A articulação do tornozelo é afetada pela artrite com muito menos frequência do que outras articulações. Quando os pacientes têm artrite no tornozelo, eles têm desgastado a articulação entre o osso da canela (tíbia) e osso do tornozelo (tálus), também chamado de articulação tibiotalar.
Causas da artrite do tornozelo
Fatores comuns que levam à artrite do tornozelo incluem:
- Lesão anterior no tornozelo: A artrite no tornozelo é mais comumente o resultado de uma lesão anterior à articulação do tornozelo. Em pacientes que sofrem uma lesão, como uma fratura de tornozelo , a cartilagem pode ser danificada e levar à artrite acelerada. Quando o tornozelo está lesionado, ele também é suscetível a uma lesão chamada osteonecrose. Quando a osteonecrose ocorre como resultado de uma lesão no tornozelo, uma parte do osso tem danos no seu fluxo sanguíneo. A osteonecrose também pode levar à artrite do tornozelo.
- Artrite reumatóide : Os pacientes com uma doença reumatóide podem ter artrite no tornozelo. A doença reumatóide causa inflamação das articulações e danos à cartilagem. Com o tempo, isso pode levar a problemas significativos, necessitando de tratamento.
- Infecção: Infecções de uma articulação podem levar a danos das células da cartilagem. Como as células da cartilagem não podem regredir, o dano de uma infecção pode durar permanentemente.
- Genética: O efeito da genética no desenvolvimento da artrite não é bem compreendido, mas sabemos que algumas pessoas têm uma tendência genética a desgastar as articulações mais rápido do que outras.
- Peso corporal: os pacientes com excesso de peso colocam uma carga maior nos quadris, joelhos, tornozelos e pés. Esses pacientes têm mais tendência a desenvolver artrite e muitas vezes têm mais danos acelerados na cartilagem articular .
Os sintomas da artrite do tornozelo
Artrite do tornozelo mais comumente causa dor ao redor da articulação, e a razão mais frequente para os pacientes procurarem tratamento é a dor associada a esta condição.
Outros sintomas comuns da artrite do tornozelo incluem:
- Rigidez do tornozelo
- Inchaço ao redor da articulação
- Esporão ósseo causando uma articulação aparecendo irregular
- Deformidade da articulação
- Instabilidade, ou um sentimento que a articulação pode "dar"
Menos comumente, a artrite do tornozelo pode levar à irritação dos nervos ao redor da articulação causando formigamento e dormência nos pés e dedos dos pés.
Artrite no tornozelo geralmente pode ser facilmente diagnosticada com um exame e um raio-x. Uma vez que os pacientes são diagnosticados, tratamentos não-cirúrgicos devem ser tentados. A maioria dos pacientes pode encontrar alívio através de etapas, incluindo modificação de atividades e mudanças em seus calçados.
Tratamentos de artrite no tornozelo
O tratamento da artrite do tornozelo deve sempre começar com passos simples, incluindo:
- Mudanças no calçado: Um dos passos mais simples a seguir é tentar algumas modificações no calçado. Inserções almofadadas podem ajudar a aliviar os sintomas. Outro passo útil é fazer com que um especialista em conserto de sapatos acrescente um “fundo de balanço” à sola do sapato.
- Modificações da atividade: A modificação da atividade é uma parte importante do tratamento, e os pacientes que não querem mudar seu estilo de vida geralmente não devem considerar tratamentos cirúrgicos para a artrite do tornozelo. Os pacientes devem tentar limitar as atividades de impacto, incluindo correr e pular.
- Chaves: Uma cinta pode ser fabricada para ajudar a manter a articulação do tornozelo em posição. Essas órteses, chamadas órteses tornozelo-pé ou AFOs, apoiarão a articulação e impedirão o movimento excessivo.
- Medicamentos anti-inflamatórios : medicamentos anti-inflamatórios podem ser úteis em pacientes com sintomas moderados de artrite no tornozelo. Os pacientes devem usar medicamentos anti-inflamatórios cuidadosamente, pois há possíveis efeitos colaterais , especialmente com o uso prolongado.
- Injeções de cortisona : injeções de cortisona podem ser extremamente úteis no tratamento da artrite do tornozelo, especialmente em um surto agudo de dor. Embora as injeções de cortisona não possam ser realizadas regularmente , a injeção ocasional de cortisona é útil na maioria dos pacientes com artrite no tornozelo.
Tratamento Cirúrgico da Artrite do Tornozelo
Se esses tratamentos não aliviarem a dor da artrite no tornozelo, então tratamentos mais invasivos podem ser considerados. Opções cirúrgicas incluem:
- Artroscopia do Tornozelo : A cirurgia artroscópica pode ser útil em pacientes com artrite limitada do tornozelo, mas geralmente é ineficaz para artrite do tornozelo mais extensa. A artroscopia do tornozelo é mais útil quando pequenos esporões ósseos se desenvolveram ao redor da articulação, causando "impacto", ou o esporão ósseo ficando comprimido quando o tornozelo sobe e desce. Durante a cirurgia artroscópica, o esporão ósseo pode ser raspado para promover o movimento da articulação.
Infelizmente, se a artrite do tornozelo for mais extensa, a cirurgia artroscópica provavelmente será inútil. Quando uma quantidade significativa da cartilagem estiver desgastada, a articulação não se beneficiará de um procedimento artroscópico.
Cirurgia de Fusão de Tornozelo : A cirurgia de fusão de tornozelo é o tratamento padrão para a artrite avançada do tornozelo. Esta cirurgia remove a parte desgastada da articulação e, em seguida, mantém permanentemente os ossos em uma posição sólida.
- Cirurgia de Substituição de Tornozelo : A cirurgia de substituição é um tratamento mais controverso para a artrite do tornozelo. O sucesso da cirurgia de fusão está em debate, e não há muita experiência com a cirurgia de substituição para a artrite do tornozelo. À medida que mais desses procedimentos estão sendo realizados, o desenho do implante está sendo melhorado. Isso provavelmente levará a melhores resultados.