O tabagismo aumenta ou diminui o risco de osteoartrite?
Fumar tem um impacto negativo na saúde. Esse é um fato bem estabelecido. Com relação ao tabagismo e seu efeito na osteoartrite , há evidências contraditórias. Pesquisadores sugeriram que fumar tem um efeito negativo na osteoartrite, mas pelo menos um estudo sugere que pode haver um efeito protetor contra a osteoartrite. Vamos ver as evidências.
Fumar agrava osteoartrite do joelho em homens
Homens que têm osteoartrite do joelho e fumaça têm maior perda de cartilagem e dor mais severa do que os homens que não fumam, de acordo com os resultados do estudo publicado em janeiro de 2007, Annals of the Rheumatic Diseases . O estudo, liderado por um reumatologista da Mayo Clinic, examinou os joelhos sintomáticos de 159 homens. Os homens foram monitorados por até 30 meses. Seus joelhos foram digitalizados usando ressonância magnética e seu nível de dor foi marcado. Dos 159 homens, 19 eram fumantes ativos no início do estudo. Em média, os 19 homens fumavam 20 cigarros por dia durante cerca de 40 anos.
Os resultados do estudo revelaram que os fumantes tinham mais de duas vezes mais chances de ter uma perda significativa de cartilagem do que os não fumantes. Segundo os pesquisadores, razões que podem explicar a ligação entre o tabagismo e a perda de cartilagem incluem:
- Fumar pode desordenar as células e impedir a produção celular na cartilagem.
- Fumar pode elevar os níveis de toxinas no sangue, contribuindo para a perda de cartilagem.
- Fumar pode aumentar os níveis de monóxido de carbono no sangue, afetando a oxigenação do sangue, o que poderia impedir o reparo da cartilagem.
Os fumantes também tiveram escores de dor mais elevados do que os não fumantes. Como a cartilagem não tem fibras de dor, o aumento da dor pode não ser causado pela perda de cartilagem. No entanto, fumar pode afetar outras estruturas no joelho ou pode ter um efeito sobre a percepção da dor.
Fumar protege contra a osteoartrite do joelho
De acordo com a edição de setembro de 2007 da Osteoarthritis and Cartilage , os pesquisadores analisaram a conexão entre as evidências de raio X da osteoartrite do joelho e a obesidade e a ocupação. Inesperadamente, durante essa análise, os pesquisadores descobriram um modesto efeito protetor do fumo no desenvolvimento da osteoartrite.
Para confirmar os resultados, os pesquisadores também analisaram dados do Framingham Osteoarthritis Study e descobriram que os fumantes tinham uma menor taxa de osteoartrite do que os não-fumantes. O efeito da nicotina nos condrócitos (uma camada de células) na cartilagem articular pode ser responsável pelo efeito protetor.
Da mesma forma, em um estudo mais antigo publicado em fevereiro de 1989 na Arthritis & Rheumatism , enquanto estudavam osteoartrite no joelho na primeira Pesquisa de Exame de Saúde e Nutrição, os pesquisadores inesperadamente encontraram uma associação protetora entre tabagismo e osteoartrite após ajuste por idade, sexo e peso.
Com base em seus próprios resultados e na comparação com o Framingham Osteoarthritis Study, os pesquisadores concluíram que fumar ou algum fator desconhecido ou não identificado relacionado ao tabagismo protege modestamente contra o desenvolvimento da osteoartrite do joelho.
O estudo de Chingford: tabagismo e risco de osteoartrite em mulheres
Um estudo, publicado em fevereiro de 1993, Annals of the Rheumatic Diseases , analisou o tabagismo e o risco de osteoartrite em mulheres na população em geral. Como estudos anteriores concluíram que o tabagismo tinha um efeito protetor contra o desenvolvimento da osteoartrite do joelho, 1.003 mulheres da população geral de Chingford (Grande Londres, Inglaterra) foram estudadas. Havia 463 mulheres classificadas como fumantes (consumiam em média 14,9 cigarros por dia, em média, 25,7 anos) e 540 não fumantes. Radiografias de mãos e joelhos foram usadas para avaliar a osteoartrite.
Os resultados não suportaram uma associação inversa entre tabagismo e osteoartrite em mulheres. Associação inversa significaria que, com o aumento do tabagismo, a osteoartrite diminuía - e essa teoria não era apoiada pelo estudo de Chingford.
Estudo da Osteoartrite de Clearwater
No entanto, mais um estudo, conhecido como Estudo da Osteoartrite de Clearwater, publicado em janeiro de 2003, Osteoartrite e Cartilagem concluiu que fumar não parece proteger significativamente contra o desenvolvimento da osteoartrite. A conclusão seguiu o exame de 2505 homens e mulheres. Os participantes do estudo foram examinados para osteoartrite em 4 locais - joelho, mão, pé e coluna cervical. A história autorreferida de tabagismo determinou o status do tabagismo.
Conclusão sobre tabagismo e osteoartrite
Com os conhecidos riscos à saúde relacionados à nicotina, seria impossível recomendar o fumo, mesmo se mais estudos apontassem para um efeito protetor na osteoartrite. Os pesquisadores estão longe de concluir que existe algum benefício substancial associado ao tabagismo.
Fontes:
O tabagismo e o risco de perda de cartilagem e dor no joelho em homens com osteoartrite do joelho. Anais das Doenças Reumáticas . S Amin et al. Janeiro de 2007.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Fumar e osteoartrite: existe uma associação? Estudo da Osteoartrite de Clearwater. Osteoartrite e Cartilagem . Wilder FW et al. Janeiro de 2003.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
O tabagismo protege contra a osteoartrite? Artrite e Reumatismo. Felson MD, David T. et al. Fevereiro de 1989
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
Tabagismo e risco de osteoartrite em mulheres na população geral: o estudo de Chingford. Hart, DJ e Spector, TD. Anais das Doenças Reumáticas. Fevereiro de 1993.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93