Se a substituição do menisco é ou não uma boa opção para você
Se você tem um tipo específico de dor no joelho e atende aos critérios corretos, um transplante de menisco pode ser uma opção para você. Transplante de menisco envolve a colocação de cartilagem de um doador de cadáver em um paciente.
Por que a remoção do menisco é um último recurso
O menisco é uma estrutura complexa que proporciona tanto amortecimento quanto estabilidade ao joelho. Sem o menisco presente, é muito mais provável que você desenvolva alterações degenerativas aceleradas na articulação do joelho.
Quando isso acontece, a cartilagem remanescente que cobre as extremidades do osso, chamada de cartilagem articular, é desgastada e o osso é exposto.
Por esta razão, os cirurgiões ortopédicos tentam preservar o menisco quando tratam cirurgicamente um menisco rasgado . Durante a cirurgia, somente a porção danificada do menisco é removida, ou o seu cirurgião realizará um reparo meniscal, se possível. Infelizmente, apesar dos avanços na artroscopia, nem todas as lágrimas do menisco podem ser reparadas. Em alguns casos, para melhor tratar o menisco danificado, todo o menisco deve ser removido.
Problemas potenciais após a remoção do menisco
Quando o menisco é removido, você fica sem grande parte da almofada articular. Inicialmente, isso tende a não ser um problema. Mas com o tempo, a dor geralmente se desenvolve onde o menisco foi removido e você pode desenvolver artrite acelerada naquela parte da articulação do joelho.
O objetivo de um transplante de menisco é restaurar o suporte normal da articulação e o amortecimento do menisco para que a dor seja aliviada.
No entanto, apesar de ajudar a aliviar a dor, estudos mostram que os transplantes de menisco não retardam ou previnem osteoartrite no joelho, e mais cirurgias e / ou próteses de joelho provavelmente serão necessárias.
Quando o transplante é uma opção
O candidato ideal para um transplante de menisco é alguém que já teve seu menisco removido, mas subsequentemente começa a desenvolver dor no joelho; é muito jovem e muito ativo para ser considerado para uma substituição de articulação , mas todos os outros tratamentos habituais, como medicamentos anti-inflamatórios , fisioterapia , Synvisc, cortisona e suplementos comuns , apenas não estão fazendo o truque para lidar com a dor.
Você é um bom candidato para um transplante de menisco se o seguinte se aplicar a você:
- Você tem menos de 55 anos
- Você foi submetido a uma meniscectomia prévia (remoção do menisco) e não tem nem menos da metade do seu menisco
- Você tem danos normais ou limitados na cartilagem articular (revestimento dos ossos) da articulação
- Você tem dor ou instabilidade no seu joelho
- Seus sintomas são consistentes com a ausência de um menisco
- Você está preparado para uma recuperação difícil
Quando o transplante não é uma opção
Muitos pacientes foram submetidos a uma meniscectomia prévia ( cirurgia de remoção do menisco ) e muitos desses pacientes apresentam problemas persistentes relacionados à remoção do menisco. A maioria das pessoas que se tornam sintomáticas devido à ausência de um menisco já desenvolveu um dano na cartilagem que permanece no joelho. Os pacientes que apresentam essa alteração degenerativa acelerada na articulação do joelho não são bons candidatos para a cirurgia de transplante de menisco. Outras razões pelas quais um transplante de menisco não funciona para você incluem:
- Você ainda tem uma porção significativa do menisco restante (este procedimento é apenas para pacientes que tiveram a maior parte do menisco removido)
- Você tem alterações degenerativas dentro da articulação ( artrite precoce )
- Você tem instabilidade ou mau alinhamento da articulação do joelho
- Você é obesa
- Você não está disposto a realizar a longa reabilitação da cirurgia de transplante de menisco
- Você tem expectativas irreais
Expectativas irreais de um transplante de menisco
Mais explicando este último ponto: Alguns pacientes estão procurando soluções que os cirurgiões não podem necessariamente oferecer. O objetivo de uma cirurgia de transplante de menisco é reduzir a dor associada a atividades normais. O objetivo não é dar a você um joelho "normal", mas sim torná-lo melhor. É possível que você não consiga retomar o atletismo competitivo apesar de um transplante bem sucedido de menisco. Se você está esperando mais do que a redução da dor, você pode querer considerar outras opções, pois você pode ficar desapontado com os resultados de um transplante de menisco.
Fontes:
Medline Plus. Transplante de aloenxerto de menisco. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Atualizado em 18 de abril de 2017.
Cirurgia de Transplante de Menisco. Medicina de Johns Hopkins.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. O transplante de transplante meniscal não previne ou adia a progressão da osteoartrite do joelho. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.