Recuperar totalmente após uma lesão no menisco
Se você tiver dor no joelho devido a uma ruptura no menisco , poderá se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a recuperar o movimento normal do joelho e melhorar sua força e mobilidade geral. Seu fisioterapeuta pode mostrar o que você precisa fazer - e o que deve evitar - para ajudá-lo a se recuperar totalmente de uma lesão no menisco no joelho.
A dor no joelho pode atrapalhar suas atividades cotidianas.
Pode tornar a caminhada dolorosa e pode limitar sua capacidade de subir e descer escadas ou levantar-se de uma posição sentada. Também pode impedir que você aproveite seu trabalho normal ou atividades recreativas.
Existem diferentes causas de dor no joelho, incluindo:
- Osteoartrite do joelho
- Entorse do ligamento
- Patelar (rótula) rastreamento de problemas ou síndrome do estresse patelofemoral
- Síndrome de atrito da banda iliotibial
- Lágrimas de menisco
Quando uma lesão no menisco causa dor no joelho, você pode notar vários sinais e sintomas que limitam sua mobilidade funcional normal. Entender o que é um menisco e como o PT pode ajudá-lo a se recuperar após uma lesão no menisco pode ajudá-lo a fazer as melhores escolhas ao administrar sua condição.
Visão geral do menisco
Um menisco é uma pequena estrutura cartilaginosa do joelho situada entre a tíbia (osso da canela) e o fêmur (osso da coxa). Cada joelho tem dois meniscos (o plural de menisco) - um na parte interna e outro na parte externa do joelho.
O menisco interno é chamado de menisco medial e o externo é chamado de menisco lateral.
Seus meniscos são estruturas em forma de crescente que fornecem absorção de choque para a articulação do joelho e ajudam a articulação a deslizar e deslizar adequadamente quando você dobra e estica o joelho.
Como fica ferido
Existem algumas coisas que podem causar danos ao seu menisco.
Estes podem incluir:
- Trauma que inclui torcer o joelho enquanto o pé está plantado
- Hiperextensão do seu joelho
- Desgaste e condições degenerativas, como osteoartrite do joelho
- Sem motivo aparente
Às vezes, as pessoas experimentam dor no joelho que surge sem lesão, e testes diagnósticos subsequentes revelam uma ruptura do menisco.
Sinais e sintomas
Se você tem dor no joelho, você deve verificar com seu médico para ter seu joelho examinado. Ele ou ela pode realizar testes especiais do joelho para determinar a causa da sua dor, e testes diagnósticos podem ser solicitados.
Os sinais e sintomas típicos de uma ruptura do menisco no joelho podem incluir:
- Dor no joelho
- Inchaço na articulação do joelho
- Clicando no seu joelho
- Sentindo que seu joelho está "dando"
- Travamento doloroso de sua articulação do joelho ao movê-la de uma posição curvada para endireitada
- Dificuldade com tarefas funcionais, como subir da posição sentada, entrar e sair do carro ou subir e descer escadas
Se o seu médico suspeitar que uma ruptura do menisco está causando sua dor no joelho, ele ou ela pode pedir exames diagnósticos. Em geral, radiografias simples são feitas para descartar uma fratura ou para confirmar a artrite do joelho. Seu menisco não pode ser visualizado com um raio-x, então uma ressonância magnética pode ser solicitada para visualizar seus meniscos e ligamentos do joelho e avaliar se uma lágrima está presente.
Uma palavra de cautela: enquanto uma ressonância magnética pode ser útil para confirmar uma ruptura do menisco do joelho, deve-se notar que um número significativo de pessoas sem dor no joelho tem lágrimas meniscais. A presença de uma ruptura do menisco não equivale necessariamente à sua dor no joelho. A ressonância magnética deve ser considerada uma peça do quebra-cabeça ao cuidar de sua dor no joelho.
Uma vez que seu médico tenha diagnosticado sua lesão no menisco, ele pode encaminhá-lo para fisioterapia para tratamento. Se não, você pode se beneficiar de pedir uma indicação ou pode participar da PT sob acesso direto .
Fisioterapia
Quando você visita um fisioterapeuta pela primeira vez para o seu menisco, ele deve realizar uma avaliação inicial para avaliar sua condição e desenvolver um plano de tratamento.
Componentes da sua avaliação podem incluir:
- Tomando um histórico detalhado do seu problema
- Análise de marcha
- Palpação
- Medidas da amplitude de movimento do joelho (ADM)
- Medidas da força do tornozelo, joelho e quadril
- Avaliação de saldo
- Avaliação da sua mobilidade funcional
- Realizando testes especiais para o seu joelho
Alguns componentes da avaliação podem ser dolorosos; apenas informe o seu PT se houver dor ou desconforto, e ele ou ela poderá ajustar o exame de acordo. Sua sessão com seu terapeuta deve parecer uma aliança terapêutica; vocês dois estão trabalhando juntos para ajudá-lo a se mover melhor e se sentir melhor.
Quando a avaliação inicial estiver concluída, seu PT poderá trabalhar com você para desenvolver metas para a reabilitação. O tratamento pode ser iniciado durante a primeira sessão. O tratamento fisioterapêutico para uma ruptura do menisco no joelho pode incluir:
Exercícios
- Exercícios de amplitude de movimento: Os exercícios podem ser feitos para ajudar a melhorar o movimento do joelho. Um simples salto deslizante pode melhorar a ROM de flexão, e o exercício pendular pode melhorar a ROM de extensão.
- Exercícios de fortalecimento: seu PT pode prescrever exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor do joelho. Isso pode ajudar a apoiar sua articulação e manter a pressão excessiva do menisco ferido. Os exercícios podem incluir quadris de arco curto, elevação de perna reta e fortalecimento dos tendões com uma banda de resistência. Seu PT pode evitar exercícios avançados de fortalecimento, como agachamentos ou lunges, pois podem causar estresse e tensão excessivos na articulação do joelho.
- Exercícios de equilíbrio : se o seu PT sentir que seu equilíbrio está prejudicado devido à dor no joelho, ele pode prescrever exercícios para melhorar a propriocepção . Os exercícios podem incluir a postura de perna única ou a prancha BAPS . Ao melhorar seu equilíbrio, você pode manter seu joelho na posição ideal durante as atividades funcionais, limitando o estresse e a tensão ao seu menisco.
Lembre-se, nem todo exercício é correto para cada pessoa com uma lesão no menisco, então trabalhe de perto com o seu PT para saber quais exercícios de joelho são melhores para sua condição específica.
Treinamento em mobilidade
- Mobilidade funcional: Uma lesão do menisco pode causar dificuldade na mobilidade funcional básica, como subir escadas ou levantar-se de uma cadeira. Seu PT pode prescrever atividades específicas para melhorar sua capacidade de fazer essas coisas, minimizando o estresse no menisco.
- Treinamento de marcha: A dor no joelho causada por uma ruptura do menisco pode fazer com que você ande mancando, um termo chamado de marcha antálgica. Seu PT pode realizar exercícios e atividades específicas para ajudar a restaurar a marcha sem dor. Análise de marcha por vídeo pode ser feita para analisar a maneira como você está caminhando e para orientar o tratamento da sua marcha.
Modalidades para controlar a dor, inflamação ou inchaço
- Estimulação elétrica: Vários tipos de estimulação elétrica podem ser usados durante sua reabilitação para uma ruptura do menisco. A TENS pode ser usada para ajudar a diminuir a dor, e a NMES pode ser usada para melhorar a maneira como seus músculos em torno do joelho se contraem.
- Calor ou gelo: o seu PT pode aplicar calor ao joelho para melhorar o fluxo sanguíneo local, e o gelo pode ser usado para diminuir o inchaço e a dor.
- Ultra - som : O ultra -som é usado no PT para ajudar a melhorar a circulação e o fluxo sanguíneo geral, e pode ser usado pelo seu PT durante a reabilitação do joelho.
- Gravação cinesiológica : alguns terapeutas usam fita cinesiológica para ajudar a melhorar a função muscular geral. Seu PT pode usar fita adesiva para melhorar a maneira como seus músculos em torno do joelho se contraem, ou pode ser usado para diminuir a dor e o inchaço.
Quando o seu PT usa modalidades físicas como essas, deve-se ter cautela. Esses são tratamentos passivos que exigem pouca ação de sua parte. Muitos destes tratamentos não provaram ter um grande efeito benéfico para as lágrimas do menisco do joelho. Se o seu PT decidir usar alguma modalidade física passiva durante sua reabilitação, certifique-se de entender o que esperar do tratamento. Programas bem-sucedidos de EP concentram-se mais em engajamento ativo e exercícios e menos em tratamentos passivos como ultra-som, calor ou gelo.
Educação
- Educação sobre sua condição: seu fisioterapeuta deve fornecer informações sobre sua condição como parte de seu programa de tratamento. Você provavelmente tem dúvidas sobre as lágrimas do menisco e seu prognóstico geral. Seu PT deve ser capaz de responder a quaisquer perguntas que você tenha sobre a reabilitação de uma lesão no menisco do joelho.
- Estratégias para prevenir problemas futuros: Uma das coisas mais importantes que você pode fazer no PT é aprender como evitar problemas futuros com os joelhos. Isso geralmente envolve aprender os exercícios corretos para fazer como parte de um programa de exercícios em casa ou uma rotina de exercícios que podem ajudar a manter os joelhos - e os músculos que os sustentam - se movendo bem.
Um curso típico de fisioterapia para dor no joelho causado por uma ruptura do menisco dura cerca de 4 a 6 semanas. Você pode esperar obter ADM e força muscular completas e recuperar a mobilidade funcional sem dor. Lembre-se de que toda e qualquer lesão é diferente, e seu curso de PT pode ser mais curto ou mais longo. Algumas lágrimas de menisco são graves e você pode precisar de tratamentos mais invasivos, como injeções ou cirurgia, para resolver completamente sua condição.
Considerações sobre Cirurgia
Quando você é diagnosticado pela primeira vez com uma ruptura do menisco no joelho, seu médico pode encaminhá-lo para um médico ortopedista para considerar a cirurgia. Algumas lágrimas exigem cirurgia, mas não todas elas. Um número significativo de pessoas tem lágrimas de menisco, sem dor no joelho , então simplesmente ter uma ruptura do menisco não significa que você precisa de cirurgia. Além disso, estudos de pesquisa mostraram que a fisioterapia e o exercício podem ajudar a evitar a cirurgia se você tiver uma ruptura no menisco .
Se você participar ativamente de um curso de TP para a ruptura do menisco e ainda estiver com dor e mobilidade funcional limitada, seu médico poderá recomendar a cirurgia. Nesse caso, trabalhe com o seu médico para encontrar o melhor tratamento para você.
Primeiros passos para tomar
Se você desenvolver dor no joelho e sentir que pode ter uma ruptura no menisco, há algumas etapas que você deve seguir para iniciar o tratamento correto. Não entre em pânico; muitas vezes você pode voltar rapidamente à sua atividade normal, sem dor. Visite o seu médico para obter um diagnóstico preciso e participe de um programa PT ativo projetado especificamente para você. Você pode descobrir que é capaz de restaurar o movimento normal e a força do joelho, para que possa retornar ao nível ideal de mobilidade funcional e atividade.
> Fonte:
Katz, JN, et al. Cirurgia versus Terapia Phyiscal para uma lágrima meniscal e osteoartrite. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.