Se você acabou de ser diagnosticado com doença celíaca , você provavelmente tem muitas perguntas. Aqui estão oito você pode querer perguntar ao seu médico:
Quão ruim foi meu dano intestinal?
Ao diagnosticar a doença celíaca, o gastroenterologista coleta amostras de seu revestimento do intestino delgado para procurar danos em suas vilosidades - minúsculos tentáculos no revestimento que absorvem os nutrientes de sua comida. O dano é classificado em uma escala de 0 a 4 chamada de pontuação Marsh; Marsh score stage zero significa vilosidades intestinais normais, enquanto Marsh score 4 significa total atrofia das vilosidades ou vilosidades completamente achatadas.
Os danos nem sempre se correlacionam com os sintomas celíacos, mas podem se correlacionar com deficiências nutricionais e outros riscos à saúde. Se o seu dano for grave, você e seu médico podem decidir que você precisa fazer o rastreamento para outros problemas de saúde.
Devo ser testado para deficiências nutricionais?
Recém-diagnosticados pacientes com doença celíaca freqüentemente sofrem de desnutrição, porque eles não foram absorvendo nutrientes, mesmo se eles estavam comendo uma dieta equilibrada. O estado nutricional nem sempre é óbvio pelos sintomas, especialmente se os próprios sintomas celíacos forem graves.
As deficiências comuns incluem ferro, vitaminas do complexo B, como folato e B12, cálcio, magnésio, vitamina D e ácidos graxos essenciais. Seu médico pode considerar o teste para determinar se você é deficiente em nutrientes específicos.
Devo ser varrido para osteoporose e osteopenia?
A osteoporose é uma doença em que os ossos se tornam mais finos, mais frágeis e facilmente fraturados. Na osteopenia , entretanto, a densidade óssea é menor que o normal, mas ainda não atende aos critérios médicos para osteoporose. Ambas as condições são comuns em pacientes recém-diagnosticados com doença celíaca porque o dano intestinal do celíaco pode impedir que o corpo absorva cálcio, magnésio e vitamina D - os blocos de construção dos ossos.
A densidade óssea geralmente volta ao normal dentro de dois anos com uma dieta sem glúten, mas uma varredura de densidade óssea pode ajudar a diagnosticar ossos afinados e determinar se você precisa de suplementos ou até mesmo de uma droga como Fosamax (alendronato) para construir massa óssea mais rapidamente.
Devo tomar suplementos nutricionais?
Muitos médicos recomendam que seus pacientes celíacos tomem um multivitamínico todos os dias, e a pesquisa médica apóia isso. Alguns médicos podem prescrever suplementação adicional para compensar as deficiências nutricionais. Mas tenha cuidado suplementando sem a entrada de um médico: A Celiac Sprue Association (CSA) adverte que pacientes celíacos não devem tomar suplementos sem consultar seu médico.
Por exemplo, o CSA adverte que é possível realmente perder a densidade mineral óssea tomando muita vitamina D - o que poderia acontecer se você está tentando compensar por ter muito pouco da vitamina em seu sistema tomando suplementos múltiplos.
Você pode recomendar um nutricionista que entende a doença celíaca?
Em muitos casos, pacientes celíacos recém-diagnosticados se beneficiam da consulta com uma nutricionista especializada em doença celíaca. Cortar todo o glúten - óbvio e oculto - da sua dieta pode ser uma tarefa assustadora, especialmente se você é alguém que nunca esteve particularmente consciente dos ingredientes alimentares.
Um nutricionista pode ajudá-lo a aprender a ler os rótulos dos alimentos enquanto ensina quais alimentos são naturalmente isentos de glúten. No entanto, é importante escolher um nutricionista que conheça os detalhes da dieta sem glúten; Espero que o seu médico possa recomendar alguém.
Posso comer produtos lácteos?
Muitos pacientes com doença celíaca não conseguem tolerar produtos lácteos que contenham lactose, um tipo de açúcar encontrado no leite. Isso porque a lactose é decomposta por uma enzima chamada lactase , que é produzida pelas pontas das vilosidades intestinais. Se as suas vilosidades são corroídas devido à doença celíaca, então você não pode produzir lactase e não pode digerir a lactose.
Os sintomas de intolerância à lactose incluem dor abdominal e inchaço, diarréia e gases. O teste pode identificar pacientes celíacos que também são intolerantes à lactose. Felizmente, a intolerância à lactose freqüentemente reverte quando você está na dieta livre de glúten por algum tempo, desde que as vilosidades curam e começam a produzir lactase novamente.
Que seguimento futuro devo esperar?
Seus testes de doença celíaca provavelmente incluíram exames de sangue para medir os anticorpos do glúten, além de uma biópsia intestinal para procurar por danos nas vilosidades. Alguns médicos gostam de realizar exames de sangue de doença celíaca de acompanhamento para reavaliar os níveis sanguíneos de anticorpos do glúten, que podem ser capazes de medir a adesão à dieta livre de glúten.
Seu médico também pode recomendar uma repetição da endoscopia após seis meses ou um ano na dieta sem glúten para confirmar que o dano está se curando adequadamente.
Minha família também deve ser testada para a doença celíaca?
A doença celíaca é genética e, uma vez diagnosticada, os especialistas recomendam que todos os seus parentes em primeiro grau (pais, irmãos, irmãs e filhos) também sejam testados. Parentes de primeiro grau têm 1 em 22 risco de celíaca ao longo de suas vidas.
Um teste único não será suficiente para capturar todos os casos celíacos. Por exemplo, um estudo descobriu que, de 171 membros da família que foram negativos quando foram selecionados pela primeira vez, 3,5% tiveram resultado positivo em sua segunda triagem, embora a maioria fosse assintomática. Os autores do estudo recomendaram testes de repetição periódica dos membros da família, independentemente dos sintomas.
> Fontes:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "A Pesquisa de Saúde Celíaca Canadense". Doenças Digestivas e Ciências 2007 Abril; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Hora de rever quantidades seguras de vitaminas". Sociedade de Pragas celíacas Lifeline 1997 Queda, XV (4): 1.