O que você precisa saber sobre narcóticos
Pessoas com fibromialgia (FMS) e síndrome da fadiga crônica ( ME / CFS ) podem ter dezenas de sintomas, incluindo dor, e geralmente é necessária uma combinação de vários medicamentos para que você se sinta substancialmente melhor. Como cada medicamento tem seu próprio risco, e esses riscos podem aumentar quando tomados com outras drogas, vale a pena conhecer bem seus medicamentos.
Drogas opiáceas, também conhecidas como opiáceos ou narcóticos, são comumente prescritas para dor crônica como a da SFM e da ME / SFC. Eles funcionam imitando um químico natural para aliviar a dor, chamado peptídeo opióide, que o corpo produz naturalmente. Como suas contrapartes naturais, as drogas opiáceas ligam-se a receptores específicos no cérebro e na medula espinhal e ativam o sistema de alívio da dor.
Opiáceos Comuns
Vários opiáceos estão no mercado há muito tempo, são geralmente baratos e estão disponíveis de forma genérica. Os opiáceos comuns incluem:
- hidrocodona
- codeína
- oxicodona
- fentanil
- oximorfona
- hidromorfona
- tramadol
- morfina
Além disso, alguns opiáceos comumente prescritos são medicamentos combinados que também incluem o acetaminofeno , que está em Tylenol e muitos outros remédios de venda livre. Eles incluem:
- Percocet (oxicodona / acetaminofeno)
- Ultracet (tramadol / acetaminofeno)
- Vicodina (hidrocodona / acetaminofeno)
Se você estiver tomando uma droga combinada, certifique-se de aprender os riscos de ambos os componentes.
Quão eficazes são os opiáceos?
Na FMS, a crença geral na comunidade médica é que os opiáceos não são muito eficazes contra nossos tipos únicos de dor. A pesquisa geralmente apoia isso, mas entra em conflito com evidências anedotais.
Nós não temos pesquisas sobre opiáceos para a dor do ME / CFS. No entanto, os dois tipos de dor identificados da doença são hiperalgesia (amplificação da dor) e alodinia (dor de estímulos normalmente não dolorosos), que são ambos parte da SFM, e temos um crescente corpo de evidências lá.
E a evidência não é favorável. Um estudo publicado no Cochrane Database of Systematic Reviews não encontrou nenhum estudo publicado de alta qualidade de oxicodona para fibromialgia ou dor neuropática não diabética.
Clinical Journal of Pain em 2015 publicou um estudo de tratamento a longo prazo com opióides em FMS descobriu que as pessoas que usam opiáceos apresentaram menos melhorias nos sintomas do que aqueles que tomam outros medicamentos. Os pesquisadores afirmaram que havia pouco apoio para o uso a longo prazo dessa droga na FMS.
Um estudo sobre pesquisa e tratamento da dor afirma:
Não temos evidências de que os [opióides] melhoraram o status além do tratamento padrão e [eles] podem até ter contribuído para um desfecho menos favorável.
Quando você pergunta a pessoas com essas condições sobre opiáceos, você tem uma história diferente. Muitos deles dizem que seus níveis de dor são altos demais para funcionar sem esses medicamentos. Muitos médicos prescrevem, apesar das evidências negativas. De fato, um estudo de 11 anos que terminou em 2010 mostrou que a taxa de opiáceos no FMS havia subido de 40% para 46%. Outros estudos também observam um aumento no uso de opiáceos para o tratamento da dor a longo prazo.
Então, o que há por trás dessa discordância? Nós não temos pesquisas descobrindo por que, mas algumas possíveis razões que os pacientes com SFM acham que essas drogas são mais eficazes que o que a pesquisa mostra incluem:
- O efeito placebo: é um fenômeno bem documentado - a crença das pessoas de que algo funcionará pode realmente levar a melhorias pelas quais o medicamento ou outro tratamento não é responsável.
- Condições de dor sobrepostas: Sabe-se que a SFM se sobrepõe a inúmeras outras condições, e pode ser que as pessoas que obtêm alívio dos opiáceos estejam vendo uma redução na dor de outra coisa, o que também ajuda a diminuir a dor do SFM.
Qualquer que seja a razão, a mensagem consistente de que "eles não funcionam" da comunidade médica, juntamente com os regulamentos cada vez maiores e a supervisão do uso de opiáceos, levaram a muita raiva e ressentimento na comunidade de pacientes - especialmente de aqueles que foram recusados uma droga dizem que os ajuda a funcionar.
Riscos de opiáceos: overdose, vício, vitimização
Opiáceos vêm com vários riscos, alguns médicos, outros não.
Overdose pode ser fatal. Às vezes é o resultado de pessoas que tomam uma dose extra porque a primeira não aliviou sua dor satisfatoriamente. A disfunção cognitiva (fibro neblina) associada ao FMS e ME / CFS também pode dificultar o rastreamento de quando você toma a medicação e o leva a tomar mais cedo.
Também contribuindo para o risco de overdose é a tolerância a drogas. Muitas pessoas que tomam opiáceos a longo prazo desenvolvem uma tolerância, ou seja, a droga não é tão eficaz para eles como era antes. No entanto, só porque é preciso mais para você sentir o efeito, isso não significa que seu corpo possa realmente lidar com mais. É importante sempre tomar opiáceos conforme indicado.
Os sintomas de overdose de opiáceos incluem:
- nível deprimido de consciência (por exemplo, confusão, sonolência, coma)
- respiração lenta e / ou superficial
- ritmo cardíaco lento
- convulsões
- tontura e / ou desmaio
- náusea
- vômito
- alunos constritos
- pele fria e úmida
Se você suspeitar que você ou outra pessoa teve uma overdose de opiáceos, é importante obter ajuda médica de emergência imediatamente.
A dependência também é um risco para os opiáceos. Isso tem recebido muita atenção da lei e da mídia nos últimos anos, o que fez alguns médicos relutarem em prescrever opiáceos e fazer com que algumas pessoas se preocupassem em tomá-los.
No entanto, alguns estudos mostram que o risco de dependência é menor do que se pensa, e o maior risco parece estar em pessoas com histórico de abuso e dependência de drogas.
Para abordar os medos dos médicos sobre a prescrição de drogas potencialmente viciantes, a American Pain Society em 2009 publicou este artigo: Diretriz para o uso de terapia com opioides crônicos na dor crônica não oncológica.
Com o abuso de opiáceos, overdose e morte aumentando em todo o país, o CDC em 2016 emitiu orientações para a prescrição de opiáceos para dor crônica para resolver os problemas.
Também é possível que, com o tempo, os opiáceos aumentem a dor. Algumas pesquisas sugerem que os medicamentos opióides podem levar a um aumento da sensibilidade de alguns tipos de dor, semelhante à forma como a SFM amplifica os sinais de dor. Este efeito é chamado hiperalgesia induzida por opióides.
Porque algumas pessoas tomam opiáceos recreacionalmente, possuir essas drogas pode fazer de você o alvo de ladrões. Quanto mais pessoas souberem que você possui essas drogas, mais você estará em risco de vitimização.
Opiate Efeitos colaterais e interações
Você pode ter efeitos colaterais para opiáceos (ou outras drogas), mesmo enquanto os toma como indicado. Alguns efeitos secundários são os mesmos que os sintomas de sobredosagem. Os efeitos secundários comuns dos opiáceos incluem:
- náusea e / ou vômito
- sonolência
- boca seca
- tontura ao levantar-se (devido a quedas na pressão arterial)
- problemas para urinar
- Prisão de ventre
Os efeitos colaterais podem variar de acordo com a droga, portanto procure listas específicas para sua medicação. Geralmente, você pode encontrá-los nos sites dos fabricantes ou em sua farmácia.
Tomar opiáceos com certos tipos de drogas pode causar interações negativas, incluindo a morte. Drogas que podem ser perigosas quando combinadas com opiáceos incluem:
- outros medicamentos para a dor
- medicamentos para dormir
- anti-histamínicos (medicamento para alergia)
- relaxantes musculares
- medicamentos para depressão, ansiedade ou outros problemas de saúde mental
- álcool
Mais uma vez, estes podem variar por droga. É importante que você informe o seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo aqueles vendidos sem receita, para que eles possam ajudá-lo a evitar interações perigosas.
Reduzindo seu risco
A melhor maneira de tomar esses medicamentos com segurança é seguir as instruções à risca e checar se as coisas que você combina são seguras juntas. Você pode querer manter uma lista de medicamentos em seu telefone ou carteira para que eles estejam disponíveis para o pessoal de emergência em caso de overdose.
Também pode ajudar um membro da família ou amigo a monitorar seus medicamentos ou manter um registro dos horários em que você os toma para evitar que você tome mais cedo.
Os opiáceos são bons para você?
Somente você e seu médico podem decidir se os opiáceos são uma boa escolha para você, com base em seus diagnósticos, sintomas, saúde geral e fatores de estilo de vida.
Se você não acha que os opiáceos são eficazes para aliviar sua dor, converse com seu médico sobre possíveis alternativas.
Ao tomar decisões sobre o tratamento, certifique-se de considerar os regulamentos legais que podem dificultar o reabastecimento de sua receita, como a entrega manual de uma prescrição em papel para sua farmácia todos os meses.
Fontes:
Fitzcharles MA, et al. Pesquisa e tratamento da dor. 2013; 2013: 898493. O uso de opioides na fibromialgia está associado a medidas negativas relacionadas à saúde em um estudo prospectivo de coorte.
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Pintor JT, Crofford LJ. Jornal de reumatologia clínica. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Uso de opioides crônicos na síndrome da fibromialgia: uma revisão clínica.
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Wolfe F, et al. Revista européia de dor. 2013 abr; 17 (4): 581-6. Padrões longitudinais do uso de drogas analgésicas e de ação central e eficácia associada na fibromialgia.