OT e reabilitação do assoalho pélvico
Vazamento é um problema que eu preferiria ignorar. Por mais terrível que seja vazar urina ao pular, espirrar, correr ou levantar, digo a mim mesma que isso só acontece ocasionalmente. Bem, a menos que eu tenha um resfriado ou queira me exercitar regularmente.
É um problema que é fácil de normalizar. Há sempre uma outra mãe para se compadecer.
Também é fácil justificar. Lembro-me da enorme pressão que meu corpo sofreu durante a gravidez e o fato de que vazar é o último artefato remanescente parece um pequeno milagre.
Mas, agora que meu filho tem 2 anos, estou percebendo que a estratégia de “ignorá-lo” não está funcionando. Estou me perguntando o quão sério é esse problema e se / como resolvê-lo.
Uma rápida pesquisa online revela que as definições desse problema, tecnicamente chamadas de “incontinência de estresse”, são abundantes. Mas, eu encontrei o conselho sobre o que fazer é esparso e variado. Faça Kegels. Não faça Kegels. Veja um terapeuta depois de um mês. Exercício e deve ir embora naturalmente.
Decidi entrar em contato com Lindsey Vestal, uma terapeuta ocupacional que se especializou em terapia de assoalho pélvico. Lindsey faz visitas domiciliares para mulheres pré e pós-natal em Nova York.
Está vazando o novo normal?
Primeiro, queria saber em que ponto deixa de ser razoável esperar que o problema vá embora naturalmente para ser um indicador do seu novo normal.
A primeira pergunta que Lindsey me fez foi se eu ainda estava amamentando. Durante a amamentação, o corpo libera níveis significativamente mais baixos de estrogênio e progesterona.
Esta queda de hormônio imita o efeito que a menopausa terá sobre o tecido vaginal - o tecido vai se tornar mais seco e se tornar mais seco. Isso pode desempenhar um papel no vazamento.
Depois de ter parado a amamentação por 3-9 meses, os níveis hormonais voltarão ao normal. É quando você realmente tem a chance de ver como será seu novo normal.
Então, para mim, um ano longe da amamentação, esse é provavelmente um problema que não desaparece naturalmente.
Lindsey deixou claro que, a qualquer momento após a gravidez, o vazamento não precisa ser aceito como normal. "O vazamento pode ser comum, mas não é normal", disse ela. “Quando o assoalho pélvico está enfraquecido e não pode suportar as estruturas acima dele (evidente pelo vazamento), é uma oportunidade para reequilibrá-lo. E o assoalho pélvico é apenas uma parte do seu núcleo. O abdômen inferior, os músculos espinhais e até o diafragma são o nosso núcleo. Todas essas áreas podem ficar descondicionadas após a gravidez. A reabilitação do assoalho pélvico é uma oportunidade para restaurar essas áreas. ”
As conseqüências a longo prazo de um assoalho pélvico fraco
Então, se esse é o meu novo normal, minha segunda pergunta é: é um problema tão ruim ? Se eu escolhi não fazer nada sobre isso, vai ficar piorando?
Através da nossa conversa, percebi rapidamente que o tempo e as mudanças no meu corpo não estão do meu lado. Se eu tiver outra gravidez, o ganho de peso, o processo de nascimento e a flutuação hormonal irão aumentar o estresse em músculos que já estão em desequilíbrio.
À medida que a menopausa se aproxima, meus níveis de estrogênio diminuem novamente, possivelmente causando uma exacerbação dos sintomas.
Quando é hora de procurar ajuda?
Um terapeuta do assoalho pélvico pode ajudar em qualquer momento. No entanto, às vezes, outros problemas pós-natal / vida têm precedência, e tudo bem.
Conhecendo o cronograma hormonal, você pode optar por esperar e ver se o vazamento se normaliza após o término da amamentação. Outra abordagem seria se dedicar diligentemente a um programa básico de exercícios por alguns meses e ver se você pode corrigir o problema sozinho.
O importante é lembrar que existem opções para você. Esta não é uma condição com a qual você tenha que conviver. Você pode ser proativo sobre interromper seu avanço.
“Em um mundo perfeito”, disse Vestal, “eu veria meus pacientes antes de dar à luz para dar instruções para relaxar o assoalho pélvico.
Quanto menos trauma ocorrer, menos restauração precisará acontecer. Quando se trata de cuidados pós-natal, admiro o modelo francês, que dá pelo menos uma sessão de princípios e educação gerais de auto-cuidado, bem como a chance de verificar se é necessária uma reabilitação adicional ”.
O que esperar de uma avaliação
Um dos meus problemas em buscar avaliação foi o medo do desconforto. Eu temia a ideia dos estribos e do espéculo. Lindsey me garantiu que uma avaliação com um terapeuta de reabilitação do assoalho pélvico é muito mais gentil.
"As pessoas podem antecipar uma conversa profunda", disse Vestal. “Eu pergunto sobre seu histórico médico, sintomas, sua história de parto e parto e seus níveis anteriores de atividade física. Eu tenho uma visão holística de sua saúde geral. Quero conhecer meu cliente e colocá-lo à vontade; há vulnerabilidade envolvida na discussão desses tópicos sensíveis. ”
“Um exame interno e externo suave é o próximo. Estou avaliando tanto a força quanto a resistência dos músculos do assoalho pélvico. Assim como a reabilitação de qualquer outro músculo do corpo, você precisa conhecer sua capacidade de contrair e sustentar essa contração para que possa restaurá-la. ”
O que esperar do tratamento
Lindsey tem a oportunidade de ver os pacientes em casa, para que o tratamento possa ser integrado ao dia-a-dia do paciente. O tipo de tratamento varia de acordo com cada caso individual, mas as técnicas comuns incluem o seguinte:
- Biofeedback, que permite ver na tela do computador quais músculos estão sendo recrutados
- Treinamento de Mecânica Corporal (pegar e carregar bebê, mecânica de berço, etc.)
- Educação sobre hábitos alimentares
- Liberação Miofascial
- Modificações no estilo de vida
- Restauração de tecido cicatricial
- Programa geral de fortalecimento pós-natal, enfatizando fatores posturais como recrutamento escapular, quadril e força do glúteo
Uma nota sobre o exercício pós-natal
Embrulhado na questão do vazamento é muitas vezes a questão do exercício. As pessoas querem saber se podem começar a se exercitar mesmo quando o assoalho pélvico está fora de sintonia. Para muitos, a motivação para o exercício está relacionada ao desejo de perder peso na gravidez.
Vestal aconselha: "Aproveite o tempo para abordar o assoalho pélvico primeiro. Quando você está correndo, você bate 4x seu peso corporal através do assoalho pélvico, o que aumenta o processo de alongamento e enfraquecimento do assoalho pélvico. Se você levar de 6 a 8 semanas para reabilite seu assoalho pélvico, você apreciará o processo de trabalhar muito mais. ”
Como encontrar um especialista em reabilitação do assoalho pélvico
Tanto os terapeutas ocupacionais quanto os fisioterapeutas podem se tornar especialistas em assoalho pélvico. Mas é importante notar que o treinamento específico com relação a esse tipo de tratamento muitas vezes não é dado na pós-graduação.
Você precisará procurar os terapeutas que passaram por mais treinamento. Uma simples pesquisa no Google pode ajudá-lo a encontrar um na sua área. O fisioterapeuta localizador é outro recurso.
Leitura Adicional
- Fundação Continence da Austrália
- Associação Nacional pela Continência
- O Blog da Pelve Funcional