Receita Federal, Provisão Individual de Responsabilidade Compartilhada - Relatório e Cálculo do Pagamento.