A excisão cirúrgica simples (remoção) é o método mais comum usado para tratar tumores de câncer de pele primários e recorrentes. O procedimento envolve a remoção cirúrgica do tumor e uma certa quantidade de pele de aparência normal em torno dele. Essa região circundante é chamada de "margem" ou "margem cirúrgica".
Remover a margem maximiza a chance de que todas as células cancerígenas sejam removidas.
Após a excisão da lesão, ela é enviada a um patologista que verifica as margens da excisão para ter certeza de que estão limpas.
Margens para Carcinomas Basocelulares e de Células Escamosas
As excisões são usadas para tratar tumores primários e recorrentes. Para carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma espinocelular (CEC), as margens são geralmente de 2 a 4 mm. Isso resulta em uma taxa de cura de 95% e 92% para CBCs e CECs primários, respectivamente. Essas taxas de cura dependem do local, tamanho e padrão do tumor. A excisão pode ser realizada em ambiente ambulatorial ou hospitalar, dependendo da extensão do câncer.
CBC e CEC são referidos como câncer de pele não-melanoma e são as formas mais comuns de câncer de pele, com CBC sendo mais comum que CEC; até 75 por cento dos cancros da pele não melanoma são BCC. Apesar de serem os cancros da pele mais comuns, os cancros da pele não melanoma representam apenas 0,1% das mortes por cancro.
Margens para lesões de melanoma
Para lesões de melanoma , o tamanho da margem é muito maior e depende do estágio da doença:
- Estágio 0 : margem de 0,5 cm.
- Estágio I : 1 a 2 cm, dependendo da espessura do melanoma (chamado espessura de Breslow ).
- Estágio II : Se o melanoma for de 1 a 2 mm de espessura, uma margem de 1 a 2 cm de pele normal também será removida. Se o tumor tiver 2 a 4 mm de espessura, pelo menos 2 cm de pele normal serão removidos do local do tumor. Se o tumor tiver mais de 4 mm de espessura, recomenda-se uma margem de 3 cm quando anatomicamente possível.
- Estágio III : 1 a 3 cm dependendo da espessura do tumor, seguido de quimioterapia, imunoterapia ou outros tratamentos adjuvantes.
Carcinomas Basocelulares
Os carcinomas basocelulares, ou CBCs, são tumores anormais ou lesões nas células basais da pele, que aparecem na camada mais profunda da camada externa da pele. BCCs geralmente aparecem como manchas vermelhas, inchaços, crescimentos ou feridas abertas na pele. Eles também podem aparecer como cicatrizes. O CBC pode ser desfigurante, mas raramente metastatiza além do tumor, embora possa ocorrer. Os CBCs suspeitos devem ser examinados e tratados e não devem ser ignorados.
Carcinomas de células escamosas
Carcinomas de células escamosas, ou SCCs, são crescimentos anormais nas células da pele das camadas superiores da pele. Os CECs geralmente aparecem como feridas abertas, manchas avermelhadas escamosas, verrugas ou crescimentos que têm uma depressão no centro. Estes podem sangrar ou desenvolver crostas e podem ser desfigurantes. Embora estejam entre os cânceres de pele mais comuns e sejam responsáveis por uma porcentagem relativamente baixa de mortes por câncer, eles podem metastatizar e não devem ser ignorados.