Osteopenia é definida como baixa densidade óssea causada pela perda óssea. A osteopenia é muitas vezes um precursor da osteoporose , uma condição comum de ossos frágeis que pode resultar em fratura. Os dois termos médicos são por vezes confusos e é importante saber a diferença e como cada um está relacionado à artrite.
A maior diferença entre osteopenia e osteoporose é que a osteopenia não é considerada uma doença enquanto a osteoporose é.
Em vez disso, a osteopenia é considerada um marcador de risco de fraturas.
Osteopenia explicada
Osteopenia resulta quando a formação de novo osso não ocorre a uma taxa que pode compensar a perda óssea normal. As densidades ósseas tornaram isso mais fácil de medir. Antes do teste de densidade óssea , os radiologistas usaram o termo osteopenia para descrever os ossos que pareciam mais translúcidos que o normal na radiografia, e o termo osteoporose descreveu a ocorrência de fratura vertebral.
A densitometria mineral óssea, ou varredura de densidade óssea, mudou essas definições. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a osteoporose é definida como um escore T de -2,5 ou menor e osteopenia é definida como um escore T maior que -2,5, mas menor que -1,0. A pontuação da AT acima de -1 é normal. A pontuação T é a sua densidade óssea comparada com o que é normalmente esperado em um adulto jovem e saudável do seu sexo. Usando esse critério, 33,6 milhões de americanos têm osteopenia.
O significado dessa estatística é semelhante à identificação de quem é pré-hipertenso ou daqueles que têm colesterol limítrofe. Em outras palavras, identificar um grupo que está em risco de desenvolver uma doença.
Outros fatores de risco para fratura
A osteopenia é apenas um fator de risco para fratura. Outros fatores de risco incluem:
- fratura anterior
- idade (risco de fratura aumenta com a idade)
- fumar (enfraquece ossos)
- Beber mais de 2 bebidas alcoólicas por dia (aumenta o risco de fratura de quadril )
- baixo peso corporal (aumenta risco de fratura de quadril)
- raça e sexo (mulheres brancas têm 2 ou 3 vezes mais risco que homens ou mulheres negras e hispânicas)
- ter um pai que teve uma fratura de quadril
- estilo de vida sedentário
- ingestão inadequada de cálcio e vitamina D
- condições que aumentam o risco de queda , como visão deficiente, calçado ruim, condições médicas que afetam o equilíbrio, uso de medicamentos sedativos ou histórico de quedas
- tomar certos medicamentos, incluindo corticosteróides, pode resultar em osteoporose induzida por glicocorticóides
- ter certas condições médicas, como artrite reumatóide ou outras doenças reumáticas, pode causar osteoporose secundária
A osteoporose secundária ocorre quando uma doença subjacente, deficiência ou medicamento causa osteoporose. Quando nenhuma causa secundária pode ser identificada, a condição é referida como osteoporose primária.
Mudanças no estilo de vida podem retardar a progressão da perda óssea e diminuir o risco de fraturas. Mudanças de estilo de vida que podem ajudar a prevenir fraturas incluem:
- manter um peso saudável
- participar de exercícios regulares, incluindo exercícios com pesos (caminhada, corrida, caminhada, tênis são exemplos de exercícios com pesos enquanto a natação não suporta o peso)
- Certificando-se de que você tem bastante vitamina D e cálcio em sua dieta ou tomando suplementos dietéticos
- Proibido fumar
Ter testes regulares de densidade óssea pode ajudar a retardar a progressão da perda óssea e diminuir o risco de fraturas, monitorando as medições da densidade óssea. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) encontrou boas evidências de que as medições da densidade óssea predizem com precisão o risco de fraturas a curto prazo e formularam essas recomendações para a triagem de osteoporose.
Tratamento
Medicamentos são usados para tratar a osteoporose, mas médicos (reumatologistas, ginecologistas, médicos de medicina interna e especialistas em geriatria) que tratam pacientes que apresentam sinais de perda óssea precoce nem sempre concordam com o melhor caminho.
Os pacientes com osteopenia devem ser tratados com medicamentos para prevenir a progressão para osteoporose?
A National Osteoporosis Foundation, a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e a North American Menopause Society recomendam que pacientes com osteoporose ou fratura sejam tratados, mas há inconsistência no que é recomendado para pessoas com osteopenia. O tratamento da osteopenia é necessário ou mesmo custo-efetivo?
Muitos especialistas acreditam que tratar a osteopenia com medicamentos não seria econômico. Com fatores de risco adicionais, como o uso de corticosteróides ou artrite reumatóide, o tratamento da osteopenia torna-se mais importante.
É importante lembrar que os escores T não podem prever quais pacientes com osteopenia terão fraturas e quais pacientes não. A avaliação de todos os fatores de risco é a melhor maneira de decidir se o tratamento com medicamentos para osteoporose é indicado. Pacientes com sinais de perda óssea precoce devem se concentrar em modificações no estilo de vida e discutir os benefícios e riscos dos medicamentos para osteoporose com seu médico.
> Fontes:
> Cummings MD, Steven R. Uma mulher de 55 anos com osteopenia. O Jornal da Associação Médica Americana .
> Khosla MD, Sundeep. et al. Osteopenia O New England Journal of Medicine . 31 de maio de 2007.
> Payne, January W. A perda precoce do osso significa que você precisa de medicamentos? Notícias dos EUA e Relatório Mundial . 30 de janeiro de 2008.
> Torpy MD, Janet M. Osteopenia e Prevenção de Fraturas. O Jornal da Associação Médica Americana .